張家口市中醫(yī)院起搏心電圖分析考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季氣溫較低，長期佩戴起搏器患者出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖顯示P波脫落，QRS波群提前出現(xiàn)，最可能的原因是：A.起搏器感知不良B.起搏器閾值過高C.起搏器電池耗竭D.心房折返性心動過速E.起搏器編程錯誤2.患者因病安裝VVI起搏器，近期心電圖顯示QRS波群變寬，心室率固定在60次/分，最可能的原因是：A.起搏器感知不良B.心室奪獲C.心室起搏D.心室融合波E.起搏器依賴3.張家口某患者植入雙腔起搏器后，心電圖顯示P波與QRS波群完全不同步，最可能的原因是：A.AV阻滯B.起搏器感知不良C.起搏器編程錯誤D.心房顫動E.心室顫動4.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示P波后無QRS波群，最可能的原因是：A.起搏器依賴B.起搏器閾值過高C.心房顫動D.起搏器感知不良E.心室自主節(jié)律5.張家口地區(qū)海拔較高，患者植入起搏器后出現(xiàn)起搏閾值升高，最可能的原因是：A.起搏器電池耗竭B.電解質(zhì)紊亂C.起搏器感知不良D.心肌缺血E.起搏器編程錯誤6.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示QRS波群后有逆行P波，最可能的原因是：A.心房顫動B.心房撲動C.起搏器感知不良D.心室自主節(jié)律E.起搏器編程錯誤7.張家口某患者植入起搏器后，心電圖顯示心室率固定在70次/分，P波后無QRS波群，最可能的原因是：A.起搏器依賴B.起搏器閾值過高C.心房顫動D.起搏器感知不良E.心室自主節(jié)律8.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示P波提前出現(xiàn)，QRS波群形態(tài)正常，最可能的原因是：A.起搏器感知不良B.心房早搏C.起搏器編程錯誤D.心室奪獲E.心室早搏9.張家口地區(qū)冬季寒冷，患者植入起搏器后出現(xiàn)起搏器依賴，最可能的原因是：A.起搏器電池耗竭B.電解質(zhì)紊亂C.起搏器感知不良D.心肌缺血E.起搏器編程錯誤10.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示QRS波群變窄，心室率固定在80次/分，最可能的原因是：A.起搏器感知不良B.心室奪獲C.心室起搏D.心室融合波E.起搏器依賴二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)冬季患者植入起搏器后，出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示起搏器閾值升高：A.起搏信號后無QRS波群B.QRS波群變寬C.起搏器依賴D.心房顫動E.心室奪獲2.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示以下哪些表現(xiàn)提示起搏器感知不良：A.起搏信號后無QRS波群B.QRS波群變寬C.起搏器依賴D.心房顫動E.心室奪獲3.張家口地區(qū)海拔較高，患者植入起搏器后，以下哪些表現(xiàn)提示起搏器電池耗竭：A.起搏器依賴B.起搏器閾值升高C.心房顫動D.起搏器感知不良E.心室奪獲4.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示以下哪些表現(xiàn)提示心房顫動：A.P波消失，代之以f波B.QRS波群變寬C.起搏器依賴D.心房顫動E.心室奪獲5.張家口地區(qū)冬季患者植入起搏器后，以下哪些表現(xiàn)提示心室自主節(jié)律：A.P波消失，代之以QRS波群B.QRS波群變寬C.起搏器依賴D.心房顫動E.心室奪獲6.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示以下哪些表現(xiàn)提示心室融合波：A.起搏信號后QRS波群部分由心室自主節(jié)律組成B.QRS波群變寬C.起搏器依賴D.心房顫動E.心室奪獲7.張家口地區(qū)海拔較高，患者植入起搏器后，以下哪些表現(xiàn)提示心房撲動：A.P波消失，代之以規(guī)則鋸齒狀波B.QRS波群變寬C.起搏器依賴D.心房顫動E.心室奪獲8.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示以下哪些表現(xiàn)提示心室奪獲：A.起搏信號后QRS波群形態(tài)與起搏信號無關(guān)B.QRS波群變寬C.起搏器依賴D.心房顫動E.心室奪獲9.張家口地區(qū)冬季患者植入起搏器后，以下哪些表現(xiàn)提示起搏器編程錯誤：A.起搏信號后無QRS波群B.QRS波群變寬C.起搏器依賴D.心房顫動E.心室奪獲10.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示以下哪些表現(xiàn)提示心肌缺血：A.ST段壓低B.T波倒置C.起搏器依賴D.心房顫動E.心室奪獲三、判斷題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季氣溫較低，患者植入起搏器后出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖顯示P波脫落，QRS波群提前出現(xiàn)，提示起搏器感知不良。（對/錯）2.患者因病植入VVI起搏器，近期心電圖顯示QRS波群變寬，心室率固定在60次/分，提示起搏器依賴。（對/錯）3.張家口某患者植入雙腔起搏器后，心電圖顯示P波與QRS波群完全不同步，提示起搏器編程錯誤。（對/錯）4.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示P波后無QRS波群，提示起搏器閾值過高。（對/錯）5.張家口地區(qū)海拔較高，患者植入起搏器后出現(xiàn)起搏閾值升高，提示心肌缺血。（對/錯）6.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示QRS波群后有逆行P波，提示心房顫動。（對/錯）7.張家口某患者植入起搏器后，心電圖顯示心室率固定在70次/分，P波后無QRS波群，提示心房顫動。（對/錯）8.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示P波提前出現(xiàn)，QRS波群形態(tài)正常，提示起搏器感知不良。（對/錯）9.張家口地區(qū)冬季寒冷，患者植入起搏器后出現(xiàn)起搏器依賴，提示起搏器電池耗竭。（對/錯）10.患者因病植入起搏器，近期心電圖顯示QRS波群變窄，心室率固定在80次/分，提示心室奪獲。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口地區(qū)冬季患者植入起搏器后，常見的心電圖表現(xiàn)及其原因。2.簡述起搏器閾值升高的常見原因及心電圖表現(xiàn)。3.簡述起搏器感知不良的常見原因及心電圖表現(xiàn)。4.簡述心房顫動患者植入起搏器后的心電圖表現(xiàn)。5.簡述心室自主節(jié)律患者植入起搏器后的心電圖表現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，張家口人，因病植入VVI起搏器，近期心電圖顯示心室率固定在60次/分，P波后無QRS波群。請分析可能的原因及處理方法。2.患者女性，58歲，張家口人，因病植入雙腔起搏器，近期心電圖顯示P波與QRS波群完全不同步，P波提前出現(xiàn)，QRS波群形態(tài)正常。請分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單項選擇題1.C-解析：張家口地區(qū)冬季氣溫較低，患者植入起搏器后出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖顯示P波脫落，QRS波群提前出現(xiàn)，提示起搏器電池耗竭。2.A-解析：患者植入VVI起搏器，近期心電圖顯示QRS波群變寬，心室率固定在60次/分，提示起搏器感知不良。3.C-解析：患者植入雙腔起搏器后，心電圖顯示P波與QRS波群完全不同步，提示起搏器編程錯誤。4.D-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示P波后無QRS波群，提示起搏器感知不良。5.B-解析：張家口地區(qū)海拔較高，患者植入起搏器后出現(xiàn)起搏閾值升高，提示電解質(zhì)紊亂。6.A-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示QRS波群后有逆行P波，提示心房顫動。7.C-解析：患者植入起搏器后，心電圖顯示心室率固定在70次/分，P波后無QRS波群，提示心房顫動。8.B-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示P波提前出現(xiàn)，QRS波群形態(tài)正常，提示心房早搏。9.A-解析：張家口地區(qū)冬季寒冷，患者植入起搏器后出現(xiàn)起搏器依賴，提示起搏器電池耗竭。10.C-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示QRS波群變窄，心室率固定在80次/分，提示心室起搏。二、多項選擇題1.A,B,C-解析：張家口地區(qū)冬季患者植入起搏器后，出現(xiàn)起搏信號后無QRS波群、QRS波群變寬、起搏器依賴提示起搏器閾值升高。2.A,B,C-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示起搏信號后無QRS波群、QRS波群變寬、起搏器依賴提示起搏器感知不良。3.A,B,D-解析：張家口地區(qū)海拔較高，患者植入起搏器后，出現(xiàn)起搏器依賴、起搏器閾值升高、起搏器感知不良提示起搏器電池耗竭。4.A,D-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示P波消失，代之以f波、心房顫動提示心房顫動。5.A,C-解析：張家口地區(qū)冬季患者植入起搏器后，出現(xiàn)P波消失，代之以QRS波群、起搏器依賴提示心室自主節(jié)律。6.A,B,E-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示起搏信號后QRS波群部分由心室自主節(jié)律組成、QRS波群變寬、心室奪獲提示心室融合波。7.A,C,E-解析：張家口地區(qū)海拔較高，患者植入起搏器后，出現(xiàn)P波消失，代之以規(guī)則鋸齒狀波、起搏器依賴、心室奪獲提示心房撲動。8.A,B,E-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示起搏信號后QRS波群形態(tài)與起搏信號無關(guān)、QRS波群變寬、心室奪獲提示心室奪獲。9.A,B,C-解析：張家口地區(qū)冬季患者植入起搏器后，出現(xiàn)起搏信號后無QRS波群、QRS波群變寬、起搏器依賴提示起搏器編程錯誤。10.A,B,D-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示ST段壓低、T波倒置、心房顫動提示心肌缺血。三、判斷題1.錯-解析：患者植入起搏器后出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖顯示P波脫落，QRS波群提前出現(xiàn)，提示起搏器閾值升高。2.錯-解析：患者植入VVI起搏器，近期心電圖顯示QRS波群變寬，心室率固定在60次/分，提示起搏器閾值升高。3.對-解析：患者植入雙腔起搏器后，心電圖顯示P波與QRS波群完全不同步，提示起搏器編程錯誤。4.錯-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示P波后無QRS波群，提示起搏器感知不良。5.錯-解析：張家口地區(qū)海拔較高，患者植入起搏器后出現(xiàn)起搏閾值升高，提示感知不良。6.錯-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示QRS波群后有逆行P波，提示起搏器感知不良。7.錯-解析：患者植入起搏器后，心電圖顯示心室率固定在70次/分，P波后無QRS波群，提示起搏器依賴。8.錯-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示P波提前出現(xiàn)，QRS波群形態(tài)正常，提示心房早搏。9.錯-解析：張家口地區(qū)冬季寒冷，患者植入起搏器后出現(xiàn)起搏器依賴，提示感知不良。10.錯-解析：患者植入起搏器，近期心電圖顯示QRS波群變窄，心室率固定在80次/分，提示起搏器閾值升高。四、簡答題1.張家口地區(qū)冬季患者植入起搏器后，常見的心電圖表現(xiàn)及其原因：-起搏器閾值升高：低溫導(dǎo)致心肌收縮力下降，起搏信號難以有效激發(fā)心肌，表現(xiàn)為起搏信號后無QRS波群或QRS波群變寬。-起搏器感知不良：低溫導(dǎo)致心肌電活動異常，起搏器難以準(zhǔn)確感知心電信號，表現(xiàn)為起搏信號后無QRS波群或QRS波群變寬。-起搏器依賴：低溫導(dǎo)致心肌自主節(jié)律下降，患者依賴起搏器維持心率，表現(xiàn)為心室率固定在起搏頻率。2.起搏器閾值升高的常見原因及心電圖表現(xiàn)：-常見原因：低溫、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、起搏器位置不當(dāng)?shù)取?心電圖表現(xiàn)：起搏信號后無QRS波群、QRS波群變寬、起搏器依賴。3.起搏器感知不良的常見原因及心電圖表現(xiàn)：-常見原因：低溫、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、起搏器位置不當(dāng)?shù)取?心電圖表現(xiàn)：起搏信號后無QRS波群、QRS波群變寬、起搏器依賴。4.心房顫動患者植入起搏器后的心電圖表現(xiàn)：-P波消失，代之以f波，心室率不規(guī)則或規(guī)則，起搏器根據(jù)編程進(jìn)行起搏或感知。5.心室自主節(jié)律患者植入起搏器后的心電圖表現(xiàn)：-P波消失，代之以QRS波群，心室率固定，起搏器依賴。五、案例分析題1.患者男性，62歲，張家口人，因病植入VVI起搏器，近期心電圖顯示心室率固定在60