滄州市中醫(yī)院心室輔助裝置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心室輔助裝置（VAD）的主要功能是？A.替代心臟跳動B.輔助心臟泵血C.監(jiān)測心電圖D.調(diào)節(jié)心率2.滄州地區(qū)常用的VAD型號不包括？A.HeartMate3B.Jarvik7C.Impella5.0D.SorinAcorn3.VAD植入術(shù)后，患者需注意的首要并發(fā)癥是？A.心律失常B.肺栓塞C.機械瓣膜損壞D.感染4.心室輔助裝置的血流動力學(xué)監(jiān)測指標不包括？A.心輸出量（CO）B.肺動脈壓C.乳酸水平D.血氧飽和度5.患者男性，62歲，心功能IV級，適合植入VAD的情況是？A.暫時性心衰B.心臟移植等待期C.慢性心衰D.壞死性心肌病6.VAD的電池更換周期通常為？A.3個月B.6個月C.1年D.2年7.心室輔助裝置的感染防控措施中，錯誤的是？A.手術(shù)前后嚴格消毒B.定期更換導(dǎo)線C.避免接觸金屬異物D.每日自行清理植入部位8.心室輔助裝置的參數(shù)調(diào)整不包括？A.流量模式B.壓力閾值C.心率控制D.電池電量9.VAD患者出現(xiàn)胸痛，可能的并發(fā)癥是？A.心肌梗死B.血管夾層C.肺水腫D.心包炎10.心室輔助裝置的長期管理中，最需監(jiān)測的是？A.心電圖變化B.電池狀態(tài)C.植入部位紅腫D.肺部啰音二、多選題（每題3分，共10題）1.心室輔助裝置的適應(yīng)癥包括？A.心臟驟停B.心臟移植后C.高危PCI術(shù)后D.慢性心衰終末期2.VAD植入術(shù)后的常見并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.血流動力學(xué)不穩(wěn)定D.電解質(zhì)紊亂3.心室輔助裝置的護理要點包括？A.定期檢查導(dǎo)線連接B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防下肢深靜脈血栓D.教育患者避免劇烈運動4.心室輔助裝置的參數(shù)設(shè)置需考慮？A.患者體重B.心功能分級C.血壓水平D.電池剩余電量5.VAD患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.肺栓塞B.心包填塞C.肺炎D.機械故障6.心室輔助裝置的感染防控措施包括？A.無菌操作B.定期更換敷料C.使用抗生素預(yù)防D.避免潮濕環(huán)境7.心室輔助裝置的長期管理需關(guān)注？A.心電圖變化B.電池壽命C.血流動力學(xué)穩(wěn)定性D.植入部位皮膚狀態(tài)8.心室輔助裝置的禁忌癥包括？A.嚴重肝功能不全B.惡性腫瘤晚期C.慢性感染D.電解質(zhì)嚴重紊亂9.VAD患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.下肢肌肉鍛煉B.呼吸訓(xùn)練C.心臟按摩D.理療10.心室輔助裝置的維護要點包括？A.定期檢查電池B.避免強磁場環(huán)境C.預(yù)防導(dǎo)線斷裂D.使用專用充電器三、判斷題（每題1分，共10題）1.心室輔助裝置可以完全替代心臟移植。（×）2.VAD植入術(shù)后需絕對臥床休息1個月。（×）3.心室輔助裝置的參數(shù)設(shè)置需根據(jù)患者體重調(diào)整。（√）4.VAD患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即停止運動。（√）5.心室輔助裝置的感染主要通過空氣傳播。（×）6.心室輔助裝置的電池更換需在手術(shù)室進行。（√）7.心室輔助裝置的長期管理需定期復(fù)查心臟超聲。（√）8.VAD患者術(shù)后需避免接觸金屬物體。（√）9.心室輔助裝置的參數(shù)設(shè)置需根據(jù)血壓調(diào)整。（×）10.心室輔助裝置的維護需使用普通充電器。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心室輔助裝置的適應(yīng)癥。2.心室輔助裝置術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.心室輔助裝置的護理要點有哪些？4.心室輔助裝置的長期管理需關(guān)注哪些方面？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，58歲，心功能III級，植入HeartMate3VAD。術(shù)后第3天出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，血壓下降。請分析可能的原因及處理措施。2.患者男性，70歲，心功能IV級，等待心臟移植，植入Impella5.0輔助。術(shù)后第1周，患者主訴植入部位紅腫，伴有發(fā)熱。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B（Jarvik7較少在滄州地區(qū)使用）3.B4.C5.B6.C7.D8.C9.B10.B二、多選題答案1.B,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B10.A,B,C三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題答案1.心室輔助裝置的適應(yīng)癥：-心臟移植等待期-慢性心衰終末期-高危PCI術(shù)后心功能惡化-心臟驟停后心功能未恢復(fù)2.常見并發(fā)癥及預(yù)防：-出血：預(yù)防措施包括術(shù)中嚴密止血、術(shù)后監(jiān)測凝血功能、避免抗凝藥物過量。-感染：預(yù)防措施包括無菌操作、定期更換敷料、使用抗生素預(yù)防。-血流動力學(xué)不穩(wěn)定：預(yù)防措施包括參數(shù)合理設(shè)置、密切監(jiān)測生命體征。3.護理要點：-定期檢查導(dǎo)線連接-監(jiān)測生命體征及心電圖變化-預(yù)防下肢深靜脈血栓-教育患者避免劇烈運動及接觸金屬物體4.長期管理要點：-定期復(fù)查心臟超聲及血流動力學(xué)-監(jiān)測電池狀態(tài)及參數(shù)設(shè)置-預(yù)防感染及并發(fā)癥-心理支持及康復(fù)指導(dǎo)五、案例分析題答案1.分析：-可能原因：肺栓塞、心包填塞、機械故障、參數(shù)設(shè)置不當。-處理措施：-立即行床旁超聲檢查，排除心包填塞及肺栓塞。-調(diào)整VAD參數(shù)，確保血流動力學(xué)穩(wěn)定。-必要時行介入或手術(shù)干預(yù)。2