北京市中醫(yī)院「更年期避孕指導(dǎo)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.更年期女性避孕首選的方法是？A.宮內(nèi)節(jié)育器B.避孕藥C.安全套D.皮下埋植劑2.更年期女性因雌激素水平下降，哪種避孕方法相對禁忌？A.皮下埋植劑B.復(fù)方口服避孕藥C.宮內(nèi)節(jié)育器D.安全套3.更年期女性若合并高血壓，不宜選擇哪種避孕方法？A.安全套B.陰莖環(huán)C.宮內(nèi)節(jié)育器D.避孕針4.更年期女性若存在陰道干澀，推薦優(yōu)先選擇哪種輔助避孕方式？A.避孕藥B.安全套C.宮內(nèi)節(jié)育器D.皮下埋植劑5.更年期女性避孕失敗后，若需緊急避孕，首選藥物是？A.左炔諾孕酮片B.米非司酮C.復(fù)方口服避孕藥D.事后避孕栓6.更年期女性使用復(fù)方口服避孕藥需注意什么？A.每日需按劑量服用B.服藥期間可隨意停藥C.需定期檢查肝功能D.服用后立即飲酒7.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的禁忌證不包括？A.子宮畸形B.近3個月有妊娠史C.嚴(yán)重貧血D.陰道炎8.更年期女性若因體重超標(biāo)（BMI≥25）選擇避孕藥，應(yīng)優(yōu)先推薦哪種類型？A.短效口服避孕藥B.長效皮下埋植劑C.陰莖環(huán)D.宮內(nèi)節(jié)育器9.更年期女性若合并糖尿病，避孕藥的選擇需注意什么？A.避免使用含雌激素的藥物B.優(yōu)先選擇含孕激素的藥物C.增加胰島素用量D.禁止使用任何避孕藥10.更年期女性若存在宮頸糜爛，哪種避孕方法可能加重癥狀？A.安全套B.宮內(nèi)節(jié)育器C.避孕藥D.皮下埋植劑二、多選題（每題3分，共10題）1.更年期女性避孕需考慮哪些因素？A.健康狀況B.體重指數(shù)C.是否吸煙D.宮頸形態(tài)2.更年期女性使用避孕藥可能出現(xiàn)的副作用包括？A.潮熱B.水腫C.乳房脹痛D.體重增加3.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)點是？A.可逆性高B.長效避孕C.對體重?zé)o影響D.可減少月經(jīng)量4.更年期女性若存在心血管疾病風(fēng)險，需避免哪種避孕方法？A.復(fù)方口服避孕藥B.皮下埋植劑C.宮內(nèi)節(jié)育器D.安全套5.更年期女性若因乳腺增生選擇避孕藥，應(yīng)如何調(diào)整？A.選擇低劑量雌激素藥物B.增加服用頻率C.定期檢查乳腺D.立即停藥6.更年期女性避孕失敗的常見原因包括？A.服藥依從性差B.體重波動C.避孕方法選擇不當(dāng)D.伴侶配合度低7.更年期女性使用安全套的注意事項是？A.需提前使用B.檢查有效期C.乳膠過敏者慎用D.可與潤滑劑同用8.更年期女性若因月經(jīng)不調(diào)選擇避孕藥，需注意什么？A.調(diào)整服藥周期B.避免長期服用C.監(jiān)測出血情況D.必要時加用孕激素9.更年期女性若合并甲狀腺功能異常，避孕藥的選擇需注意什么？A.優(yōu)先選擇含孕激素的藥物B.避免使用含雌激素的藥物C.監(jiān)測甲狀腺激素水平D.必要時調(diào)整甲狀腺藥物劑量10.更年期女性避孕的長期管理要點包括？A.定期復(fù)查B.評估風(fēng)險因素C.調(diào)整避孕方法D.強調(diào)伴侶參與三、判斷題（每題1分，共10題）1.更年期女性避孕首選復(fù)方口服避孕藥，因其可改善潮熱癥狀。（×）2.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后，需禁性生活1個月。（√）3.更年期女性若因吸煙，應(yīng)避免使用含雌激素的避孕藥。（√）4.更年期女性避孕失敗后，72小時內(nèi)服用緊急避孕藥有效。（√）5.更年期女性使用皮下埋植劑后，需定期補充雌激素。（×）6.更年期女性若合并高血壓，可放心使用復(fù)方口服避孕藥。（×）7.更年期女性避孕藥需每日按時服用，否則失效。（√）8.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后，若出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)。（√）9.更年期女性若因體重增加，可改為使用安全套避孕。（√）10.更年期女性避孕需終身堅持，不可隨意更換方法。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述更年期女性選擇避孕藥需評估哪些健康風(fēng)險？答：需評估心血管疾?。ǜ哐獕骸⒏哐?、血栓風(fēng)險、肝腎功能、乳腺疾病史、甲狀腺功能等。2.簡述更年期女性使用安全套避孕的注意事項。答：需提前使用、檢查有效期、乳膠過敏者替代（如硅膠套）、與潤滑劑配合使用、伴侶需配合。3.簡述更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答：包括感染、子宮穿孔、節(jié)育器移位、脫落、月經(jīng)改變等。需定期復(fù)查。4.簡述更年期女性避孕失敗的緊急處理方法。答：首選左炔諾孕酮片（如0.75mg單次服用或150mg分次服用），或米非司酮（如25mg單次服用），需在72小時內(nèi)使用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女性，52歲，更年期，體重指數(shù)28，合并高血壓（血壓130/85mmHg），無吸煙史，要求避孕。問：推薦哪種避孕方法，并說明理由。答：推薦使用安全套避孕。理由：患者合并高血壓，禁用含雌激素的避孕藥；體重指數(shù)超重，避孕藥可能加重血栓風(fēng)險；安全套無激素影響，且可預(yù)防性傳播疾病。2.患者，女性，55歲，更年期，陰道干澀，近期放置含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器，但出現(xiàn)月經(jīng)量增多。問：如何處理？答：建議調(diào)整宮內(nèi)節(jié)育器類型為含雌激素的IUD（如含左炔諾孕酮的緩釋系統(tǒng)），或加用局部雌激素軟膏改善陰道干澀；若仍無效，可考慮改為皮下埋植劑或口服低劑量雌激素調(diào)節(jié)月經(jīng)。答案與解析一、單選題1.C解析：更年期女性雌激素水平下降，宮頸黏液變稠，易受孕，首選安全套避孕。2.B解析：復(fù)方口服避孕藥含雌激素，可能加重潮熱、水腫等雌激素依賴性癥狀。3.B解析：復(fù)方口服避孕藥含雌激素，可能增加血栓風(fēng)險，高血壓患者禁用。4.B解析：安全套可同時預(yù)防性傳播疾病，乳膠套外用潤滑劑可緩解陰道干澀。5.A解析：左炔諾孕酮片為常用緊急避孕藥，需在72小時內(nèi)使用。6.C解析：復(fù)方口服避孕藥需按周期服用，停藥后可能出現(xiàn)撤退性出血，不可隨意停藥。7.B解析：近3個月妊娠史禁用宮內(nèi)節(jié)育器，以防感染或損傷子宮內(nèi)膜。8.D解析：宮內(nèi)節(jié)育器對體重影響小，適合超重女性。9.A解析：含雌激素的避孕藥可能加重血糖波動，優(yōu)先選擇含孕激素的藥物。10.B解析：含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可能加重宮頸糜爛癥狀。二、多選題1.ABC解析：需考慮健康狀況、體重、吸煙史等，宮頸形態(tài)非直接因素。2.BCD解析：潮熱為雌激素撤退癥狀，與避孕藥無關(guān)。3.ABD解析：宮內(nèi)節(jié)育器對體重?zé)o影響，但可能減少月經(jīng)量。4.AB解析：含雌激素的避孕藥可能增加血栓風(fēng)險，不宜使用。5.AC解析：低劑量雌激素可減少副作用，定期檢查可監(jiān)測病情。6.ACD解析：體重波動非直接原因，但依從性差和伴侶配合度重要。7.ABCD解析：安全套使用需嚴(yán)格規(guī)范，乳膠過敏者需替代。8.ACD解析：避孕藥可調(diào)整周期，但需監(jiān)測出血；長期服用需評估風(fēng)險。9.AC解析：含孕激素的避孕藥減少雌激素影響，需監(jiān)測甲狀腺水平。10.ABCD解析：長期管理需定期復(fù)查、評估風(fēng)險、調(diào)整方法，并強調(diào)伴侶參與。三、判斷題1.×解析：復(fù)方口服避孕藥含雌激素，可能加重潮熱。2.√解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器后需禁性生活1個月，以防感染。3.√解析：吸煙增加血栓風(fēng)險，含雌激素的避孕藥禁用。4.√解析：緊急避孕藥需在72小時內(nèi)使用，越早效果越好。5.×解析：皮下埋植劑含孕激素，無需補充雌激素。6.×解析：含雌激素的避孕藥增加血栓風(fēng)險，高血壓患者禁用。7.√解析：避孕藥需每日按時服用，否則藥效降低。8.√解析：腹痛可能是子宮穿孔或感染，需立即就醫(yī)。9.√解析：安全套對體重?zé)o影響，適合超重女性。10.×解析：避孕方法需根據(jù)情況調(diào)整，非終身固定。四、簡答題1.更年期女性選擇避孕藥需評估哪些健康風(fēng)險？答：需評估心血管疾?。ǜ哐獕?、高血脂）、血栓風(fēng)險（如深靜脈血栓）、肝腎功能（肝功能異常禁用）、乳腺疾病史（乳腺癌家族史）、甲狀腺功能異常（甲亢加重）、糖尿病（血糖波動）、精神疾?。ㄒ钟舭Y加重）等。2.更年期女性使用安全套避孕的注意事項。答：需提前使用（性行為前5-10分鐘），檢查有效期（過期可能破裂），乳膠過敏者替代（如硅膠套、聚異戊二烯套），與潤滑劑配合使用（減少摩擦損傷），伴侶需全程配合，并定期更換。3.更年期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答：包括感染（術(shù)后1周內(nèi)需抗生素預(yù)防）、子宮穿孔（操作不當(dāng)）、節(jié)育器移位或脫落（長期使用可能移位）、月經(jīng)改變（量增多或經(jīng)期延長）、盆腔炎（感染）、異位妊娠（罕見）等。需定期復(fù)查（術(shù)后3個月、6個月、1年，后每年1次）。4.更年期女性避孕失敗的緊急處理方法。答：首選左炔諾孕酮片（0.75mg單次服用或150mg分次服用，需在72小時內(nèi)使用），或米非司酮（25mg單次服用，需在120小時內(nèi)使用）。若已懷孕，需及時終止妊娠。同時建議檢查避孕方法依從性，必要時調(diào)整。五、案例分析題1.患者，女性，52歲，更年期，體重指數(shù)28，合并高血壓（血壓130/85mmHg），無吸煙史，要求避孕。問：推薦哪種避孕方法，并說明理由。答：推薦使用安全套避孕。理由：患者合并高血壓，禁用含雌激素的復(fù)方口服避孕藥；體重指數(shù)超重，避孕藥可能增加血栓風(fēng)險；安全套無激素影響，且可預(yù)防性傳播疾病。若需長效避孕，可考慮含孕激素的皮下埋植劑，但需密切監(jiān)測血壓。2.患者，女性，55歲，更年期，陰道干澀，近期放