唐山市人民醫(yī)院「高齡患者血液凈化」個(gè)體化管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.高齡患者血液凈化時(shí)，首選的血管通路是？A.腕動(dòng)脈B.頸內(nèi)靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈2.70歲高血壓患者血液凈化時(shí)，血壓波動(dòng)的主要原因是？A.脫水B.血容量不足C.血管活性藥物使用不當(dāng)D.腎功能衰竭3.高齡患者血液凈化過程中，出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過快C.溫度過低D.阻塞性心律失常4.血液凈化時(shí)，高齡患者電解質(zhì)紊亂最常見的是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥5.高齡患者血液凈化時(shí)，最容易發(fā)生的是？A.動(dòng)脈夾層B.靜脈血栓C.心律失常D.感染6.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的主要原因是？A.冷刺激B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.血液流速過快7.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低血壓的主要原因是？A.血容量不足B.血液流速過快C.藥物使用不當(dāng)D.腎功能衰竭8.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的主要原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過快C.藥物使用不當(dāng)D.靜脈通路不暢9.高齡患者血液凈化時(shí)，最常見的并發(fā)癥是？A.動(dòng)脈夾層B.靜脈血栓C.心律失常D.感染10.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)肌肉痙攣的治療方法是？A.調(diào)整血液流速B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.降低透析溫度D.使用血管活性藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.高齡患者血液凈化時(shí)，需要注意的血管通路包括？A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.腕動(dòng)脈D.頸外靜脈2.高齡患者血液凈化時(shí)，常見的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥3.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過快C.溫度過低D.阻塞性心律失常4.高齡患者血液凈化時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？A.動(dòng)脈夾層B.靜脈血栓C.心律失常D.感染5.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的原因包括？A.冷刺激B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.血液流速過快6.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低血壓的原因包括？A.血容量不足B.血液流速過快C.藥物使用不當(dāng)D.腎功能衰竭7.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過快C.藥物使用不當(dāng)D.靜脈通路不暢8.高齡患者血液凈化時(shí)，需要注意的藥物使用包括？A.血管活性藥物B.抗凝藥物C.利尿藥物D.降壓藥物9.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)心律失常的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過快C.藥物使用不當(dāng)D.靜脈通路不暢10.高齡患者血液凈化時(shí)，需要注意的透析參數(shù)包括？A.血液流速B.透析液溫度C.透析時(shí)間D.超濾率三、判斷題（每題1分，共20題）1.高齡患者血液凈化時(shí)，首選的血管通路是股靜脈。（×）2.70歲高血壓患者血液凈化時(shí)，血壓波動(dòng)的主要原因是脫水。（×）3.高齡患者血液凈化過程中，出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是電解質(zhì)紊亂。（√）4.血液凈化時(shí)，高齡患者電解質(zhì)紊亂最常見的是高鉀血癥。（√）5.高齡患者血液凈化時(shí)，最容易發(fā)生的是靜脈血栓。（×）6.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的主要原因是感染。（√）7.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低血壓的主要原因是血容量不足。（√）8.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的主要原因是電解質(zhì)紊亂。（√）9.高齡患者血液凈化時(shí)，最常見的并發(fā)癥是感染。（×）10.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)肌肉痙攣的治療方法是補(bǔ)充電解質(zhì)。（√）11.高齡患者血液凈化時(shí)，需要注意的血管通路包括頸內(nèi)靜脈和股靜脈。（√）12.高齡患者血液凈化時(shí)，常見的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥和低鈉血癥。（√）13.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因包括血液流速過快。（√）14.高齡患者血液凈化時(shí)，常見的并發(fā)癥包括動(dòng)脈夾層和靜脈血栓。（√）15.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的原因包括冷刺激。（×）16.高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低血壓的原因包括藥物使用不當(dāng)。（√）17.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因包括靜脈通路不暢。（×）18.高齡患者血液凈化時(shí)，需要注意的藥物使用包括血管活性藥物和抗凝藥物。（√）19.血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)心律失常的原因包括電解質(zhì)紊亂。（√）20.高齡患者血液凈化時(shí)，需要注意的透析參數(shù)包括血液流速和透析液溫度。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，血管通路的選擇原則。2.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，透析中低血壓的常見原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，惡心、嘔吐的常見原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述高齡患者血液凈化時(shí)，如何預(yù)防感染。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述高齡患者血液凈化時(shí)，個(gè)體化管理的意義及具體措施。2.論述高齡患者血液凈化時(shí)，常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：高齡患者血管條件差，頸內(nèi)靜脈是首選的血管通路，股靜脈次之，腕動(dòng)脈和頸外靜脈較少使用。2.C解析：高血壓患者血液凈化時(shí)，血管活性藥物使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。3.A解析：電解質(zhì)紊亂是高齡患者血液凈化時(shí)肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑颉?.A解析：高齡患者腎功能下降，容易出現(xiàn)高鉀血癥。5.C解析：高齡患者心臟儲(chǔ)備功能差，容易出現(xiàn)心律失常。6.B解析：血液凈化時(shí)，高齡患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱最常見的原因是感染。7.A解析：血容量不足是高齡患者血液凈化時(shí)透析中低血壓的主要原因。8.A解析：電解質(zhì)紊亂是高齡患者血液凈化時(shí)惡心、嘔吐最常見的原因。9.D解析：感染是高齡患者血液凈化時(shí)最常見的并發(fā)癥。10.B解析：補(bǔ)充電解質(zhì)是高齡患者血液凈化時(shí)出現(xiàn)肌肉痙攣的治療方法。二、多選題1.A,B,D解析：高齡患者血管條件差，頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈是首選的血管通路，股靜脈次之，腕動(dòng)脈較少使用。2.A,B,C,D解析：高齡患者腎功能下降，容易出現(xiàn)多種電解質(zhì)紊亂。3.A,B,C,D解析：電解質(zhì)紊亂、血液流速過快、溫度過低、阻塞性心律失常都可能導(dǎo)致肌肉痙攣。4.A,B,C,D解析：高齡患者血液凈化時(shí)，常見的并發(fā)癥包括動(dòng)脈夾層、靜脈血栓、心律失常和感染。5.B,C,D解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱最常見的原因是感染、電解質(zhì)紊亂和血液流速過快。6.A,B,C,D解析：透析中低血壓的原因包括血容量不足、血液流速過快、藥物使用不當(dāng)和腎功能衰竭。7.A,B,C,D解析：惡心、嘔吐的原因包括電解質(zhì)紊亂、血液流速過快、藥物使用不當(dāng)和靜脈通路不暢。8.A,B,C,D解析：高齡患者血液凈化時(shí)，需要注意的藥物使用包括血管活性藥物、抗凝藥物、利尿藥物和降壓藥物。9.A,B,C,D解析：心律失常的原因包括電解質(zhì)紊亂、血液流速過快、藥物使用不當(dāng)和靜脈通路不暢。10.A,B,C,D解析：高齡患者血液凈化時(shí)，需要注意的透析參數(shù)包括血液流速、透析液溫度、透析時(shí)間和超濾率。三、判斷題1.×解析：首選的血管通路是頸內(nèi)靜脈，股靜脈次之。2.×解析：血壓波動(dòng)的主要原因是血管活性藥物使用不當(dāng)。3.√解析：電解質(zhì)紊亂是肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑颉?.√解析：高鉀血癥最常見。5.×解析：最容易發(fā)生的是心律失常。6.√解析：感染是寒戰(zhàn)、發(fā)熱最常見的原因。7.√解析：血容量不足是透析中低血壓的主要原因。8.√解析：電解質(zhì)紊亂是惡心、嘔吐最常見的原因。9.×解析：最常見的并發(fā)癥是感染。10.√解析：補(bǔ)充電解質(zhì)是肌肉痙攣的治療方法。11.√解析：頸內(nèi)靜脈和股靜脈是首選的血管通路。12.√解析：高鉀血癥和低鈉血癥最常見。13.√解析：血液流速過快可能導(dǎo)致肌肉痙攣。14.√解析：動(dòng)脈夾層和靜脈血栓是常見并發(fā)癥。15.×解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱最常見的原因是感染。16.√解析：藥物使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致透析中低血壓。17.×解析：惡心、嘔吐最常見的原因是電解質(zhì)紊亂。18.√解析：需要注意血管活性藥物和抗凝藥物的使用。19.√解析：電解質(zhì)紊亂是心律失常的原因之一。20.√解析：血液流速和透析液溫度是重要參數(shù)。四、簡(jiǎn)答題1.血管通路的選擇原則高齡患者血管條件差，選擇血管通路時(shí)需考慮以下原則：-首選頸內(nèi)靜脈，次選股靜脈，腕動(dòng)脈較少使用。-避免使用有血栓或狹窄的血管。-考慮患者的活動(dòng)能力和舒適度。-預(yù)防感染和并發(fā)癥。2.電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理方法-常見原因：-高齡患者腎功能下降，無法有效排出電解質(zhì)。-透析過程中電解質(zhì)丟失過多。-藥物使用不當(dāng)。-處理方法：-及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，調(diào)整透析處方。-補(bǔ)充電解質(zhì)，如高鉀血癥時(shí)使用葡萄糖酸鈣。-調(diào)整藥物使用，避免電解質(zhì)紊亂。3.透析中低血壓的常見原因及處理方法-常見原因：-血容量不足。-血液流速過快。-藥物使用不當(dāng)。-腎功能衰竭。-處理方法：-及時(shí)補(bǔ)充血容量。-調(diào)整血液流速，降低超濾率。-調(diào)整藥物使用，避免血管活性藥物使用不當(dāng)。-加強(qiáng)透析前評(píng)估。4.惡心、嘔吐的常見原因及處理方法-常見原因：-電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥。-血液流速過快。-藥物使用不當(dāng)。-靜脈通路不暢。-處理方法：-及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。-調(diào)整血液流速，降低超濾率。-調(diào)整藥物使用，避免血管活性藥物使用不當(dāng)。-確保靜脈通路通暢。5.如何預(yù)防感染-嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。-定期更換透析器和其他醫(yī)療器械。-保持血管通路清潔，定期消毒。-加強(qiáng)患者教育，提高自我防護(hù)意識(shí)。-及時(shí)處理感染跡象，避免感染擴(kuò)散。五、論述題1.高齡患者血液凈化時(shí)，個(gè)體化管理的意義及具體措施-意義：高齡患者生理儲(chǔ)備功能差，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，個(gè)體化管理可以更好地滿足患者的需求，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。-具體措施：-評(píng)估患者的整體健康狀況，制定個(gè)體化透析處方。-監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整透析參數(shù)。-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持。-加強(qiáng)患者的自我管理教育，提高依從性。2.高齡患者血液凈化時(shí)，常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施-常見并發(fā)癥：-電解質(zhì)紊亂-透析中低血壓-感染-心律失常-預(yù)防措施：-個(gè)體化透析處方，避免過