石家莊市中醫(yī)院胰腺術(shù)后出血處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市中醫(yī)院胰腺術(shù)后出血的主要原因是？A.胰腺斷面滲血B.門靜脈高壓C.胰腺假性囊腫破裂D.胰腺癌復(fù)發(fā)2.胰腺術(shù)后出血患者出現(xiàn)心率>120次/分，血壓下降至90/60mmHg，首選的處理措施是？A.靜脈輸注膠體液B.立即再次手術(shù)探查C.胰腺動(dòng)脈栓塞D.生長(zhǎng)抑素類似物注射3.石家莊地區(qū)胰腺術(shù)后出血患者，若生命體征不穩(wěn)定，首選的檢查是？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.腹腔鏡檢查C.胰腺M(fèi)RID.腹部超聲4.胰腺術(shù)后出血量>1000ml時(shí)，首選的止血藥物是？A.維生素K1B.鏈激酶C.生長(zhǎng)抑素奧曲肽D.立止血5.胰腺術(shù)后出血患者，若腹腔引流液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10^9/L，提示？A.輕度出血B.中度出血C.重度出血D.無(wú)活動(dòng)性出血6.石家莊市中醫(yī)院胰腺術(shù)后出血的保守治療時(shí)間一般不超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)7.胰腺術(shù)后出血患者出現(xiàn)血糖>20mmol/L，應(yīng)首先處理？A.加強(qiáng)胰島素治療B.糾正電解質(zhì)紊亂C.靜脈輸注膠體液D.腹腔灌洗8.胰腺術(shù)后出血患者，若腹腔引流液淀粉酶>1000U/L，提示？A.胰腺假性囊腫形成B.胰腺炎復(fù)發(fā)C.活動(dòng)性出血D.腹膜炎9.石家莊地區(qū)胰腺術(shù)后出血患者，若保守治療無(wú)效，首選的手術(shù)方式是？A.胰腺部分切除術(shù)B.胰十二指腸切除術(shù)C.胰腺動(dòng)脈結(jié)扎D.腹腔引流管置入10.胰腺術(shù)后出血患者，若血淀粉酶持續(xù)升高，提示？A.出血停止B.胰腺炎加重C.假性囊腫形成D.術(shù)后并發(fā)癥二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊市中醫(yī)院胰腺術(shù)后出血的常見(jiàn)原因包括？A.胰腺斷面滲血B.門靜脈高壓C.胰腺假性囊腫破裂D.胰腺癌復(fù)發(fā)E.胰腺吻合口漏2.胰腺術(shù)后出血的保守治療措施包括？A.靜脈輸注血制品B.生長(zhǎng)抑素類似物注射C.胰腺動(dòng)脈栓塞D.胰腺引流管持續(xù)沖洗E.胰腺引流管夾閉觀察3.胰腺術(shù)后出血患者，若出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示病情加重？A.心率>120次/分B.血壓下降至90/60mmHgC.血紅蛋白下降D.血糖>20mmol/LE.腹腔引流液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10^9/L4.石家莊地區(qū)胰腺術(shù)后出血的檢查方法包括？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.腹腔鏡檢查C.胰腺M(fèi)RID.腹部超聲E.腹腔穿刺液檢查5.胰腺術(shù)后出血患者，若保守治療無(wú)效，可能的手術(shù)方式包括？A.胰腺部分切除術(shù)B.胰十二指腸切除術(shù)C.胰腺動(dòng)脈結(jié)扎D.腹腔引流管置入E.胰腺吻合口加固6.胰腺術(shù)后出血患者，若出現(xiàn)以下哪些并發(fā)癥需要警惕？A.胰腺假性囊腫形成B.胰腺炎復(fù)發(fā)C.腹膜炎D.多器官功能衰竭E.門靜脈高壓7.胰腺術(shù)后出血的保守治療指征包括？A.生命體征穩(wěn)定B.出血量<1000mlC.無(wú)活動(dòng)性出血證據(jù)D.血紅蛋白水平>70g/LE.無(wú)嚴(yán)重感染8.石家莊市中醫(yī)院胰腺術(shù)后出血的處理流程包括？A.快速評(píng)估生命體征B.完善相關(guān)檢查C.保守治療D.必要時(shí)手術(shù)治療E.長(zhǎng)期隨訪觀察9.胰腺術(shù)后出血患者，若出現(xiàn)以下哪些情況需緊急處理？A.心率>120次/分B.血壓下降至90/60mmHgC.血紅蛋白下降D.血糖>20mmol/LE.腹腔引流液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10^9/L10.胰腺術(shù)后出血的預(yù)防措施包括？A.術(shù)中仔細(xì)止血B.胰腺斷面涂抹生物膠C.術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)D.預(yù)防性使用生長(zhǎng)抑素E.預(yù)防性使用抗生素三、判斷題（每題2分，共10題）1.石家莊市中醫(yī)院胰腺術(shù)后出血的主要原因是胰腺斷面滲血。（√）2.胰腺術(shù)后出血患者，若腹腔引流液淀粉酶>1000U/L，提示胰腺炎復(fù)發(fā)。（×）3.胰腺術(shù)后出血的保守治療時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。（×）4.胰腺術(shù)后出血患者，若血糖>20mmol/L，應(yīng)首先糾正電解質(zhì)紊亂。（×）5.胰腺術(shù)后出血患者，若保守治療無(wú)效，首選的手術(shù)方式是胰腺部分切除術(shù)。（×）6.胰腺術(shù)后出血的預(yù)防措施包括術(shù)中仔細(xì)止血和術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。（√）7.胰腺術(shù)后出血患者，若血淀粉酶持續(xù)升高，提示胰腺假性囊腫形成。（×）8.胰腺術(shù)后出血的保守治療措施包括靜脈輸注血制品和生長(zhǎng)抑素類似物注射。（√）9.胰腺術(shù)后出血患者，若出現(xiàn)心率>120次/分，血壓下降至90/60mmHg，提示病情加重。（√）10.胰腺術(shù)后出血的檢查方法包括腹部CT增強(qiáng)掃描和腹腔穿刺液檢查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述石家莊市中醫(yī)院胰腺術(shù)后出血的常見(jiàn)原因及處理原則。2.簡(jiǎn)述胰腺術(shù)后出血患者保守治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡(jiǎn)述胰腺術(shù)后出血患者手術(shù)治療的方式及適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述胰腺術(shù)后出血患者預(yù)防措施的重要性及具體方法。5.簡(jiǎn)述胰腺術(shù)后出血患者術(shù)后監(jiān)護(hù)的要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因胰腺癌行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹腔引流液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10^9/L，淀粉酶>1000U/L，血壓90/60mmHg，心率120次/分。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出處理方案。2.患者女，55歲，因急性胰腺炎行胰腺引流術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹腔引流液渾濁，淀粉酶升高。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出處理方案。答案及解析一、單選題答案及解析1.A。胰腺術(shù)后出血的主要原因是胰腺斷面滲血，尤其在術(shù)后早期。2.B。若生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)立即再次手術(shù)探查以控制出血。3.A。腹部CT增強(qiáng)掃描可快速評(píng)估出血部位和范圍。4.C。生長(zhǎng)抑素奧曲肽可減少胰腺分泌，減少出血。5.C。腹腔引流液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10^9/L提示重度出血。6.B。保守治療時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，若無(wú)效則需手術(shù)。7.A。高血糖需優(yōu)先處理，以防并發(fā)癥。8.C。淀粉酶升高提示活動(dòng)性出血。9.A。胰腺部分切除術(shù)是首選的手術(shù)方式。10.B。血淀粉酶持續(xù)升高提示胰腺炎加重。二、多選題答案及解析1.A、C、D。石家莊地區(qū)胰腺術(shù)后出血的常見(jiàn)原因包括胰腺斷面滲血、胰腺假性囊腫破裂和胰腺癌復(fù)發(fā)。2.A、B、D。保守治療措施包括輸血、生長(zhǎng)抑素注射和胰腺引流管持續(xù)沖洗。3.A、B、C、D、E。以上均為病情加重的表現(xiàn)。4.A、B、D、E。檢查方法包括CT、腹腔鏡、超聲和腹腔穿刺液檢查。5.A、C、D。手術(shù)方式包括胰腺部分切除術(shù)、胰腺動(dòng)脈結(jié)扎和腹腔引流管置入。6.A、B、C、D。以上均為可能的并發(fā)癥。7.A、B、C、D。保守治療指征包括生命體征穩(wěn)定、出血量<1000ml等。8.A、B、C、D、E。處理流程包括快速評(píng)估、檢查、保守治療、手術(shù)和隨訪。9.A、B、C、D、E。以上均為緊急處理的情況。10.A、B、C、D、E。預(yù)防措施包括術(shù)中止血、生物膠涂抹、術(shù)后監(jiān)護(hù)等。三、判斷題答案及解析1.√。胰腺斷面滲血是主要原因。2.×。淀粉酶升高提示活動(dòng)性出血。3.×。保守治療時(shí)間一般不超過(guò)48小時(shí)。4.×。應(yīng)優(yōu)先處理高血糖。5.×。首選胰腺部分切除術(shù)。6.√。預(yù)防措施包括術(shù)中止血和術(shù)后監(jiān)護(hù)。7.×。持續(xù)升高提示胰腺炎加重。8.√。保守治療措施包括輸血和生長(zhǎng)抑素注射。9.√。以上均為病情加重的表現(xiàn)。10.√。檢查方法包括CT和腹腔穿刺液檢查。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.常見(jiàn)原因及處理原則：常見(jiàn)原因包括胰腺斷面滲血、胰腺假性囊腫破裂、胰腺癌復(fù)發(fā)等。處理原則包括快速評(píng)估、保守治療或手術(shù)治療。2.保守治療適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥包括生命體征穩(wěn)定、出血量<1000ml等；禁忌癥包括生命體征不穩(wěn)定、持續(xù)出血等。3.手術(shù)治療方式及適應(yīng)癥：方式包括胰腺部分切除術(shù)、胰腺動(dòng)脈結(jié)扎等；適應(yīng)癥包括保守治療無(wú)效、嚴(yán)重出血等。4.預(yù)防措施的重要性及具體方法：重要性在于減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)；方法包括術(shù)中仔細(xì)止血、生物膠涂抹、術(shù)后監(jiān)護(hù)等。5.術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：包括生命體