張家口市人民醫(yī)院胎兒生長發(fā)育B超考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題每題只有一個最佳答案。1.張家口市地區(qū)孕28周胎兒雙頂徑（BPD）的正常值為多少？A.15.8cmB.17.5cmC.19.2cmD.21.0cm2.孕中期胎兒生長受限（IUGR）的主要超聲診斷標準是什么？A.胎兒頭圍小于同孕周正常值2個標準差B.胎兒腹圍大于頭圍C.胎兒股骨長度正常D.胎兒皮下脂肪發(fā)育良好3.胎兒生物物理評分（BPP）中，哪項指標提示胎兒缺氧？A.胎動指數(shù)（TAI）≥6次/20分鐘B.胎心率基線變異（BFV）≥5次/分鐘C.胎動誘發(fā)反應(yīng)（BAR）陽性D.胎心率加速反應(yīng)正常4.張家口地區(qū)海拔較高，孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的發(fā)生率相對較高，可能與哪種因素密切相關(guān)？A.母親貧血B.孕婦營養(yǎng)不良C.高海拔導(dǎo)致的胎盤灌注不足D.胎兒染色體異常5.孕32周胎兒頸后透明層（NT）厚度正常值上限是多少？A.2.5mmB.3.0mmC.3.5mmD.4.0mm6.胎兒生長發(fā)育遲緩（SGA）的超聲診斷標準不包括以下哪項？A.胎兒體重低于同孕周正常體重的第10百分位數(shù)B.胎兒腹圍小于頭圍C.胎兒股骨長度小于同孕周正常值2個標準差D.胎兒皮下脂肪發(fā)育良好7.孕晚期胎兒生物物理評分（BPP）中，哪項指標反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能？A.胎動指數(shù)（TAI）B.胎心率基線變異（BFV）C.胎動誘發(fā)反應(yīng)（BAR）D.胎兒呼吸運動（FBM）8.張家口地區(qū)孕中期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查中，哪項指標最為敏感？A.胎兒腹圍（AC）B.胎兒頭圍（BPD）C.胎兒頸后透明層（NT）D.胎兒皮下脂肪層厚度9.孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)中，哪項最具有特征性？A.胎兒頭圍偏大B.胎兒腹圍偏小C.胎兒皮下脂肪發(fā)育良好D.胎兒胸圍正常10.孕晚期胎兒生物物理評分（BPP）中，哪項指標提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫？A.胎動指數(shù)（TAI）≥6次/20分鐘B.胎心率基線變異（BFV）≥5次/分鐘C.胎動誘發(fā)反應(yīng)（BAR）陽性D.胎兒呼吸運動（FBM）消失二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題每題有多個正確答案，請選出所有正確選項。1.孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查指標包括哪些？A.胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周正常值2個標準差B.胎兒腹圍（AC）小于同孕周正常值2個標準差C.胎兒股骨長度（FL）小于同孕周正常值2個標準差D.胎兒頸后透明層（NT）增厚2.胎兒生長發(fā)育遲緩（SGA）的超聲診斷標準包括哪些？A.胎兒體重低于同孕周正常體重的第10百分位數(shù)B.胎兒腹圍小于頭圍C.胎兒股骨長度小于同孕周正常值2個標準差D.胎兒皮下脂肪發(fā)育良好3.孕晚期胎兒生物物理評分（BPP）中，哪些指標反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能？A.胎動指數(shù)（TAI）B.胎心率基線變異（BFV）C.胎動誘發(fā)反應(yīng)（BAR）D.胎兒呼吸運動（FBM）4.張家口地區(qū)孕中期胎兒生長受限（IUGR）的常見高危因素包括哪些？A.母親營養(yǎng)不良B.母親患有高血壓疾病C.胎盤功能不良D.母親吸煙5.孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胎兒頭圍偏大B.胎兒腹圍偏小C.胎兒皮下脂肪發(fā)育不良D.胎兒胸圍正常6.孕晚期胎兒生物物理評分（BPP）中，哪些指標提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫？A.胎動指數(shù)（TAI）＜2次/20分鐘B.胎心率基線變異（BFV）＜3次/分鐘C.胎動誘發(fā)反應(yīng)（BAR）陰性D.胎兒呼吸運動（FBM）消失7.孕中期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查中，哪些指標最為敏感？A.胎兒腹圍（AC）B.胎兒頭圍（BPD）C.胎兒頸后透明層（NT）D.胎兒皮下脂肪層厚度8.胎兒生長發(fā)育遲緩（SGA）的常見高危因素包括哪些？A.母親營養(yǎng)不良B.母親患有高血壓疾病C.胎盤功能不良D.母親吸煙9.孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)中，哪些具有特征性？A.胎兒頭圍偏大B.胎兒腹圍偏小C.胎兒皮下脂肪發(fā)育不良D.胎兒胸圍正常10.孕晚期胎兒生物物理評分（BPP）中，哪些指標反映胎兒宮內(nèi)環(huán)境？A.胎動指數(shù)（TAI）B.胎心率基線變異（BFV）C.胎動誘發(fā)反應(yīng)（BAR）D.胎兒呼吸運動（FBM）三、判斷題（每題1分，共10題）說明：下列各題請判斷正誤。1.張家口地區(qū)孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的發(fā)生率較平原地區(qū)更高。（√）2.孕中期胎兒頸后透明層（NT）厚度與胎兒染色體異常無關(guān)。（×）3.胎兒生物物理評分（BPP）中，胎動指數(shù)（TAI）≥6次/20分鐘提示胎兒缺氧。（×）4.孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查中，胎兒腹圍（AC）比頭圍（BPD）更敏感。（√）5.胎兒皮下脂肪發(fā)育良好是胎兒生長發(fā)育正常的標志。（×）6.孕晚期胎兒生物物理評分（BPP）中，胎心率基線變異（BFV）≥5次/分鐘提示胎兒缺氧。（√）7.張家口地區(qū)海拔較高，孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的發(fā)生率較低。（×）8.孕中期胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標準包括胎兒體重低于同孕周正常體重的第10百分位數(shù)。（√）9.胎兒頸后透明層（NT）增厚是胎兒生長發(fā)育遲緩（SGA）的典型表現(xiàn)。（×）10.孕晚期胎兒生物物理評分（BPP）中，胎兒呼吸運動（FBM）消失提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述張家口地區(qū)孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查標準。2.簡述胎兒生物物理評分（BPP）的評分方法和臨床意義。3.簡述孕中期胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)。4.簡述張家口地區(qū)孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的常見高危因素。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請詳細回答下列問題。1.結(jié)合張家口地區(qū)實際情況，論述孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷流程及臨床意義。2.結(jié)合張家口地區(qū)海拔較高、孕婦營養(yǎng)需求等特點，論述孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：張家口地區(qū)孕28周胎兒雙頂徑（BPD）的正常值為19.2cm，參考《中國胎兒生長發(fā)育超聲評估指南》。2.A解析：孕中期胎兒生長受限（IUGR）的主要超聲診斷標準是胎兒頭圍小于同孕周正常值2個標準差，其他選項均不符合。3.D解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，胎心率加速反應(yīng)正常提示胎兒缺氧；其他選項均不符合缺氧表現(xiàn)。4.C解析：張家口地區(qū)海拔較高，孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的發(fā)生率相對較高，可能與高海拔導(dǎo)致的胎盤灌注不足密切相關(guān)。5.B解析：孕32周胎兒頸后透明層（NT）厚度正常值上限為3.0mm，參考《中國胎兒生長發(fā)育超聲評估指南》。6.B解析：胎兒生長發(fā)育遲緩（SGA）的超聲診斷標準不包括胎兒腹圍小于頭圍，其他選項均符合。7.C解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，胎動誘發(fā)反應(yīng)（BAR）反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能；其他選項均不符合。8.A解析：張家口地區(qū)孕中期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查中，胎兒腹圍（AC）最為敏感；其他選項均不如腹圍敏感。9.B解析：孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)中，胎兒腹圍偏小最具有特征性；其他選項均不符合。10.D解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，胎兒呼吸運動（FBM）消失提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫；其他選項均不符合。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查指標包括胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周正常值2個標準差、胎兒腹圍（AC）小于同孕周正常值2個標準差、胎兒股骨長度（FL）小于同孕周正常值2個標準差；NT增厚屬于孕中期篩查指標。2.A、C解析：胎兒生長發(fā)育遲緩（SGA）的超聲診斷標準包括胎兒體重低于同孕周正常體重的第10百分位數(shù)、胎兒股骨長度（FL）小于同孕周正常值2個標準差；腹圍偏小和皮下脂肪發(fā)育良好不是典型表現(xiàn)。3.B、C、D解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，胎心率基線變異（BFV）、胎動誘發(fā)反應(yīng)（BAR）、胎兒呼吸運動（FBM）反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能；TAI反映胎兒宮內(nèi)環(huán)境。4.A、B、C、D解析：張家口地區(qū)孕中期胎兒生長受限（IUGR）的常見高危因素包括母親營養(yǎng)不良、母親患有高血壓疾病、胎盤功能不良、母親吸煙等。5.B、C解析：孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)包括胎兒腹圍偏小、胎兒皮下脂肪發(fā)育不良；頭圍偏大和胸圍正常不符合。6.A、B、C、D解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，TAI＜2次/20分鐘、BFV＜3次/分鐘、BAR陰性、FBM消失均提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫。7.A、C解析：孕中期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查中，胎兒腹圍（AC）和頸后透明層（NT）最為敏感；BPD和皮下脂肪層厚度不如AC和NT敏感。8.A、B、C、D解析：胎兒生長發(fā)育遲緩（SGA）的常見高危因素包括母親營養(yǎng)不良、母親患有高血壓疾病、胎盤功能不良、母親吸煙等。9.B、C解析：孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)中，胎兒腹圍偏小和胎兒皮下脂肪發(fā)育不良具有特征性；頭圍偏大和胸圍正常不符合。10.A、B、C、D解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，TAI、BFV、BAR、FBM均反映胎兒宮內(nèi)環(huán)境。三、判斷題答案與解析1.√解析：張家口地區(qū)海拔較高，孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的發(fā)生率較平原地區(qū)更高。2.×解析：孕中期胎兒頸后透明層（NT）厚度與胎兒染色體異常密切相關(guān)。3.×解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，TAI≥6次/20分鐘提示胎兒宮內(nèi)環(huán)境良好；＜6次/20分鐘提示可能存在缺氧。4.√解析：孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查中，胎兒腹圍（AC）比頭圍（BPD）更敏感。5.×解析：胎兒皮下脂肪發(fā)育良好是胎兒生長發(fā)育過快的標志，而非正常標志。6.√解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，BFV≥5次/分鐘提示胎兒宮內(nèi)環(huán)境良好；＜5次/分鐘提示可能存在缺氧。7.×解析：張家口地區(qū)海拔較高，孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的發(fā)生率較高。8.√解析：孕中期胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標準包括胎兒體重低于同孕周正常體重的第10百分位數(shù)。9.×解析：胎兒頸后透明層（NT）增厚是孕中期篩查指標，與胎兒生長發(fā)育遲緩（SGA）無關(guān)。10.√解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，F(xiàn)BM消失提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫。四、簡答題答案與解析1.張家口地區(qū)孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲篩查標準答：①胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周正常值2個標準差；②胎兒腹圍（AC）小于同孕周正常值2個標準差；③胎兒股骨長度（FL）小于同孕周正常值2個標準差；④胎兒皮下脂肪發(fā)育不良。參考《中國胎兒生長發(fā)育超聲評估指南》。2.胎兒生物物理評分（BPP）的評分方法和臨床意義答：評分方法：TAI（2分）、BFV（2分）、BAR（2分）、FBM（2分），總分10分。臨床意義：≥8分提示胎兒宮內(nèi)環(huán)境良好；4～7分提示可疑異常；≤3分提示宮內(nèi)窘迫，需進一步檢查。3.孕中期胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)答：①頸后透明層（NT）增厚；②雙頂徑（BPD）偏??；③腹圍（AC）偏??；④皮下脂肪發(fā)育不良；⑤股骨長度（FL）偏小。4.張家口地區(qū)孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的常見高危因素答：①母親營養(yǎng)不良；②母親患有高血壓疾??；③胎盤功能不良；④母親吸煙；⑤胎兒染色體異常；⑥過期妊娠等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合張家口地區(qū)實際情況，論述孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷流程及臨床意義答：超聲診斷流程：①常規(guī)篩查：孕24～28周測量NT、BPD、AC、FL；②高危篩查：對