滄州市中醫(yī)院肌電圖室副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.患者主訴雙下肢無(wú)力半年，肌電圖檢查示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)，最可能的診斷是：A.周期性麻痹B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）C.遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病D.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變2.肌電圖檢查中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）B.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）C.肌電圖動(dòng)作電位幅度D.遞質(zhì)釋放電位（EDRP）3.患者行正中神經(jīng)肘部刺激檢查，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期（F波）延長(zhǎng)，最可能提示：A.近端神經(jīng)損傷B.遠(yuǎn)端神經(jīng)損傷C.肌源性損傷D.神經(jīng)根病變4.肌電圖檢查中，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示慢性神經(jīng)源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）幅度增高B.MUP數(shù)量增多C.MUP形態(tài)多形性D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常5.患者有“漸凍癥”家族史，肌電圖檢查示廣泛的神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷，最可能的診斷是：A.原發(fā)性側(cè)索硬化癥（ALS）B.周期性癱瘓C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。⊿MA）D.周?chē)窠?jīng)病6.肌電圖檢查中，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示肌源性損傷？A.F波潛伏期延長(zhǎng)B.MUP幅度降低C.假性肥大性MUPD.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢7.患者主訴雙上肢麻木、無(wú)力，肌電圖檢查示感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，最可能的診斷是：A.椎管狹窄B.周?chē)窠?jīng)炎C.神經(jīng)根病變D.感覺(jué)神經(jīng)病變8.肌電圖檢查中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)肌肉接頭功能？A.MNCVB.SNCVC.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）D.閃電刺激（F波）9.患者有糖尿病史，肌電圖檢查示對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)神經(jīng)病變，最可能的診斷是：A.周期性麻痹B.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變C.原發(fā)性側(cè)索硬化癥D.周?chē)窠?jīng)炎10.肌電圖檢查中，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示神經(jīng)根病變？A.MUP多形性B.F波潛伏期延長(zhǎng)C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D.遠(yuǎn)端復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低二、多選題（每題3分，共10題）1.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)源性損傷？A.MUP數(shù)量減少B.MUP幅度降低C.MUP形態(tài)多形性D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢2.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.遞質(zhì)釋放電位（EDRP）B.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）D.F波潛伏期3.患者主訴雙下肢無(wú)力，肌電圖檢查示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，以下哪些表現(xiàn)支持慢性神經(jīng)源性損傷？A.MUP多形性B.MUP數(shù)量減少C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.肌電圖動(dòng)作電位幅度降低4.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肌源性損傷？A.假性肥大性MUPB.MUP幅度降低C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D.肌纖維顫搐5.患者有酒精中毒史，肌電圖檢查示對(duì)稱(chēng)性周?chē)窠?jīng)病變，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.MUP多形性D.F波潛伏期延長(zhǎng)6.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估神經(jīng)根病變？A.肢體遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)B.肢體近端潛伏期延長(zhǎng)C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢7.患者主訴雙上肢麻木、無(wú)力，肌電圖檢查示感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.MUP多形性C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.肌電圖動(dòng)作電位幅度降低8.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示糖尿病周?chē)窠?jīng)病變？A.對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)神經(jīng)病變B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.MUP多形性D.F波潛伏期延長(zhǎng)9.患者有“漸凍癥”家族史，肌電圖檢查示廣泛的神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.MUP多形性B.MUP數(shù)量減少C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢D.肌纖維顫搐10.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.遞質(zhì)釋放電位（EDRP）B.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）D.F波潛伏期三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例描述：患者男性，58歲，主訴雙下肢無(wú)力、麻木3年，逐漸加重。查體：雙下肢肌張力低，肌力4級(jí)，感覺(jué)對(duì)稱(chēng)性減退，腱反射減弱。肌電圖檢查示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)，MUP多形性，MUP數(shù)量減少。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并給出最可能的診斷及鑒別診斷。2.病例描述：患者女性，42歲，主訴雙上肢麻木、無(wú)力1年，伴肌肉萎縮。查體：雙上肢肌力3級(jí)，肌張力低，感覺(jué)對(duì)稱(chēng)性減退，腱反射減弱。肌電圖檢查示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，MUP多形性，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并給出最可能的診斷及鑒別診斷。3.病例描述：患者男性，65歲，有糖尿病史10年，主訴雙下肢麻木、無(wú)力伴肌肉疼痛。查體：雙下肢感覺(jué)對(duì)稱(chēng)性減退，肌力4級(jí)，肌張力低。肌電圖檢查示：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，MUP多形性。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并給出最可能的診斷及鑒別診斷。4.病例描述：患者女性，50歲，主訴雙上肢無(wú)力、麻木，伴肌肉萎縮。查體：雙上肢肌力3級(jí)，肌張力低，感覺(jué)對(duì)稱(chēng)性減退，腱反射減弱。肌電圖檢查示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)，MUP多形性，MUP數(shù)量減少。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并給出最可能的診斷及鑒別診斷。5.病例描述：患者男性，38歲，主訴雙下肢無(wú)力、麻木，伴肌肉疼痛。查體：雙下肢肌力4級(jí)，肌張力低，感覺(jué)對(duì)稱(chēng)性減退，腱反射減弱。肌電圖檢查示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)，MUP多形性，MUP數(shù)量減少。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并給出最可能的診斷及鑒別診斷。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性四肢無(wú)力、感覺(jué)障礙，肌電圖檢查示MNCV減慢，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)。周期性麻痹多表現(xiàn)為間歇性肌無(wú)力；遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病為慢性進(jìn)展性病程；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變多不對(duì)稱(chēng)。2.D解析：遞質(zhì)釋放電位（EDRP）和重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）是評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能的主要指標(biāo)。MNCV和SNCV反映神經(jīng)傳導(dǎo)功能。3.B解析：F波潛伏期主要反映神經(jīng)-肌接頭傳遞功能，延長(zhǎng)提示遠(yuǎn)端神經(jīng)損傷。近端損傷常表現(xiàn)為M波幅度降低；肌源性損傷常表現(xiàn)為MUP異常。4.C解析：慢性神經(jīng)源性損傷常表現(xiàn)為MUP多形性，提示神經(jīng)軸索受損后再生，MUP數(shù)量減少。5.A解析：原發(fā)性側(cè)索硬化癥（ALS）典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，肌電圖檢查示廣泛的神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷。漸凍癥為ALS的俗稱(chēng)。6.B解析：肌源性損傷常表現(xiàn)為MUP幅度降低，假性肥大性MUP是典型表現(xiàn)。7.B解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢提示周?chē)窠?jīng)病變，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常可排除純感覺(jué)神經(jīng)病變。8.C解析：重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）是評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能的金標(biāo)準(zhǔn)。9.B解析：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)神經(jīng)病變，肌電圖檢查示感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。10.B解析：F波潛伏期延長(zhǎng)提示神經(jīng)根病變，常伴隨遠(yuǎn)端CMAP幅度降低。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：神經(jīng)源性損傷常表現(xiàn)為MUP數(shù)量減少、幅度降低、形態(tài)多形性。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢可由軸索損傷或脫髓鞘引起，但非特異性指標(biāo)。2.A、B解析：遞質(zhì)釋放電位（EDRP）和重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）是評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能的主要指標(biāo)。MNCV和F波潛伏期反映神經(jīng)傳導(dǎo)功能。3.A、B、D解析：慢性神經(jīng)源性損傷常表現(xiàn)為MUP多形性、數(shù)量減少、肌電圖動(dòng)作電位幅度降低。F波潛伏期延長(zhǎng)可由神經(jīng)根病變引起，但非特異性指標(biāo)。4.A、B解析：肌源性損傷典型表現(xiàn)為MUP多形性、幅度降低。神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常可排除神經(jīng)源性損傷。5.A、B、C解析：酒精中毒性周?chē)窠?jīng)病變典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)神經(jīng)病變、MUP多形性。F波潛伏期延長(zhǎng)少見(jiàn)。6.A、C解析：神經(jīng)根病變常表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)、F波潛伏期延長(zhǎng)。近端潛伏期延長(zhǎng)少見(jiàn)。7.A、B解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、MUP多形性支持神經(jīng)源性損傷。感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常可排除純感覺(jué)神經(jīng)病變。8.A、B解析：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)神經(jīng)病變、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。MUP多形性少見(jiàn)。9.A、B、C、D解析：ALS典型表現(xiàn)為廣泛的神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷，表現(xiàn)為MUP多形性、數(shù)量減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、肌纖維顫搐。10.A、B解析：遞質(zhì)釋放電位（EDRP）和重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）是評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能的主要指標(biāo)。MNCV和F波潛伏期反映神經(jīng)傳導(dǎo)功能。三、案例分析題答案及解析1.答案：-最可能診斷：慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）-鑒別診斷：慢性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）-肌電圖表現(xiàn)分析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)提示神經(jīng)源性損傷；MUP多形性、數(shù)量減少提示慢性神經(jīng)源性損傷。2.答案：-最可能診斷：慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）-鑒別診斷：慢性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）-肌電圖表現(xiàn)分析：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、MUP多形性提示神經(jīng)源性損傷；F波潛伏期延長(zhǎng)支持神經(jīng)根病變。3.答案：-最可能診斷：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變-鑒別診斷：酒精中毒性周?chē)窠?jīng)病、維生素缺乏性周?chē)窠?jīng)病-肌電圖表現(xiàn)分析：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、MUP多形性支持糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。4.答案：-最可能診斷：慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）-鑒別診斷：慢性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、肌萎縮側(cè)索硬