上海市中醫(yī)院嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的措施是：A.硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管B.靜脈輸注葡萄糖C.使用β受體阻滯劑D.硫酸鎂靜脈滴注2.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，首選的麻醉藥是：A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮D.七氟烷3.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止血壓驟升，應(yīng)采取的措施是：A.快速輸液B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射艾司洛爾D.靜脈注射去甲腎上腺素4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，最容易發(fā)生的心律失常是：A.室性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)5.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后，為預(yù)防兒茶酚胺危象，應(yīng)采取的措施是：A.持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓B.靜脈輸注氟尿嘧啶C.口服α受體阻滯劑D.肌肉注射阿托品6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制目標(biāo)應(yīng)在：A.收縮壓＜140mmHgB.收縮壓＜160mmHgC.收縮壓＜180mmHgD.收縮壓＜200mmHg7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，最常用的液體是：A.乳酸林格液B.全血C.血漿D.葡萄糖溶液8.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止出血，應(yīng)采取的措施是：A.靜脈注射肝素B.靜脈注射去甲腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈注射立止血9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.腎功能衰竭C.心律失常D.感染10.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，血壓監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為：A.每5分鐘一次B.每10分鐘一次C.每15分鐘一次D.每20分鐘一次二、多選題（每題3分，共10題）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要檢查的項(xiàng)目包括：A.血壓B.心電圖C.腎功能D.血糖E.血?dú)夥治?.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.血壓驟升B.心律失常C.出血D.肺水腫E.腎功能衰竭3.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止血壓驟升，可以采取的措施包括：A.靜脈注射艾司洛爾B.靜脈注射硝酸甘油C.靜脈注射去甲腎上腺素D.靜脈注射利多卡因E.控制手術(shù)速度4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，為預(yù)防兒茶酚胺危象，可以采取的措施包括：A.持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓B.靜脈輸注氟尿嘧啶C.口服α受體阻滯劑D.肌肉注射阿托品E.靜脈注射腎上腺素5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，液體管理應(yīng)注意：A.避免快速輸液B.使用晶體液C.使用膠體液D.根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度E.避免使用含糖液體6.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止出血，可以采取的措施包括：A.靜脈注射肝素B.靜脈注射去甲腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈注射立止血E.控制手術(shù)速度7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.肺栓塞B.腎功能衰竭C.心律失常D.感染E.切口愈合不良8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，血壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括：A.頻率應(yīng)足夠高B.應(yīng)使用動(dòng)脈導(dǎo)管C.應(yīng)記錄血壓變化D.應(yīng)注意體位影響E.應(yīng)注意藥物影響9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制應(yīng)注意：A.使用α受體阻滯劑B.使用β受體阻滯劑C.使用硝酸酯類藥物D.避免使用利尿劑E.避免使用降壓藥10.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制的目標(biāo)是收縮壓＜140mmHg。（×）2.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，首選的麻醉藥是丙泊酚。（√）3.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止血壓驟升，應(yīng)靜脈注射去甲腎上腺素。（×）4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，最容易發(fā)生的心律失常是室性心動(dòng)過速。（×）5.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后，為預(yù)防兒茶酚胺危象，應(yīng)靜脈輸注氟尿嘧啶。（×）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制目標(biāo)應(yīng)在收縮壓＜180mmHg。（√）7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，最常用的液體是乳酸林格液。（√）8.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止出血，應(yīng)靜脈注射肝素。（×）9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是肺栓塞。（×）10.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，血壓監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為每5分鐘一次。（√）11.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要檢查的項(xiàng)目包括血壓、心電圖和腎功能。（√）12.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血壓驟升和心律失常。（√）13.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止血壓驟升，可以采取的措施包括靜脈注射艾司洛爾和硝酸甘油。（√）14.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，為預(yù)防兒茶酚胺危象，可以采取的措施包括持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和口服α受體阻滯劑。（√）15.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，液體管理應(yīng)注意避免快速輸液和使用晶體液。（√）16.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止出血，可以采取的措施包括靜脈注射去甲腎上腺素和控制手術(shù)速度。（×）17.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腎功能衰竭和感染。（√）18.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，血壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括頻率應(yīng)足夠高和應(yīng)記錄血壓變化。（√）19.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制應(yīng)注意使用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。（√）20.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥和低鈉血癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施。2.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間血壓驟升的處理措施。3.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間液體管理的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間的心血管風(fēng)險(xiǎn)管理。2.論述嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期的液體管理策略。答案與解析一、單選題1.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的措施是使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管，以降低血壓，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，首選的麻醉藥是丙泊酚，因其對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，安全性較高。3.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止血壓驟升，應(yīng)靜脈注射艾司洛爾，其能有效降低心率和血壓。4.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，最容易發(fā)生的心律失常是室上性心動(dòng)過速，與血壓波動(dòng)和兒茶酚胺釋放有關(guān)。5.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后，為預(yù)防兒茶酚胺危象，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血壓波動(dòng)。6.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制目標(biāo)應(yīng)在收縮壓＜180mmHg，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，最常用的液體是乳酸林格液，因其對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，安全性較高。8.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止出血，應(yīng)靜脈注射去甲腎上腺素，其能有效收縮血管，減少出血。9.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是心律失常，與血壓波動(dòng)和兒茶酚胺釋放有關(guān)。10.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，血壓監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為每5分鐘一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血壓波動(dòng)。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要檢查的項(xiàng)目包括血壓、心電圖、腎功能、血糖和血?dú)夥治?，以全面評(píng)估患者狀況。2.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血壓驟升、心律失常、出血、肺水腫和腎功能衰竭，需密切監(jiān)測(cè)和處理。3.A,B,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止血壓驟升，可以采取的措施包括靜脈注射艾司洛爾、靜脈注射硝酸甘油和控制手術(shù)速度，以減少血壓波動(dòng)。4.A,C,D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，為預(yù)防兒茶酚胺危象，可以采取的措施包括持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、口服α受體阻滯劑和肌肉注射阿托品，以減少兒茶酚胺釋放。5.A,B,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，液體管理應(yīng)注意避免快速輸液、使用晶體液、根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度和避免使用含糖液體，以減少心血管負(fù)擔(dān)。6.B,C,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止出血，可以采取的措施包括靜脈注射去甲腎上腺素、靜脈注射腎上腺素和控制手術(shù)速度，以減少出血。7.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺栓塞、腎功能衰竭、心律失常、感染和切口愈合不良，需密切監(jiān)測(cè)和處理。8.A,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，血壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括頻率應(yīng)足夠高、應(yīng)記錄血壓變化、應(yīng)注意體位影響和應(yīng)注意藥物影響，以減少血壓波動(dòng)。9.A,B,C,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制應(yīng)注意使用α受體阻滯劑、使用β受體阻滯劑、使用硝酸酯類藥物和避免使用降壓藥，以減少血壓波動(dòng)。10.A,B,C,D,E解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、低鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥和高鈣血癥，需密切監(jiān)測(cè)和處理。三、判斷題1.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制的目標(biāo)是收縮壓＜180mmHg，而非＜140mmHg。2.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)，首選的麻醉藥是丙泊酚，因其對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，安全性較高。3.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止血壓驟升，應(yīng)靜脈注射艾司洛爾，而非去甲腎上腺素。4.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期，最容易發(fā)生的心律失常是室上性心動(dòng)過速，而非室性心動(dòng)過速。5.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后，為預(yù)防兒茶酚胺危象，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和口服α受體阻滯劑，而非靜脈輸注氟尿嘧啶。6.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制目標(biāo)應(yīng)在收縮壓＜180mmHg。7.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，最常用的液體是乳酸林格液，因其對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，安全性較高。8.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止出血，應(yīng)靜脈注射去甲腎上腺素，而非肝素。9.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是心律失常，而非肺栓塞。10.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，血壓監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為每5分鐘一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血壓波動(dòng)。11.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要檢查的項(xiàng)目包括血壓、心電圖和腎功能。12.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血壓驟升和心律失常。13.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止血壓驟升，可以采取的措施包括靜脈注射艾司洛爾和硝酸甘油。14.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，為預(yù)防兒茶酚胺危象，可以采取的措施包括持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和口服α受體阻滯劑。15.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，液體管理應(yīng)注意避免快速輸液和使用晶體液。16.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中，為防止出血，應(yīng)靜脈注射去甲腎上腺素，而非腎上腺素。17.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腎功能衰竭和感染。18.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，血壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括頻率應(yīng)足夠高和應(yīng)記錄血壓變化。19.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前，血壓控制應(yīng)注意使用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。20.√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥和低鈉血癥。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括：①血壓控制：使用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑，逐步降低血壓至安全水平；②心電圖檢查：評(píng)估心臟功能；③腎功能檢查：評(píng)估腎功能；④血?dú)夥治觯涸u(píng)估呼吸功能；⑤術(shù)前宣教：告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間血壓驟升的處理措施。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間血壓驟升的處理措施包括：①靜脈注射艾司洛爾：快速降低心率和血壓；②靜脈注射硝酸甘油：擴(kuò)張血管，降低血壓；③調(diào)整麻醉深度：加深麻醉，減少應(yīng)激反應(yīng)；④控制手術(shù)速度：減少兒茶酚胺釋放。3.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：①持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血壓波動(dòng)和心律失常；②靜脈輸液管理：避免快速輸液，使用晶體液和膠體液合理搭配；③預(yù)防感染：保持切口清潔，使用抗生素；④預(yù)防出血：使用止血藥物，控制手術(shù)速度。4.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間液體管理的注意事項(xiàng)。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間液體管理的注意事項(xiàng)包括：①避免快速輸液：防止血壓驟升和心衰；②使用晶體液：因其對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，安全性較高；③根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度：保持血壓穩(wěn)定；④避免使用含糖液體：防止高血糖和滲透性利尿。五、論述題1.論述嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間的心血管風(fēng)險(xiǎn)管理。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉期間的心血管風(fēng)險(xiǎn)管理包括：①術(shù)前準(zhǔn)備：充分評(píng)估患者狀況，控制血壓和心率；②麻醉選擇：選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小的麻醉藥，如丙泊酚；③麻醉誘導(dǎo)：緩慢誘導(dǎo)，避免血壓驟升；④麻醉維持：保持麻醉深度，減少應(yīng)激反應(yīng)；⑤液體管理：合理使用晶體液和膠體液，避免快速輸液；⑥血壓監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血壓波動(dòng)；⑦心律失常處理：及時(shí)處理心律失常，如靜脈注射艾司洛爾；⑧術(shù)后管理：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率