秦皇島市人民醫(yī)院急診冰凍診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)冬季急診中，凍傷最常發(fā)生的部位是？A.手指B.腳趾C.耳廓D.膝蓋2.以下哪項是凍傷早期（一度凍傷）的主要臨床表現(xiàn)？A.組織壞死B.水皰形成C.局部蒼白、發(fā)涼、麻木D.深層組織破壞3.凍傷患者復溫時，應首選哪種方法？A.直接用火烤B.用55℃溫水浸泡C.用冷水沖洗D.用吹風機吹熱4.二度凍傷患者出現(xiàn)水皰時，正確的處理方法是？A.擠破水皰B.用無菌紗布包扎C.用消毒液浸泡D.讓其自然吸收5.凍傷患者出現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)紫、麻木，可能提示？A.一度凍傷B.二度凍傷C.三度凍傷D.四度凍傷6.秦皇島冬季室外溫度常低于-15℃，以下哪項是預防凍傷的有效措施？A.穿單薄衣物B.長時間暴露在戶外C.涂抹防凍膏D.少喝水7.凍傷后出現(xiàn)局部劇痛、腫脹、水皰，伴皮膚發(fā)白，最可能是？A.一度凍傷B.二度凍傷C.三度凍傷D.四度凍傷8.三度凍傷患者局部出現(xiàn)皮革樣壞死，創(chuàng)面愈合緩慢，應采取什么措施？A.自行處理B.清創(chuàng)引流C.涂抹抗生素軟膏D.熱敷9.凍傷合并感染時，首選的抗生素是？A.青霉素B.頭孢類C.大環(huán)內酯類D.喹諾酮類10.秦皇島地區(qū)冬季急診中，凍傷與低體溫癥常同時發(fā)生，以下哪項是低體溫癥的主要治療原則？A.加快復溫B.使用強心劑C.保暖、復溫、支持治療D.靜脈輸注高滲液體二、多選題（每題3分，共10題）1.凍傷的臨床分期包括哪些？A.一度凍傷B.二度凍傷C.三度凍傷D.四度凍傷E.五度凍傷2.凍傷的預防措施包括哪些？A.穿暖和的衣物B.避免長時間暴露在寒冷環(huán)境中C.定時活動肢體D.飲用熱飲E.使用防凍霜3.二度凍傷的典型臨床表現(xiàn)有哪些？A.局部紅腫、疼痛B.水皰形成C.皮膚發(fā)白D.局部感覺減退E.組織壞死4.凍傷患者復溫時需注意哪些事項？A.使用40℃溫水浸泡B.避免使用過熱的水C.復溫時間應至少30分鐘D.復溫后立即活動肢體E.注意復溫后的疼痛管理5.三度凍傷的治療措施包括哪些？A.清創(chuàng)術B.抗生素預防感染C.高壓氧治療D.局部換藥E.截肢術6.凍傷合并低體溫癥時，復溫的注意事項有哪些？A.分階段復溫B.避免過快復溫C.監(jiān)測心率、血壓D.使用保溫毯E.復溫后給予支持治療7.秦皇島地區(qū)冬季常見的凍傷并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.深靜脈血栓C.休克D.器官功能衰竭E.神經(jīng)損傷8.一度凍傷的臨床表現(xiàn)有哪些？A.局部發(fā)紅、腫脹B.疼痛、瘙癢C.皮膚溫度降低D.無水皰形成E.感覺減退9.凍傷患者的護理措施包括哪些？A.避免局部摩擦B.保持創(chuàng)面清潔干燥C.定時更換敷料D.監(jiān)測體溫和血氧飽和度E.指導患者保暖10.凍傷與低體溫癥的鑒別要點有哪些？A.體溫測量B.局部皮膚表現(xiàn)C.感覺神經(jīng)功能檢查D.心率、血壓變化E.血常規(guī)檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.凍傷后立即用火烤可以快速復溫。（×）2.一度凍傷通常不需要特殊治療。（√）3.二度凍傷患者的水皰應避免破裂。（√）4.三度凍傷創(chuàng)面應保持濕潤以防感染。（×）5.凍傷患者復溫后應立即活動肢體以促進循環(huán)。（×）6.秦皇島冬季室外溫度低于-10℃時，凍傷風險顯著增加。（√）7.凍傷合并低體溫癥時，應優(yōu)先復溫核心器官。（√）8.四度凍傷患者局部出現(xiàn)干性壞死，通常需要截肢。（√）9.凍傷患者的傷口換藥應定期進行，避免感染。（√）10.預防凍傷的關鍵是穿戴足夠保暖的衣物。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述秦皇島地區(qū)冬季急診中凍傷的常見原因。2.簡述凍傷患者復溫的步驟及注意事項。3.簡述凍傷合并低體溫癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。4.簡述凍傷患者的護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，在秦皇島市某工廠作業(yè)時，因長時間暴露在-12℃的室外環(huán)境中，出現(xiàn)雙手及雙腳凍傷，局部蒼白、發(fā)涼，無水皰。查體：體溫35℃，心率110次/分，血壓90/60mmHg。問：（1）該患者可能處于凍傷的哪個階段？（答：一度凍傷）（2）應如何進行初步處理？（答：立即移至溫暖環(huán)境，用40℃溫水浸泡，保暖，監(jiān)測生命體征）2.患者女性，62歲，在秦皇島海邊行走時不慎摔倒，被海水浸泡約1小時，隨后被救起時出現(xiàn)全身濕冷、意識模糊，體溫32℃。查體：四肢冰冷，皮膚發(fā)花，心率50次/分，血壓70/50mmHg。問：（1）該患者可能存在哪些問題？（答：凍傷和低體溫癥）（2）應如何進行緊急處理？（答：立即保暖、復溫，靜脈補液，監(jiān)測生命體征，必要時使用抗凝藥物）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：秦皇島地區(qū)冬季低溫，足部血液循環(huán)較差，且長時間站立或行走時易受寒冷刺激，因此腳趾是凍傷最常發(fā)生的部位。2.C解析：一度凍傷為局部紅腫、發(fā)涼、麻木，無水皰形成，是凍傷的早期表現(xiàn)。3.B解析：凍傷復溫應使用40℃溫水浸泡，避免過熱導致燙傷或組織損傷。4.B解析：二度凍傷出現(xiàn)水皰時，應避免破裂，用無菌紗布包扎以防感染。5.D解析：肢體腫脹、發(fā)紫、麻木提示凍傷程度較重，可能已達四度凍傷。6.A解析：預防凍傷的關鍵是穿戴足夠保暖的衣物，避免長時間暴露在寒冷環(huán)境中。7.B解析：局部劇痛、腫脹、水皰伴皮膚發(fā)白是二度凍傷的典型表現(xiàn)。8.B解析：三度凍傷創(chuàng)面需清創(chuàng)引流，防止感染和壞死加重。9.B解析：凍傷合并感染時，頭孢類抗生素抗菌譜廣，效果較好。10.C解析：低體溫癥治療原則是保暖、復溫、支持治療，需逐步恢復體溫。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：凍傷分為一度至四度，五度凍傷通常指骨骼凍傷，臨床少見。2.A、B、C、D、E解析：預防凍傷需綜合措施，包括保暖、避免長時間暴露、定時活動、熱飲和防凍霜。3.A、B、D解析：二度凍傷表現(xiàn)為紅腫、疼痛、水皰，感覺減退，無組織壞死。4.A、B、C、E解析：復溫需用40℃溫水，避免過熱，時間至少30分鐘，復溫后注意疼痛管理。5.A、B、C、D、E解析：三度凍傷需清創(chuàng)、抗感染、高壓氧、換藥，嚴重者需截肢。6.A、B、C、D、E解析：復溫需分階段，避免過快，監(jiān)測生命體征，使用保溫毯，并給予支持治療。7.A、B、C、D、E解析：凍傷并發(fā)癥包括感染、血栓、休克、器官衰竭和神經(jīng)損傷。8.A、B、D解析：一度凍傷表現(xiàn)為紅腫、疼痛，無水皰，感覺正常。9.A、B、C、D、E解析：護理措施包括避免摩擦、保持清潔、定時換藥、監(jiān)測生命體征和指導保暖。10.A、B、C、D解析：鑒別凍傷與低體溫癥需測量體溫、觀察皮膚、檢查神經(jīng)功能和監(jiān)測生命體征。三、判斷題答案與解析1.×解析：火烤會導致組織燙傷，應避免。2.√解析：一度凍傷較輕，通常無需特殊治療，注意保暖即可。3.√解析：水皰破裂易感染，應避免破裂。4.×解析：創(chuàng)面應保持干燥，濕潤易感染。5.×解析：復溫后應避免劇烈活動，防止組織損傷。6.√解析：低溫環(huán)境下凍傷風險顯著增加。7.√解析：低體溫癥時需優(yōu)先復溫核心器官，如心、腦。8.√解析：四度凍傷需截肢以防感染和壞疽。9.√解析：定期換藥可預防感染。10.√解析：保暖是預防凍傷的關鍵措施。四、簡答題答案與解析1.秦皇島地區(qū)冬季急診中凍傷的常見原因解析：秦皇島冬季寒冷干燥，低溫時間長，加之部分工種需長時間戶外作業(yè)（如漁民、建筑工人），且部分人群保暖意識不足，導致凍傷高發(fā)。此外，突發(fā)低溫天氣或長時間暴露在冰雪環(huán)境中也易引發(fā)凍傷。2.凍傷患者復溫的步驟及注意事項步驟：（1）移至溫暖環(huán)境；（2）用40℃溫水浸泡（水溫過熱易燙傷）；（3）復溫時間至少30分鐘；（4）注意復溫后的疼痛管理；注意事項：避免過快復溫，防止體液流失和心律失常。3.凍傷合并低體溫癥的臨床表現(xiàn)及治療原則表現(xiàn)：全身濕冷、意識模糊、心率減慢、血壓下降、皮膚發(fā)花。治療原則：保暖、復溫、支持治療，逐步恢復體溫。4.凍傷患者的護理要點（1）避免局部摩擦；（2）保持創(chuàng)面清潔干燥；（3）定時更換敷料；（4）監(jiān)測體溫和血氧飽和度；（5）指導患者保暖。五、案例分析題答案與解析1.（