2025兒童醫(yī)院產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的描述，以下錯誤的是？A.主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，多見于妊娠晚期B.易導(dǎo)致胎兒窘迫，需盡早終止妊娠C.血清膽汁酸水平升高是診斷關(guān)鍵D.嚴重時可能引發(fā)HELLP綜合征E.輕癥患者可繼續(xù)妊娠至足月2.新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪項是首選措施？A.立即氣管插管B.高壓氧面罩吸氧C.氣囊面罩正壓通氣D.立即靜脈注射腎上腺素E.胸外按壓3.妊娠期高血壓疾病中，重度子癇前期的診斷標準不包括？A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.24小時尿蛋白≥0.5gC.持續(xù)性頭痛、眼花等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.胎盤功能不良，超聲提示羊水過少E.血清肌酐水平≥1.2mg/dL4.關(guān)于胎兒生長受限（IUGR）的病因，以下哪項錯誤？A.母體營養(yǎng)攝入不足B.胎盤功能不良C.胎兒染色體異常D.母體患有糖尿病或高血壓E.胎兒自身代謝紊亂5.產(chǎn)后出血的主要原因是？A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷E.胎膜早破6.妊娠期糖尿病患者，以下哪項篩查方法最敏感？A.空腹血糖檢測B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）C.尿糖測定D.血清胰島素水平檢測E.胰島素釋放試驗7.新生兒黃疸的治療首選是？A.光照療法B.換血療法C.靜脈注射免疫球蛋白D.口服膽汁酸E.糖皮質(zhì)激素8.妊娠期甲狀腺功能異常，以下哪項是甲亢的典型表現(xiàn)？A.體重增加、怕冷B.心悸、多汗、突眼C.乏力、嗜睡、脫發(fā)D.便秘、反應(yīng)遲鈍E.食欲減退、惡心9.產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌E.病毒10.胎兒窘迫時，以下哪項處理措施不正確？A.立即給予吸氧B.改善母體體位C.立即剖宮產(chǎn)D.監(jiān)測胎心變化E.靜脈注射硫酸鎂二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的治療措施包括？A.解痙藥物（硫酸鎂）B.擴血管藥物（拉貝洛爾）C.降壓藥物（硝苯地平）D.休息與吸氧E.適時終止妊娠2.新生兒復(fù)蘇時，以下哪些屬于Apgar評分的評估指標？A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.肌張力E.反射3.妊娠期糖尿病（GDM）的管理措施包括？A.生活方式干預(yù)（飲食控制、運動）B.血糖監(jiān)測C.藥物治療（胰島素）D.胎兒超聲篩查E.適時終止妊娠4.產(chǎn)后出血的防治措施包括？A.產(chǎn)程中密切監(jiān)測出血量B.產(chǎn)后及時宮腔填塞C.肌肉注射縮宮素D.腹腔鏡下子宮動脈結(jié)扎E.預(yù)防性抗生素使用5.胎兒生長受限（IUGR）的監(jiān)測方法包括？A.超聲多普勒監(jiān)測臍動脈血流B.生物物理評分C.孕晚期連續(xù)胎心監(jiān)護D.血清學(xué)檢查（胎盤生長因子）E.24小時尿蛋白定量6.新生兒黃疸的病因包括？A.母乳性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細胞性黃疸D.先天性膽道閉鎖E.甲狀腺功能減退7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的并發(fā)癥包括？A.胎兒窘迫B.胎盤早剝C.HELLP綜合征D.新生兒窒息E.產(chǎn)后出血8.妊娠期甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)包括？A.甲狀腺腫大B.心動過速C.體重變化（增加或減少）D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（嗜睡或煩躁）E.月經(jīng)紊亂9.產(chǎn)褥期感染的常見癥狀包括？A.發(fā)熱B.下腹痛C.陰道異常分泌物D.乳房紅腫熱痛E.白細胞計數(shù)升高10.胎兒窘迫的病因包括？A.臍帶繞頸B.胎盤功能不良C.母體低血壓D.胎膜早破E.母體患有妊娠期高血壓三、案例分析題（每題10分，共5題）1.孕婦，28歲，G2P1，妊娠38周，因“頭痛、眼花2天”入院。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心140次/分。診斷：重度子癇前期。提問：（1）該患者目前應(yīng)采取哪些治療措施？（2）若患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)如何緊急處理？（3）該患者何時考慮終止妊娠？2.新生兒，男，出生后1小時，因“皮膚黃染、呼吸急促”入院。查體：體溫36.5℃，心率120次/分，黃疸指數(shù)20mg/dL，胸廓起伏弱。提問：（1）該新生兒可能存在哪些問題？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）如何區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸？3.孕婦，35歲，G1P0，妊娠32周，因“陰道流液1天”入院。查體：宮高32cm，胎位LOA，胎心150次/分，陰道分泌物淡黃色，pH7.0。提問：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）應(yīng)如何處理？（3）產(chǎn)后如何預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥？4.產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，因“發(fā)熱、下腹痛”入院。查體：T38.5℃，子宮壓痛（+），陰道分泌物膿性。提問：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）應(yīng)如何診斷和治療？（3）如何預(yù)防產(chǎn)褥期感染？5.孕婦，30歲，G3P2，妊娠36周，因“胎動減少3天”入院。查體：胎心110次/分，羊水指數(shù)10cm，超聲提示胎盤后血腫。提問：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）應(yīng)如何處理？（3）如何預(yù)防胎兒生長受限？答案及解析一、單選題1.B解析：ICP通常無需立即終止妊娠，除非出現(xiàn)胎兒窘迫等緊急情況。2.C解析：新生兒窒息復(fù)蘇首選氣囊面罩正壓通氣，以建立有效通氣。3.E解析：重度子癇前期的診斷標準不包括血清肌酐水平升高，該指標更常見于腎功能不全。4.C解析：胎兒自身代謝紊亂不是IUGR的常見病因，其他選項均為常見原因。5.B解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%。6.B解析：OGTT對妊娠期糖尿病的篩查敏感度最高，空腹血糖檢測靈敏度較低。7.A解析：光照療法是新生兒黃疸治療的首選方法，可促進膽紅素代謝。8.B解析：甲亢的典型表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等。9.A解析：產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。10.C解析：胎兒窘迫時不宜立即剖宮產(chǎn)，應(yīng)先嘗試改善母體狀態(tài)和胎兒氧供。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：妊娠期高血壓疾病的治療包括解痙、降壓、休息、吸氧和適時終止妊娠。2.A,B,C,D,E解析：Apgar評分評估心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力和反射五項指標。3.A,B,C,D,E解析：GDM的管理包括生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療、胎兒篩查和適時終止妊娠。4.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后出血的防治措施包括監(jiān)測出血量、宮腔填塞、縮宮素、子宮動脈結(jié)扎和抗生素預(yù)防。5.A,B,C,D,E解析：IUGR的監(jiān)測方法包括超聲多普勒、生物物理評分、胎心監(jiān)護、胎盤生長因子和尿蛋白定量。6.A,B,C,D,E解析：新生兒黃疸的病因包括母乳性、溶血性、肝細胞性、膽道閉鎖和甲狀腺功能減退。7.A,B,C,D,E解析：ICP的并發(fā)癥包括胎兒窘迫、胎盤早剝、HELLP綜合征、新生兒窒息和產(chǎn)后出血。8.A,B,C,D,E解析：妊娠期甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、心動過速、體重變化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和月經(jīng)紊亂。9.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)褥期感染的常見癥狀包括發(fā)熱、下腹痛、異常分泌物、乳房紅腫和白細胞計數(shù)升高。10.A,B,C,D,E解析：胎兒窘迫的病因包括臍帶繞頸、胎盤功能不良、母體低血壓、胎膜早破和妊娠期高血壓。三、案例分析題1.（1）治療措施：-解痙藥物（硫酸鎂）；降壓藥物（拉貝洛爾或硝苯地平）；擴容治療（必要時）；密切監(jiān)測母胎情況。-（2）抽搐處理：-立即吸氧；保持呼吸道通暢；肌注地西泮；必要時行氣管插管。-（3）終止妊娠時機：-若控制不佳或出現(xiàn)HELLP綜合征、胎兒窘迫等，應(yīng)盡早終止妊娠（通常在34周后）。2.（1）可能問題：-新生兒黃疸（生理性或病理性）；呼吸窘迫綜合征；感染。-（2）治療措施：-光照療法；監(jiān)測血糖；必要時換血療法；保持呼吸道通暢。-（3）區(qū)分黃疸：-生理性黃疸：足月兒出生后2-3天出現(xiàn)，7-14天消退；膽紅素水平＜15mg/dL。-病理性黃疸：出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素水平＞15mg/dL，或迅速升高。3.（1）可能問題：-胎膜早破；絨毛膜羊膜炎風險。-（2）處理：-胎心監(jiān)護；預(yù)防性抗生素；若破膜超過12小時，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。-（3）產(chǎn)后預(yù)防：-預(yù)防性抗生素；保持外陰清潔；及時處理產(chǎn)后出血。4.（1）可能問題：-產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎、附件炎）；胎盤殘留。-（2）診斷治療：-宮腔分泌物培養(yǎng)；抗生素治療（根據(jù)藥敏