保定市人民醫(yī)院「老年糖尿病」血糖控制策略考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)較為適宜？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.8mmol/LC.5.6-8.9mmol/LD.6.1-9.4mmol/L答案：B2.以下哪種藥物屬于雙胍類降糖藥，適用于老年糖尿病患者？A.瑞格列奈B.氯沙坦C.格列美脲D.苯乙雙胍答案：D3.老年糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種降糖藥物？A.糖尿病素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）B.胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GIPRA）C.二甲雙胍D.磺脲類答案：A4.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，首選的糾正措施是？A.靜脈注射葡萄糖B.口服葡萄糖片C.靜脈注射胰島素D.口服糖水答案：B5.以下哪種并發(fā)癥是老年糖尿病患者特有的？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病足D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C6.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)頻率，以下哪種方案較為合理？A.每日多次監(jiān)測(cè)B.每周監(jiān)測(cè)2-3次C.每月監(jiān)測(cè)1次D.僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)監(jiān)測(cè)答案：B7.老年糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種降糖藥物？A.磺脲類B.GLP-1RAC.DPP-4抑制劑D.胰島素答案：B8.老年糖尿病患者發(fā)生高血糖高滲狀態(tài)時(shí)，首選的糾正措施是？A.靜脈注射胰島素B.靜脈補(bǔ)液C.口服降糖藥D.肌肉注射胰島素答案：B9.老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)避免使用哪種降糖藥物？A.二甲雙胍B.GLP-1RAC.磺脲類D.SGLT-2抑制劑答案：C10.老年糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，以下哪種情況可能需要聯(lián)合用藥？A.單一藥物劑量已達(dá)最大B.出現(xiàn)低血糖C.血糖波動(dòng)較大D.合并其他疾病答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.老年糖尿病患者血糖控制不良的常見(jiàn)原因包括？A.藥物不良反應(yīng)B.飲食控制不當(dāng)C.運(yùn)動(dòng)不足D.糖尿病知識(shí)缺乏E.合并其他疾病答案：A,B,C,D,E2.老年糖尿病患者低血糖的常見(jiàn)表現(xiàn)包括？A.出汗B.心悸C.惡心D.精神混亂E.視力模糊答案：A,B,C,D,E3.老年糖尿病患者合并高血壓時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種降壓藥物？A.ACE抑制劑B.ARB類藥物C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑E.利尿劑答案：A,B,D4.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的常用方法包括？A.指尖血糖儀B.動(dòng)脈血糖儀C.血糖試紙D.智能血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)E.尿糖試紙答案：A,C,D,E5.老年糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)避免使用哪種降糖藥物？A.磺脲類B.格列奈類C.二甲雙胍D.SGLT-2抑制劑E.胰島素答案：A,B6.老年糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的藥物包括？A.GLP-1RAB.DPP-4抑制劑C.SGLT-2抑制劑D.胰島素E.β受體阻滯劑答案：A,C,E7.老年糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)包括？A.空腹血糖4.4-7.8mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖4.4-10.0mmol/LC.HbA1c<7.0%D.避免低血糖E.改善生活質(zhì)量答案：A,B,C,D,E8.老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的降糖藥物包括？A.GLP-1RAB.DPP-4抑制劑C.SGLT-2抑制劑D.胰島素E.二甲雙胍答案：A,B,C9.老年糖尿病患者血糖控制不良的干預(yù)措施包括？A.調(diào)整藥物方案B.加強(qiáng)教育C.改善生活方式D.定期監(jiān)測(cè)E.聯(lián)合用藥答案：A,B,C,D,E10.老年糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的降糖藥物包括？A.胰島素B.GLP-1RAC.DPP-4抑制劑D.二甲雙胍E.SGLT-2抑制劑答案：A,B,E三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)與其他年齡段患者相同。（×）2.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即口服葡萄糖。（√）3.老年糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)避免使用所有降糖藥物。（×）4.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)每日多次。（×）5.老年糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇磺脲類降糖藥物。（×）6.老年糖尿病患者發(fā)生高血糖高滲狀態(tài)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先靜脈補(bǔ)液。（√）7.老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)避免使用二甲雙胍。（×）8.老年糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，應(yīng)立即增加藥物劑量。（×）9.老年糖尿病患者低血糖的常見(jiàn)表現(xiàn)包括出汗、心悸。（√）10.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的常用方法包括指尖血糖儀和血糖試紙。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述老年糖尿病患者血糖控制的不良后果。答案要點(diǎn)：增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心血管疾病等；影響生活質(zhì)量；增加死亡率。2.簡(jiǎn)述老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的頻率和方法。答案要點(diǎn)：血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況確定，一般每周監(jiān)測(cè)2-3次；常用方法包括指尖血糖儀、血糖試紙、智能血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。3.簡(jiǎn)述老年糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)的降糖藥物選擇原則。答案要點(diǎn)：優(yōu)先選擇對(duì)腎功能影響小的藥物，如GLP-1RA、SGLT-2抑制劑；避免使用磺脲類和格列奈類；胰島素可作為替代方案。4.簡(jiǎn)述老年糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)的降糖藥物選擇原則。答案要點(diǎn)：優(yōu)先選擇具有心血管獲益的藥物，如GLP-1RA、SGLT-2抑制劑、β受體阻滯劑；避免使用增加心血管風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如磺脲類。5.簡(jiǎn)述老年糖尿病患者低血糖的常見(jiàn)原因和糾正措施。答案要點(diǎn)：常見(jiàn)原因包括藥物使用不當(dāng)、飲食控制不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等；糾正措施包括口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖等。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述老年糖尿病患者血糖控制策略的制定原則。答案要點(diǎn)：-個(gè)體化原則：根據(jù)患者的年齡、腎功能、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等情況制定血糖控制目標(biāo)。-安全性原則：優(yōu)先選擇安全性高的藥物，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。-有效性原則：選擇能夠有效控制血糖的藥物，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-生活質(zhì)量原則：考慮患者的依從性和生活質(zhì)量，避免過(guò)度治療。-動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和并發(fā)癥情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。2.論述老年糖尿病患者血糖控制不良的干預(yù)措施。答案要點(diǎn)：-藥物調(diào)整：根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和并發(fā)癥情況，調(diào)整藥物方案，如增加藥物劑量、聯(lián)合用藥等。-生活方式干預(yù)：加強(qiáng)教育，改善飲食控制，增加運(yùn)動(dòng)量，提高患者依