滄州市人民醫(yī)院傷口造口門診主任認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分）1.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部出現(xiàn)潰瘍，面積約2cm×3cm，創(chuàng)面基底可見黃色膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅、腫脹。根據(jù)傷口分期標(biāo)準(zhǔn)（EPUAP），該傷口屬于哪一期？A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期2.對于術(shù)后腸造口周圍皮膚炎癥（造口皮炎），以下哪種護(hù)理措施不正確？A.定時(shí)清潔造口周圍皮膚B.使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防摩擦C.暴露造口，避免覆蓋敷料D.保持造口周圍皮膚干燥E.使用堿性高滲鹽水清潔創(chuàng)面3.患者因結(jié)腸造口排便頻繁、失禁，導(dǎo)致造口周圍皮膚浸漬發(fā)紅。首選的護(hù)理措施是？A.使用氧化鋅軟膏B.增加敷料的覆蓋面積C.使用防滲漏造口袋D.降低造口周圍皮膚的清潔頻率E.使用含酒精的皮膚消毒劑4.長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡，創(chuàng)面基底覆蓋黃色壞死組織，周圍組織暗紅色。應(yīng)優(yōu)先采取哪種傷口處理方法？A.等待壞死組織自然脫落B.使用高濃度碘伏消毒創(chuàng)面C.清除壞死組織，進(jìn)行濕性愈合D.使用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，每日更換E.使用抗生素預(yù)防感染5.對于放射性皮炎患者，以下哪種敷料最適合？A.硅膠敷料B.泡棉敷料C.藻酸鹽敷料D.透明薄膜敷料E.碘伏紗布6.患者因造口高度過低導(dǎo)致排便時(shí)造口袋反復(fù)脫落，應(yīng)建議患者調(diào)整哪種造口袋型號？A.更換更大尺寸的造口袋B.使用防漏邊緣的造口袋C.降低造口袋的粘貼高度D.使用一次性造口袋替代可重復(fù)使用造口袋E.加強(qiáng)造口周圍皮膚的清潔干燥7.對于糖尿病患者足部潰瘍，血糖控制不佳，傷口愈合緩慢。以下哪種治療措施最優(yōu)先？A.使用生長因子促進(jìn)愈合B.截肢手術(shù)C.加強(qiáng)血糖監(jiān)測和飲食控制D.使用抗生素預(yù)防感染E.定期換藥，保持創(chuàng)面清潔8.患者因造口狹窄導(dǎo)致排便困難，以下哪種檢查方法最可靠？A.造口指檢B.腸鏡檢查C.造口測壓D.超聲檢查E.CT掃描9.對于化療患者出現(xiàn)的口腔黏膜潰瘍，以下哪種護(hù)理措施不正確？A.使用含薄荷的漱口水B.避免食用過熱、過硬的食物C.使用局部麻醉藥緩解疼痛D.保持口腔濕潤，多次漱口E.使用抗生素預(yù)防感染10.患者因造口周圍皮膚糜爛，滲液較多，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種敷料？A.敷料吸收墊B.泡棉敷料C.藻酸鹽敷料D.硅膠敷料E.透明薄膜敷料二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些因素可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生？A.長期臥床B.皮膚潮濕C.營養(yǎng)不良D.不適當(dāng)?shù)姆鞥.造口周圍皮膚清潔不當(dāng)2.以下哪些是腸造口常見的并發(fā)癥？A.造口周圍皮膚炎癥B.造口狹窄C.造口脫垂D.腸梗阻E.造口旁疝3.對于放射性皮炎患者，以下哪些護(hù)理措施是正確的？A.使用中性清潔劑清潔皮膚B.避免使用含酒精的消毒劑C.使用硅膠敷料保護(hù)皮膚D.保持創(chuàng)面濕潤，避免干燥E.定期更換敷料，避免粘連4.以下哪些是糖尿病足部潰瘍的常見高危因素？A.長期吸煙B.血糖控制不佳C.下肢血管病變D.神經(jīng)病變E.造口狹窄5.對于造口狹窄患者，以下哪些治療措施是有效的？A.造口擴(kuò)張器擴(kuò)張B.使用開塞露刺激排便C.手術(shù)切除狹窄段腸管D.口服緩瀉劑E.定期造口指檢三、判斷題（共10題，每題1分）1.傷口換藥時(shí)，應(yīng)從創(chuàng)面中心向外周清潔，避免污染。（×）2.造口周圍皮膚炎癥時(shí)，應(yīng)使用高濃度消毒劑進(jìn)行清潔。（×）3.壓瘡患者應(yīng)定期翻身，避免局部組織長期受壓。（√）4.糖尿病患者足部潰瘍愈合緩慢，應(yīng)立即采取截肢手術(shù)。（×）5.放射性皮炎患者應(yīng)避免使用含銀離子的敷料。（√）6.造口脫垂是指造口部分或全部突出肛門外。（√）7.口腔黏膜潰瘍患者應(yīng)避免食用酸性食物。（√）8.造口旁疝是指腹腔內(nèi)容物通過造口周圍薄弱區(qū)域突出。（√）9.藻酸鹽敷料適用于高滲性傷口。（√）10.硅膠敷料適用于所有類型的傷口。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述糖尿病足部潰瘍的分期標(biāo)準(zhǔn)及常見處理方法。2.解釋造口旁疝的定義及預(yù)防措施。3.描述放射性皮炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。4.列舉三種適用于不同類型傷口的敷料及其作用機(jī)制。5.說明腸造口患者術(shù)后早期護(hù)理的要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者女性，68歲，因直腸癌行乙狀結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后1周，患者主訴造口周圍皮膚紅腫、糜爛，滲液較多，伴有輕微疼痛。查體：造口周圍皮膚發(fā)紅，范圍約5cm×5cm，滲液呈淡黃色。問題：（1）分析該患者造口周圍皮膚問題的可能原因。（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.案例：患者男性，75歲，因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)3期壓瘡，創(chuàng)面基底覆蓋黃色壞死組織，周圍組織暗紅色，伴有惡臭。血糖值9.5mmol/L。問題：（1）分析該患者壓瘡形成的高危因素。（2）提出相應(yīng)的治療措施及預(yù)防建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：根據(jù)EPUAP傷口分期標(biāo)準(zhǔn)，3期傷口為全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，可能伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，創(chuàng)面基底部分區(qū)域有腐肉，但尚未形成潛行或竇道。該患者創(chuàng)面基底有黃色膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，符合3期傷口特征。2.C解析：造口周圍皮膚炎癥時(shí)，應(yīng)避免覆蓋敷料，以免影響皮膚呼吸和散熱。其他選項(xiàng)均正確，如定時(shí)清潔、使用皮膚保護(hù)膜、保持干燥等。3.C解析：造口周圍皮膚浸漬發(fā)紅時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用防滲漏造口袋，減少滲液接觸皮膚。其他措施如使用氧化鋅軟膏、增加敷料覆蓋面積等可作為輔助手段。4.C解析：壓瘡創(chuàng)面基底覆蓋黃色壞死組織時(shí)，應(yīng)清除壞死組織，進(jìn)行濕性愈合，促進(jìn)肉芽組織生長。其他選項(xiàng)如等待自然脫落、使用高濃度碘伏等均不適宜。5.A解析：放射性皮炎患者皮膚脆弱，應(yīng)使用硅膠敷料保護(hù)皮膚，避免摩擦損傷。其他敷料如泡棉敷料、藻酸鹽敷料等可能加重刺激。6.B解析：造口袋反復(fù)脫落說明粘貼高度不合適，應(yīng)使用防漏邊緣的造口袋，增加粘貼穩(wěn)定性。其他選項(xiàng)如更換更大尺寸的造口袋、降低粘貼高度等可能無效。7.C解析：糖尿病患者足部潰瘍愈合緩慢，最優(yōu)先的措施是加強(qiáng)血糖控制，因?yàn)檠撬街苯佑绊憘谟纤俣取Ｆ渌胧┤缡褂蒙L因子、手術(shù)等可后續(xù)考慮。8.C解析：造口測壓是評估造口狹窄最可靠的方法，可準(zhǔn)確測量腸道壓力，判斷狹窄程度。其他檢查方法如腸鏡、超聲等可能存在誤差。9.A解析：化療患者口腔黏膜潰瘍應(yīng)避免使用含薄荷的漱口水，因?yàn)楸『煽赡艽碳兠?。其他選項(xiàng)如避免過熱食物、使用局部麻醉藥等均正確。10.C解析：造口周圍皮膚糜爛、滲液較多時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇藻酸鹽敷料，其能吸收滲液并形成凝膠，保護(hù)皮膚。其他敷料如泡棉敷料可能無法有效吸收滲液。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：壓瘡的發(fā)生與長期臥床、皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、不適當(dāng)翻身等因素有關(guān)。造口周圍皮膚清潔不當(dāng)可能導(dǎo)致感染，但不是壓瘡的直接原因。2.A、B、C、E解析：腸造口常見并發(fā)癥包括造口周圍皮膚炎癥、造口狹窄、造口脫垂、造口旁疝等。腸梗阻通常由機(jī)械性腸梗阻引起，與造口本身無關(guān)。3.A、B、C解析：放射性皮炎患者應(yīng)使用中性清潔劑清潔皮膚，避免含酒精的消毒劑，可使用硅膠敷料保護(hù)皮膚。保持創(chuàng)面濕潤和定期更換敷料也是重要措施。4.A、B、C、D解析：糖尿病足部潰瘍的高危因素包括長期吸煙、血糖控制不佳、下肢血管病變、神經(jīng)病變等。造口狹窄與糖尿病足部潰瘍無直接關(guān)系。5.A、C解析：造口狹窄的治療方法包括造口擴(kuò)張器擴(kuò)張和手術(shù)切除狹窄段腸管。開塞露、緩瀉劑等僅短期緩解癥狀，效果有限。定期造口指檢可監(jiān)測狹窄情況，但不是治療手段。三、判斷題答案與解析1.×解析：傷口換藥時(shí)應(yīng)從創(chuàng)面邊緣向中心清潔，避免污染深層組織。2.×解析：造口周圍皮膚炎癥時(shí)，應(yīng)避免使用高濃度消毒劑，以免刺激皮膚。3.√解析：壓瘡患者應(yīng)定期翻身，避免局部組織長期受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。4.×解析：糖尿病患者足部潰瘍愈合緩慢時(shí)，應(yīng)首先加強(qiáng)血糖控制和傷口處理，并非立即截肢。5.√解析：放射性皮炎患者皮膚脆弱，含銀離子的敷料可能加重刺激，應(yīng)避免使用。6.√解析：造口脫垂是指造口部分或全部突出肛門外，影響功能。7.√解析：口腔黏膜潰瘍患者應(yīng)避免食用酸性食物，以免刺激潰瘍面。8.√解析：造口旁疝是指腹腔內(nèi)容物通過造口周圍薄弱區(qū)域突出，需手術(shù)修復(fù)。9.√解析：藻酸鹽敷料適用于高滲性傷口，能吸收滲液并形成凝膠，保護(hù)皮膚。10.×解析：硅膠敷料適用于濕潤傷口和脆弱皮膚，但不適用于所有傷口類型，如高滲性傷口應(yīng)選擇藻酸鹽敷料。四、簡答題答案與解析1.糖尿病足部潰瘍的分期標(biāo)準(zhǔn)及常見處理方法分期標(biāo)準(zhǔn)（EPUAP）：-1期：皮膚完整，局部發(fā)紅，壓之不褪色。-2期：部分表皮缺失，真皮完整，無肉芽組織。-3期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，可能伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，無腐肉或竇道。-4期：全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，伴有腐肉或竇道。-5期：全層組織缺失，伴有深部組織結(jié)構(gòu)（如骨髓）暴露，伴有腐肉或竇道。-6期：全層組織缺失，伴有組織結(jié)構(gòu)破壞或無法評估。常見處理方法：-清潔創(chuàng)面，清除壞死組織。-使用合適的敷料，如藻酸鹽敷料（高滲性傷口）、硅膠敷料（濕潤傷口）。-控制血糖，改善營養(yǎng)狀況。-預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素。-必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)或截肢。2.造口旁疝的定義及預(yù)防措施定義：造口旁疝是指腹腔內(nèi)容物通過造口周圍薄弱區(qū)域突出，形成包塊。常見原因包括造口位置過低、肥胖、腹腔壓力增高（如便秘、咳嗽）等。預(yù)防措施：-選擇合適的造口位置，避免過低或過高。-控制體重，避免腹腔壓力增高。-使用防漏邊緣的造口袋，減少滲液刺激。-必要時(shí)佩戴腹帶，提供支撐。-嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。3.放射性皮炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：-皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有灼熱感或疼痛。-嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰瘍、糜爛，伴有滲液或結(jié)痂。-可能伴有脫發(fā)、指甲變薄等全身癥狀。護(hù)理要點(diǎn)：-避免摩擦和壓迫，減少皮膚損傷。-使用中性清潔劑清潔皮膚，避免含酒精或刺激性消毒劑。-使用硅膠敷料保護(hù)皮膚，避免使用吸收性強(qiáng)的敷料。-保持創(chuàng)面濕潤，避免干燥結(jié)痂。-必要時(shí)使用類固醇藥膏緩解炎癥。4.適用于不同類型傷口的敷料及其作用機(jī)制-硅膠敷料：適用于濕潤傷口和脆弱皮膚，能吸收少量滲液并形成凝膠，保護(hù)皮膚。-泡棉敷料：適用于淺表傷口，能吸收較多滲液，提供緩沖保護(hù)。-藻酸鹽敷料：適用于高滲性傷口，能吸收滲液并形成凝膠，促進(jìn)肉芽組織生長。-透明薄膜敷料：適用于清潔、干燥的傷口，提供透明保護(hù)，便于觀察傷口情況。5.腸造口術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)-保持造口清潔干燥，每日清潔周圍皮膚。-使用合適的造口袋，避免滲液刺激皮膚。-教會患者如何更換造口袋和護(hù)理皮膚。-監(jiān)測造口血液循環(huán)，避免缺血或壞死。-注意飲食，避免產(chǎn)氣性食物導(dǎo)致腹脹。-定期復(fù)查，評估造口情況。五、案例分析題答案與解析1.案例：造口周圍皮膚炎癥的護(hù)理（1）可能原因：-造口袋粘貼不當(dāng)，導(dǎo)致滲液浸漬皮膚。-造口袋尺寸不合適，邊緣壓迫皮膚。-清潔不到位，殘留排泄物刺激皮膚。-使用了刺激性敷料或消毒劑。（2）護(hù)理措施：-更換防漏邊緣的造口袋，確保粘貼牢固。-使用皮膚保護(hù)膜或氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。-加強(qiáng)造口周圍皮膚的清潔，使用中性清潔劑。-選擇合適的敷料，