秦皇島市中醫(yī)院康復(fù)超聲評(píng)估技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在秦皇島地區(qū)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)超聲評(píng)估時(shí)，最常用的探頭頻率是多少？A.5MHzB.10MHzC.15MHzD.20MHz2.評(píng)估秦皇島沿海地區(qū)患者肘關(guān)節(jié)肌腱病變時(shí)，以下哪種情況最可能提示肌腱撕裂？A.肌腱增粗，回聲均勻B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)低回聲裂隙C.肌腱表面光滑，無異?；芈旸.肌腱后方出現(xiàn)無回聲區(qū)3.秦皇島市部分老年患者因骨關(guān)節(jié)炎就診，超聲評(píng)估膝關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，以下哪種征象提示軟骨退變？A.軟骨表面連續(xù)完整，回聲清晰B.軟骨下骨贅形成，伴骨皮質(zhì)侵蝕C.軟骨內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲D.軟骨厚度均勻，無明顯變薄4.在秦皇島市中醫(yī)院，評(píng)估腰椎間盤突出患者時(shí)，超聲首選的檢查部位是？A.腰椎棘突間B.椎間孔區(qū)域C.腰大肌前方D.腰椎橫突旁5.評(píng)估秦皇島地區(qū)糖尿病患者足部神經(jīng)病變時(shí)，超聲檢查的主要目的是？A.檢測(cè)血管狹窄B.發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維束病變C.評(píng)估肌肉萎縮程度D.觀察皮下脂肪增厚6.秦皇島市部分漁民因手部勞損就診，超聲評(píng)估指間肌腱時(shí)，以下哪種表現(xiàn)提示腱鞘炎？A.腱鞘增厚，內(nèi)見少量積液B.腱鞘內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶C.腱鞘表面光滑，無異?；芈旸.腱鞘萎縮，回聲增強(qiáng)7.在秦皇島市康復(fù)科，評(píng)估骨盆傾斜患者時(shí)，超聲常用的檢查項(xiàng)目是？A.髂腰肌厚度測(cè)量B.骨盆入口角度計(jì)算C.腹直肌形態(tài)觀察D.腹股溝韌帶張力評(píng)估8.評(píng)估秦皇島地區(qū)游泳運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷時(shí)，超聲首選的檢查方法是什么？A.M型超聲B.聲像圖動(dòng)態(tài)觀察C.聯(lián)合多普勒超聲D.三維超聲成像9.在秦皇島市中醫(yī)院，評(píng)估腦卒中后偏癱患者時(shí)，超聲檢查主要關(guān)注以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)？A.腦干萎縮B.基底節(jié)腔隙性梗死C.腦室擴(kuò)張D.腦白質(zhì)病變10.評(píng)估秦皇島地區(qū)痛風(fēng)患者足部痛風(fēng)石時(shí)，超聲的主要表現(xiàn)是？A.軟組織內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.軟組織內(nèi)高回聲團(tuán)塊C.軟組織內(nèi)無回聲區(qū)D.軟組織內(nèi)強(qiáng)回聲伴后方聲影二、多選題（每題3分，共10題）1.在秦皇島市中醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)超聲評(píng)估時(shí)，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估半月板病變？A.半月板形態(tài)完整性B.半月板內(nèi)部回聲均勻性C.半月板厚度測(cè)量D.半月板后角附著點(diǎn)情況2.評(píng)估秦皇島地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松患者時(shí)，超聲檢查的注意事項(xiàng)包括？A.探頭頻率不宜過高B.需排除軟組織覆蓋層過厚C.注意骨皮質(zhì)回聲強(qiáng)度變化D.結(jié)合臨床病史綜合判斷3.在秦皇島市康復(fù)科，評(píng)估手部狹窄性腱鞘炎時(shí)，超聲可觀察到的典型表現(xiàn)有？A.腱鞘增厚（≥2mm）B.腱鞘內(nèi)少量無回聲區(qū)C.腱鞘邊緣不規(guī)則D.腱鞘血流信號(hào)增多4.評(píng)估秦皇島地區(qū)腰椎間盤突出患者時(shí)，超聲可檢測(cè)到的間接征象包括？A.椎體邊緣骨質(zhì)增生B.椎管狹窄C.椎間盤后方纖維環(huán)破裂D.神經(jīng)根周圍積液5.在秦皇島市中醫(yī)院，評(píng)估肩袖損傷時(shí)，超聲可觀察到的征象包括？A.肩袖撕裂區(qū)域低回聲B.肩袖下移C.肩峰下積液D.肩袖周圍血流信號(hào)改變6.評(píng)估秦皇島地區(qū)糖尿病足患者時(shí)，超聲檢查需關(guān)注哪些軟組織病變？A.皮下脂肪浸潤(rùn)B.肌腱增粗或萎縮C.腱鞘炎D.神經(jīng)鞘水腫7.在秦皇島市康復(fù)科，評(píng)估骨盆傾斜患者時(shí)，超聲可評(píng)估的肌肉包括？A.髂腰肌B.臀中肌C.腹直肌D.髂脛束8.評(píng)估秦皇島地區(qū)網(wǎng)球肘患者時(shí)，超聲可觀察到的典型表現(xiàn)有？A.肱肌腱附著點(diǎn)處增厚B.肱肌腱周圍炎C.肱肌腱撕裂D.肱肌腱后方積液9.在秦皇島市中醫(yī)院，評(píng)估腦卒中后偏癱患者時(shí)，超聲可檢測(cè)到的腦部結(jié)構(gòu)異常包括？A.腦室擴(kuò)大B.腦溝增寬C.腦回萎縮D.腦白質(zhì)高信號(hào)10.評(píng)估秦皇島地區(qū)痛風(fēng)患者時(shí)，超聲檢查的注意事項(xiàng)包括？A.探頭頻率不宜過高B.注意痛風(fēng)石與脂肪沉積的鑒別C.結(jié)合患者尿酸水平綜合判斷D.觀察痛風(fēng)石周圍炎癥反應(yīng)三、判斷題（每題1分，共20題）1.秦皇島地區(qū)漁民因長(zhǎng)期手部勞損，超聲評(píng)估指間肌腱時(shí)，肌腱增粗伴少量積液提示腱鞘炎。（√）2.膝關(guān)節(jié)半月板后角撕裂時(shí)，超聲可能無法清晰顯示撕裂部位。（√）3.在秦皇島市中醫(yī)院，評(píng)估腰椎間盤突出患者時(shí)，超聲首選的檢查部位是椎間孔區(qū)域。（√）4.肩袖損傷患者超聲檢查時(shí)，肩袖下移是典型征象。（√）5.糖尿病患者足部神經(jīng)病變時(shí)，超聲檢查主要關(guān)注皮下脂肪增厚。（×）6.骨盆傾斜患者超聲評(píng)估時(shí)，髂腰肌厚度測(cè)量是重要指標(biāo)。（√）7.網(wǎng)球肘患者超聲檢查時(shí)，肱肌腱附著點(diǎn)處增厚是典型表現(xiàn)。（√）8.腦卒中后偏癱患者超聲檢查時(shí)，腦白質(zhì)高信號(hào)提示腦萎縮。（×）9.痛風(fēng)患者超聲檢查時(shí)，痛風(fēng)石表現(xiàn)為軟組織內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)。（×）10.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者超聲檢查時(shí)，軟骨下骨贅形成是典型征象。（√）11.肩關(guān)節(jié)肩袖損傷患者超聲檢查時(shí)，M型超聲比聲像圖動(dòng)態(tài)觀察更常用。（×）12.腰椎間盤突出患者超聲檢查時(shí)，椎間盤后方纖維環(huán)破裂是直接征象。（√）13.手部狹窄性腱鞘炎患者超聲檢查時(shí)，腱鞘內(nèi)大量積液提示病情嚴(yán)重。（×）14.骨盆傾斜患者超聲評(píng)估時(shí)，腹直肌形態(tài)觀察是重要指標(biāo)。（×）15.肘關(guān)節(jié)肌腱撕裂患者超聲檢查時(shí)，肌腱內(nèi)出現(xiàn)低回聲裂隙是典型表現(xiàn)。（√）16.糖尿病患者足部神經(jīng)病變時(shí)，超聲檢查主要關(guān)注血管狹窄。（×）17.肩袖損傷患者超聲檢查時(shí)，肩峰下積液是常見征象。（√）18.腦卒中后偏癱患者超聲檢查時(shí)，腦室擴(kuò)大是典型征象。（×）19.痛風(fēng)患者超聲檢查時(shí)，痛風(fēng)石表現(xiàn)為軟組織內(nèi)高回聲團(tuán)塊。（√）20.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者超聲檢查時(shí)，軟骨變薄是典型征象。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院進(jìn)行肩關(guān)節(jié)超聲評(píng)估時(shí)，肩袖損傷的典型聲像圖表現(xiàn)。答：肩袖損傷的典型聲像圖表現(xiàn)包括：肩袖撕裂區(qū)域出現(xiàn)低回聲或無回聲區(qū)，撕裂邊緣不規(guī)則；肩袖下移，肩峰下積液；肩袖周圍血流信號(hào)增多。2.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)超聲評(píng)估時(shí)，半月板撕裂的典型聲像圖表現(xiàn)。答：半月板撕裂的典型聲像圖表現(xiàn)包括：半月板形態(tài)連續(xù)中斷，出現(xiàn)裂隙；撕裂區(qū)域回聲不均勻；半月板后角撕裂時(shí)，超聲可能無法清晰顯示。3.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院進(jìn)行腰椎間盤突出患者超聲評(píng)估時(shí)，需注意哪些假陽性因素。答：需注意的假陽性因素包括：肥胖患者軟組織覆蓋層過厚，影響椎管顯示；腰肌筋膜增厚誤判為椎管狹窄；椎間盤膨出與突出難以區(qū)分。4.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院進(jìn)行痛風(fēng)患者超聲評(píng)估時(shí)，痛風(fēng)石與脂肪沉積的鑒別要點(diǎn)。答：痛風(fēng)石與脂肪沉積的鑒別要點(diǎn)包括：痛風(fēng)石表現(xiàn)為軟組織內(nèi)高回聲團(tuán)塊，伴后方聲影；脂肪沉積表現(xiàn)為軟組織內(nèi)均勻高回聲，無聲影。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)特點(diǎn)，論述超聲評(píng)估肩袖損傷的臨床意義及注意事項(xiàng)。答：秦皇島地區(qū)漁民、游泳運(yùn)動(dòng)員等群體肩袖損傷高發(fā)，超聲評(píng)估肩袖損傷的臨床意義在于：早期發(fā)現(xiàn)撕裂，指導(dǎo)治療方案（保守或手術(shù)）；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)損傷進(jìn)展。注意事項(xiàng)包括：選擇合適的探頭頻率（10-15MHz）；結(jié)合患者活動(dòng)度評(píng)估撕裂程度；注意肩袖周圍血流變化；排除肩袖炎等非撕裂性病變。2.結(jié)合秦皇島地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松特點(diǎn)，論述超聲骨密度檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值及局限性。答：秦皇島地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松高發(fā)，超聲骨密度檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值在于：無創(chuàng)、便捷，可篩查骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)骨密度變化；指導(dǎo)抗骨質(zhì)疏松治療。局限性包括：受軟組織覆蓋層厚度影響；無法評(píng)估骨微觀結(jié)構(gòu)；結(jié)果需結(jié)合臨床病史綜合判斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（秦皇島地區(qū)肩關(guān)節(jié)超聲評(píng)估常用15MHz探頭，兼顧分辨率與穿透力。）2.B（肌腱撕裂時(shí)，超聲可見肌腱內(nèi)低回聲裂隙，伴周圍積液。）3.B（膝關(guān)節(jié)軟骨退變時(shí)，超聲可見軟骨下骨贅形成，伴骨皮質(zhì)侵蝕。）4.B（腰椎間盤突出患者，超聲首選椎間孔區(qū)域，可清晰顯示神經(jīng)根受壓情況。）5.B（糖尿病足部神經(jīng)病變時(shí)，超聲主要檢測(cè)神經(jīng)纖維束病變。）6.A（指間肌腱腱鞘炎時(shí)，超聲可見腱鞘增厚（≥2mm），伴少量積液。）7.A（骨盆傾斜患者，超聲主要評(píng)估髂腰肌厚度變化。）8.B（肩袖損傷時(shí)，超聲動(dòng)態(tài)觀察更直觀，可評(píng)估撕裂程度。）9.B（腦卒中后偏癱患者，超聲主要關(guān)注基底節(jié)腔隙性梗死。）10.A（痛風(fēng)石超聲表現(xiàn)為軟組織內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，伴周邊炎癥。）二、多選題答案與解析1.ABCD（半月板超聲評(píng)估需關(guān)注形態(tài)、回聲、厚度及附著點(diǎn)情況。）2.ABCD（骨質(zhì)疏松超聲檢查需注意探頭頻率、軟組織覆蓋、骨皮質(zhì)回聲及臨床結(jié)合。）3.ABCD（手部腱鞘炎超聲典型表現(xiàn)：腱鞘增厚、積液、邊緣不規(guī)則及血流增多。）4.ABCD（腰椎間盤突出超聲可檢測(cè)椎體骨質(zhì)增生、椎管狹窄、纖維環(huán)破裂及神經(jīng)根積液。）5.ABCD（肩袖損傷超聲典型表現(xiàn)：撕裂區(qū)域低回聲、下移、積液及血流改變。）6.ABC（糖尿病足超聲需關(guān)注皮下脂肪浸潤(rùn)、肌腱增粗/萎縮及腱鞘炎。）7.ABC（骨盆傾斜超聲主要評(píng)估髂腰肌、臀中肌及腹直肌形態(tài)。）8.ABCD（網(wǎng)球肘超聲典型表現(xiàn)：肱肌腱附著點(diǎn)增厚、周圍炎、撕裂及積液。）9.ABCD（腦卒中后偏癱超聲可檢測(cè)腦室擴(kuò)大、腦溝增寬、腦回萎縮及白質(zhì)高信號(hào)。）10.ABCD（痛風(fēng)超聲檢查需注意探頭頻率、痛風(fēng)石與脂肪沉積鑒別、尿酸水平及炎癥反應(yīng)。）三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.×（主要關(guān)注神經(jīng)纖維束病變。）6.√7.√8.×（提示腦水腫。）9.×（高回聲團(tuán)塊伴聲影。）10.√11.×（聲像圖動(dòng)態(tài)觀察更直觀。）12.√13.×（少量積液提示早期病變。）14.×（主要評(píng)估髂腰肌。）15.√16.×（主要關(guān)注神經(jīng)纖維束病變。）17.√18.×（提示腦萎縮。）19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肩袖損傷典型聲像圖表現(xiàn)：撕裂區(qū)域低回聲或無回聲，邊緣不規(guī)則；肩袖下移，肩峰下積液；周圍血流信號(hào)增多。（解析：肩袖損傷時(shí)，肌腱連續(xù)中斷，超聲表現(xiàn)為低回聲裂隙，伴周圍積液及血流改變。）2.半月板撕裂典型聲像圖表現(xiàn)：半月板形態(tài)中斷，裂隙形成；回聲不均勻；后角撕裂時(shí)超聲顯示受限。（解析：半月板撕裂時(shí)，超聲可見裂隙，伴回聲改變，后角撕裂因位置深，超聲顯示困難。）3.腰椎間盤突出超聲假陽性因素：軟組織覆蓋層過厚、腰肌筋膜增厚誤判、膨出與突出難以區(qū)分。（解析：肥胖及軟組織增厚會(huì)干擾顯示，膨出與突出超聲表現(xiàn)相似，需結(jié)合臨床。）4.痛風(fēng)石與脂肪沉積鑒別要點(diǎn)：痛風(fēng)石高回聲伴聲影，脂肪沉積均勻高回聲無聲影。（解析：痛風(fēng)石因含結(jié)晶，聲影明顯；脂肪沉積因聲阻抗差異，無聲影。）五、論述題答案與解析1.肩袖損傷超聲評(píng)估的臨床意義及注意事項(xiàng)：-臨床意義：早期發(fā)現(xiàn)撕裂，指導(dǎo)治療（保守或手術(shù)）；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)損傷進(jìn)展；避免誤診肩袖炎等非撕裂性病變。（解析：秦皇島地區(qū)漁民、運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷高發(fā)，超聲可早期發(fā)現(xiàn)，避免漏診。）-注意事項(xiàng)：選擇合適探頭頻率（10-15MHz）；結(jié)合患者活動(dòng)度評(píng)估撕裂程度；排除肩袖炎等非撕裂性病變；注意肩袖周圍血流變化。（解析：探頭