重慶市人民醫(yī)院「甲狀腺癌多學(xué)科診療」協(xié)作能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)的核心成員通常不包括以下哪類專家？A.腫瘤外科醫(yī)生B.放射腫瘤科醫(yī)生C.病理科醫(yī)生D.心血管內(nèi)科醫(yī)生2.以下哪種甲狀腺癌病理類型在重慶市地區(qū)發(fā)病率相對(duì)較高？A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌3.對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，重慶市人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)優(yōu)先考慮的隨訪頻率是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次4.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT流程中，哪一步通常最先進(jìn)行？A.影像學(xué)評(píng)估B.病理學(xué)診斷C.多學(xué)科討論D.治療方案制定5.以下哪種藥物是重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)常用的輔助治療藥物？A.索拉非尼B.侖伐替尼C.伊立替康D.卡莫司汀6.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺功能減退C.術(shù)后出血D.腫瘤復(fù)發(fā)7.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在制定治療方案時(shí)，會(huì)特別關(guān)注以下哪個(gè)因素？A.患者年齡B.腫瘤大小C.患者職業(yè)D.患者居住地8.以下哪種檢查是重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要手段？A.PET-CTB.超聲造影C.核磁共振D.甲狀腺功能檢測(cè)9.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀旁腺損傷C.腫瘤壓迫D.藥物副作用10.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在治療決策中，會(huì)特別考慮以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.腫瘤標(biāo)志物（如Tg、TgAb）B.患者體重C.患者身高D.患者血壓二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在評(píng)估患者時(shí)，通常會(huì)關(guān)注以下哪些因素？A.腫瘤分期B.患者合并癥C.患者心理狀態(tài)D.患者經(jīng)濟(jì)條件2.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)哪些并發(fā)癥需要重慶市人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)緊急處理？A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.甲狀腺功能減退D.淋巴結(jié)腫大3.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在制定治療方案時(shí)，會(huì)綜合考慮以下哪些方法？A.手術(shù)治療B.放射治療C.藥物治療D.飲食干預(yù)4.以下哪些檢查是重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)常用的輔助診斷手段？A.超聲檢查B.碘-131掃描C.CT掃描D.核磁共振5.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)哪些癥狀可能提示腫瘤復(fù)發(fā)？A.聲音嘶啞加重B.氣管壓迫C.頸部腫塊D.甲狀腺功能亢進(jìn)6.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在隨訪過(guò)程中，會(huì)特別關(guān)注以下哪些指標(biāo)？A.腫瘤標(biāo)志物B.影像學(xué)變化C.患者生活質(zhì)量D.并發(fā)癥發(fā)生情況7.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)哪些并發(fā)癥需要重慶市人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期管理？A.甲狀腺功能減退B.喉返神經(jīng)損傷C.淋巴水腫D.腫瘤復(fù)發(fā)8.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在治療決策中，會(huì)特別考慮以下哪些藥物？A.侖伐替尼B.索拉非尼C.氯沙坦D.地塞米松9.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)哪些癥狀可能提示甲狀旁腺損傷？A.低鈣血癥B.手足抽搐C.皮膚瘙癢D.消化道癥狀10.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在制定治療方案時(shí)，會(huì)特別考慮以下哪些因素？A.腫瘤基因突變B.患者合并其他疾病C.患者治療依從性D.患者居住環(huán)境三、判斷題（每題2分，共20題）1.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)通常由外科、腫瘤內(nèi)科、放射科等多學(xué)科專家組成。（√）2.甲狀腺癌術(shù)后所有患者都需要接受放射性碘治療。（×）3.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，通常提示喉返神經(jīng)損傷。（√）4.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在制定治療方案時(shí)，會(huì)完全忽略患者心理狀態(tài)。（×）5.甲狀腺癌術(shù)后所有患者都需要長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉。（√）6.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)通常不涉及病理科醫(yī)生的參與。（×）7.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，通常提示甲狀旁腺功能減退。（√）8.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在評(píng)估患者時(shí)，會(huì)完全依賴影像學(xué)檢查。（×）9.甲狀腺癌術(shù)后所有患者都需要定期進(jìn)行PET-CT檢查。（×）10.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)通常不涉及內(nèi)分泌科醫(yī)生的參與。（×）11.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)頸部腫塊，通常提示腫瘤復(fù)發(fā)。（√）12.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在治療決策中，會(huì)完全依賴外科醫(yī)生的意見。（×）13.甲狀腺癌術(shù)后所有患者都需要避免碘攝入。（×）14.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)通常不涉及病理科醫(yī)生的參與。（×）15.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，通常提示喉上神經(jīng)損傷。（×）16.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在評(píng)估患者時(shí)，會(huì)完全忽略患者合并癥。（×）17.甲狀腺癌術(shù)后所有患者都需要接受術(shù)后放療。（×）18.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)通常不涉及營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的參與。（×）19.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，通常提示維生素D缺乏。（×）20.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在隨訪過(guò)程中，會(huì)完全依賴腫瘤標(biāo)志物評(píng)估病情。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)的治療流程。2.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥及其處理方法。3.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)如何評(píng)估患者病情。4.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)如何管理甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在提高診療效率方面的作用。2.結(jié)合重慶市地域特點(diǎn)，論述甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)如何優(yōu)化診療方案以適應(yīng)本地患者需求。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：心血管內(nèi)科醫(yī)生與甲狀腺癌診療無(wú)直接關(guān)聯(lián)，而腫瘤外科、放射腫瘤科、病理科醫(yī)生是甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)的核心成員。2.A解析：乳頭狀癌在重慶市地區(qū)的發(fā)病率較高，與其他類型相比更常見。3.B解析：甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者需要較頻繁的隨訪，每季度一次較為合理。4.B解析：MDT流程通常先進(jìn)行病理學(xué)診斷，再進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和討論。5.B解析：侖伐替尼是重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)常用的輔助治療藥物。6.A解析：聲音嘶啞通常提示喉返神經(jīng)損傷。7.A解析：患者年齡是治療決策的重要因素，與其他選項(xiàng)相比更具決定性。8.A解析：PET-CT是評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要手段。9.B解析：低鈣血癥通常提示甲狀旁腺損傷。10.A解析：腫瘤標(biāo)志物是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合考慮腫瘤分期、合并癥、心理狀態(tài)和經(jīng)濟(jì)條件。2.A,B,D解析：呼吸困難、聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大需要緊急處理。3.A,B,C解析：MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合手術(shù)、放療、藥物治療。4.A,B,C,D解析：超聲、碘-131掃描、CT、核磁共振都是常用手段。5.A,B,C解析：聲音嘶啞加重、氣管壓迫、頸部腫塊提示復(fù)發(fā)。6.A,B,C,D解析：MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)關(guān)注腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)變化、生活質(zhì)量、并發(fā)癥。7.A,B,C,D解析：甲狀腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、淋巴水腫、腫瘤復(fù)發(fā)需要長(zhǎng)期管理。8.A,B解析：侖伐替尼、索拉非尼是常用藥物。9.A,B,C解析：低鈣血癥、手足抽搐、皮膚瘙癢提示甲狀旁腺損傷。10.A,B,C,D解析：MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)考慮腫瘤基因突變、合并癥、依從性、居住環(huán)境。三、判斷題答案與解析1.√解析：MDT團(tuán)隊(duì)通常由外科、腫瘤內(nèi)科、放射科等多學(xué)科專家組成。2.×解析：并非所有患者都需要放射性碘治療。3.√解析：聲音嘶啞通常提示喉返神經(jīng)損傷。4.×解析：心理狀態(tài)也是治療決策的重要因素。5.√解析：術(shù)后所有患者通常需要長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉。6.×解析：病理科醫(yī)生是MDT團(tuán)隊(duì)的重要成員。7.√解析：低鈣血癥通常提示甲狀旁腺功能減退。8.×解析：MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合多種檢查手段。9.×解析：并非所有患者都需要PET-CT檢查。10.×解析：內(nèi)分泌科醫(yī)生也是MDT團(tuán)隊(duì)的重要成員。11.√解析：頸部腫塊可能提示復(fù)發(fā)。12.×解析：MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合多學(xué)科意見。13.×解析：部分患者仍需適量碘攝入。14.×解析：病理科醫(yī)生是MDT團(tuán)隊(duì)的重要成員。15.×解析：聲音嘶啞通常提示喉返神經(jīng)損傷。16.×解析：合并癥也是重要考量因素。17.×解析：并非所有患者都需要術(shù)后放療。18.×解析：營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生也可能參與MDT。19.×解析：低鈣血癥通常提示甲狀旁腺損傷。20.×解析：MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合多種評(píng)估手段。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)的治療流程-病例收集：外科醫(yī)生提交病例，包括病史、影像學(xué)檢查、病理報(bào)告等。-影像學(xué)評(píng)估：放射科醫(yī)生評(píng)估腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。-病理學(xué)診斷：病理科醫(yī)生提供病理類型及分子分型。-多學(xué)科討論：外科、腫瘤內(nèi)科、放射科、內(nèi)分泌科等專家討論治療方案。-治療方案制定：根據(jù)病情制定手術(shù)、放療、藥物治療等方案。-治療實(shí)施：外科醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生實(shí)施藥物治療。-隨訪管理：定期隨訪，評(píng)估療效及并發(fā)癥。2.甲狀腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥及其處理方法-喉返神經(jīng)損傷：聲音嘶啞，需觀察或手術(shù)修復(fù)。-甲狀旁腺損傷：低鈣血癥，需補(bǔ)充鈣劑及維生素D。-術(shù)后出血：需緊急處理或手術(shù)止血。-腫瘤復(fù)發(fā)：需進(jìn)一步治療，如放療或藥物。3.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)如何評(píng)估患者病情-臨床評(píng)估：病史、體格檢查、甲狀腺功能檢測(cè)。-影像學(xué)評(píng)估：超聲、CT、核磁共振、PET-CT。-病理學(xué)評(píng)估：病理類型、分子分型。-腫瘤標(biāo)志物：Tg、TgAb等。-多學(xué)科綜合評(píng)估：結(jié)合各學(xué)科意見制定診療方案。4.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因及處理方法-原因：喉返神經(jīng)損傷（最常見）、喉上神經(jīng)損傷。-處理：觀察、激素治療、手術(shù)修復(fù)。5.重慶市人民醫(yī)院甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)如何管理甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者-影像學(xué)評(píng)估：確定復(fù)發(fā)部位及范圍。-腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-多學(xué)科討論：制定治療方案（放療、藥物、手術(shù)）。-定期隨訪：監(jiān)測(cè)病情變化。五、論述題答案與解析1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述甲狀腺癌MDT團(tuán)隊(duì)在提高診療效率方面的作用-多學(xué)科協(xié)作：MDT團(tuán)隊(duì)綜合各學(xué)科意見，避免單一學(xué)科誤診或漏診。-優(yōu)化方案：根據(jù)患者病情制定個(gè)性化方案，提高療效。-減少等待時(shí)間：MDT流程縮短