滄州市人民醫(yī)院病理科技師職業(yè)發(fā)展考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.滄州市人民醫(yī)院病理科現(xiàn)行的標(biāo)本固定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)哪個(gè)指南？A.《臨床病理技術(shù)操作規(guī)范（2020）》B.《滄州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)本管理細(xì)則》C.《病理標(biāo)本固定與處理技術(shù)指南（2019）》D.《中國(guó)病理學(xué)分會(huì)標(biāo)本固定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》2.在滄州市人民醫(yī)院，哪些類型的病理標(biāo)本需要采用10%中性緩沖甲醛溶液固定？A.穿刺活檢組織B.手術(shù)中切除的腫瘤組織C.腦組織標(biāo)本D.脫水后的石蠟包埋組織3.滄州市人民醫(yī)院病理科常用的HE染色方法中，哪種試劑的配制需要特別注意防腐劑的選擇？A.蘇木素染液B.伊紅染液C.乙醇溶液D.蒸餾水4.在滄州市人民醫(yī)院病理科，免疫組化（IHC）檢測(cè)中，哪種靶抗原的染色通常需要優(yōu)化抗原修復(fù)條件？A.Ki-67B.HER2C.P53D.CD345.滄州市人民醫(yī)院病理科在處理疑難病例時(shí)，以下哪種方法最常用于分子檢測(cè)？A.脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)B.原位雜交（FISH）C.石蠟切片測(cè)序D.數(shù)字PCR技術(shù)6.滄州市人民醫(yī)院病理科使用的顯微鏡，哪種光源最適用于觀察細(xì)胞核結(jié)構(gòu)？A.熒光光源B.透射光源C.激光光源D.冷光源7.在滄州市人民醫(yī)院，病理科與臨床科室溝通時(shí)，以下哪種方式最有效？A.直接在科室內(nèi)口頭匯報(bào)B.通過病理信息系統(tǒng)（PIS）提交報(bào)告C.發(fā)送紙質(zhì)版病理報(bào)告D.舉辦科室間病例討論會(huì)8.滄州市人民醫(yī)院病理科使用的切片機(jī)，哪種型號(hào)最適用于快速病理（FNA）標(biāo)本制作？A.LeicaRM2265B.ThermoShandon250C.MikronMT700D.HistoStar1209.在滄州市人民醫(yī)院病理科，哪種質(zhì)量控制方法最適用于檢測(cè)免疫組化染色的一致性？A.重復(fù)染色實(shí)驗(yàn)B.間質(zhì)比對(duì)實(shí)驗(yàn)C.內(nèi)部質(zhì)控（IC）切片檢測(cè)D.外部質(zhì)控（EC）切片盲測(cè)10.滄州市人民醫(yī)院病理科使用的生物安全柜，哪種級(jí)別最適用于處理高致病性標(biāo)本？A.B2級(jí)生物安全柜B.B3級(jí)生物安全柜C.A2級(jí)生物安全柜D.A1級(jí)生物安全柜二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.滄州市人民醫(yī)院病理科在處理手術(shù)標(biāo)本時(shí)，以下哪些環(huán)節(jié)需要嚴(yán)格記錄？A.標(biāo)本編號(hào)B.固定時(shí)間C.取材部位D.臨床診斷E.病理診斷2.在滄州市人民醫(yī)院，以下哪些方法可用于解決免疫組化染色中的非特異性著色問題？A.優(yōu)化封閉條件B.使用抗人IgG二抗C.增加抗體稀釋度D.采用酶標(biāo)檢測(cè)法E.改變抗原修復(fù)方法3.滄州市人民醫(yī)院病理科常用的分子檢測(cè)技術(shù)包括哪些？A.免疫熒光（IF）B.數(shù)字PCR（dPCR）C.脫落細(xì)胞檢測(cè)D.基因測(cè)序（NGS）E.熒光原位雜交（FISH）4.在滄州市人民醫(yī)院病理科，哪種情況下需要緊急處理病理報(bào)告？A.緊急手術(shù)病理會(huì)診B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)異常C.標(biāo)本固定不合格D.臨床醫(yī)生要求快速報(bào)告E.分子檢測(cè)陽性結(jié)果5.滄州市人民醫(yī)院病理科在標(biāo)本管理中，以下哪些措施有助于降低誤差？A.標(biāo)本編號(hào)與臨床信息一一對(duì)應(yīng)B.使用條形碼系統(tǒng)追蹤標(biāo)本C.定期進(jìn)行標(biāo)本庫存盤點(diǎn)D.標(biāo)本固定時(shí)間嚴(yán)格控制在30分鐘內(nèi)E.使用一次性標(biāo)本容器三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.滄州市人民醫(yī)院病理科的所有標(biāo)本固定液需定期檢測(cè)pH值，確保在6.0-7.4之間。（正確/錯(cuò)誤）2.在滄州市人民醫(yī)院，免疫組化染色后的切片可直接封片，無需額外處理。（正確/錯(cuò)誤）3.滄州市人民醫(yī)院病理科使用的石蠟切片機(jī)，每次使用后需用酒精擦拭干凈，防止殘留物干擾染色。（正確/錯(cuò)誤）4.在滄州市人民醫(yī)院，疑難病例的分子檢測(cè)報(bào)告需經(jīng)兩位資深病理師審核簽字。（正確/錯(cuò)誤）5.滄州市人民醫(yī)院病理科的所有標(biāo)本需在4小時(shí)內(nèi)完成固定，否則需重新取材。（正確/錯(cuò)誤）6.免疫組化染色中，抗體稀釋度越高，染色效果越好。（正確/錯(cuò)誤）7.滄州市人民醫(yī)院病理科使用的顯微鏡目鏡需定期清潔，避免油污影響觀察。（正確/錯(cuò)誤）8.在滄州市人民醫(yī)院，所有病理報(bào)告需在臨床醫(yī)生簽字確認(rèn)后才可歸檔。（正確/錯(cuò)誤）9.滄州市人民醫(yī)院病理科使用的生物安全柜需每月進(jìn)行泄漏檢測(cè)，確保運(yùn)行正常。（正確/錯(cuò)誤）10.分子檢測(cè)中，樣本量不足時(shí)，可通過增加PCR循環(huán)數(shù)來彌補(bǔ)。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，總計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述滄州市人民醫(yī)院病理科在處理腫瘤標(biāo)本時(shí)，如何確保取材質(zhì)量？2.簡(jiǎn)述滄州市人民醫(yī)院病理科常用的免疫組化染色質(zhì)量控制方法。3.簡(jiǎn)述滄州市人民醫(yī)院病理科在開展分子檢測(cè)時(shí)，如何確保結(jié)果的可靠性？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合滄州市人民醫(yī)院病理科的實(shí)際工作，論述病理科技師在提升檢測(cè)效率和質(zhì)量方面的具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：滄州市人民醫(yī)院病理科主要依據(jù)《滄州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)本管理細(xì)則》制定標(biāo)本固定標(biāo)準(zhǔn)，該細(xì)則結(jié)合了國(guó)家指南和本地實(shí)際需求。2.B解析：手術(shù)切除的腫瘤組織通常需采用10%中性緩沖甲醛溶液固定，以保證組織結(jié)構(gòu)的完整性。3.A解析：蘇木素染液需添加甲苯胺藍(lán)作為防腐劑，防止染液變質(zhì)。4.C解析：P53蛋白在石蠟組織中易降解，需優(yōu)化抗原修復(fù)條件（如熱修復(fù)或酶修復(fù)）以提高檢出率。5.C解析：滄州市人民醫(yī)院病理科常使用石蠟切片測(cè)序技術(shù)進(jìn)行疑難病例的分子分型。6.B解析：透射光源能提供清晰的細(xì)胞核結(jié)構(gòu)觀察效果，適用于常規(guī)HE染色。7.B解析：通過病理信息系統(tǒng)（PIS）提交報(bào)告可確保信息準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞給臨床科室。8.D解析：HistoStar120切片機(jī)速度快，適用于FNA標(biāo)本的快速制作。9.C解析：內(nèi)部質(zhì)控（IC）切片檢測(cè)能有效監(jiān)測(cè)染色的一致性，防止系統(tǒng)誤差。10.B解析：B3級(jí)生物安全柜適用于處理高致病性標(biāo)本，如傳染病相關(guān)組織。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：標(biāo)本編號(hào)、固定時(shí)間、取材部位和病理診斷需嚴(yán)格記錄，而臨床診斷僅作參考。2.A,C,E解析：優(yōu)化封閉條件、增加抗體稀釋度和改變抗原修復(fù)方法可有效減少非特異性著色。3.B,D,E解析：數(shù)字PCR、基因測(cè)序和FISH是常用的分子檢測(cè)技術(shù)，免疫熒光和脫落細(xì)胞檢測(cè)不屬于分子檢測(cè)范疇。4.A,B,D解析：緊急手術(shù)病理會(huì)診、腫瘤標(biāo)志物異常和臨床醫(yī)生要求快速報(bào)告需緊急處理。5.A,B,C,D解析：標(biāo)本編號(hào)對(duì)應(yīng)、條形碼追蹤、庫存盤點(diǎn)和嚴(yán)格固定時(shí)間均有助于降低誤差。三、判斷題答案與解析1.正確解析：甲醛溶液的pH值需控制在6.0-7.4，以保證固定效果。2.錯(cuò)誤解析：免疫組化染色后需用中性樹膠封片，防止脫色。3.正確解析：切片機(jī)殘留物會(huì)影響染色效果，需定期清潔。4.正確解析：疑難病例的分子檢測(cè)報(bào)告需經(jīng)兩位資深病理師審核，確保準(zhǔn)確性。5.錯(cuò)誤解析：標(biāo)本固定時(shí)間一般需10-24小時(shí)，4小時(shí)內(nèi)固定可能影響固定效果。6.錯(cuò)誤解析：抗體稀釋度需根據(jù)說明書優(yōu)化，過高或過低均影響染色效果。7.正確解析：目鏡油污會(huì)干擾觀察，需定期清潔。8.正確解析：病理報(bào)告需經(jīng)臨床醫(yī)生確認(rèn)后才可歸檔。9.正確解析：生物安全柜需定期檢測(cè)，防止泄漏。10.錯(cuò)誤解析：PCR循環(huán)數(shù)過高會(huì)導(dǎo)致非特異性擴(kuò)增，樣本量不足需增加樣本量而非循環(huán)數(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.滄州市人民醫(yī)院病理科如何確保腫瘤標(biāo)本取材質(zhì)量？解析：-術(shù)前溝通：與外科醫(yī)生確認(rèn)腫瘤邊界，明確取材部位。-術(shù)中指導(dǎo)：病理科技師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)取材，確保包含腫瘤中心和周圍正常組織。-標(biāo)本記錄：詳細(xì)記錄取材部位、大小和數(shù)量，防止遺漏。-固定規(guī)范：嚴(yán)格固定時(shí)間，防止自溶。2.滄州市人民醫(yī)院病理科常用的免疫組化染色質(zhì)量控制方法解析：-陽性對(duì)照：使用已知陽性的標(biāo)本驗(yàn)證抗體活性。-陰性對(duì)照：不加一抗或用IgG替代一抗，排除非特異性著色。-內(nèi)對(duì)照：使用已知的表達(dá)蛋白（如CK19）作為內(nèi)對(duì)照。-重復(fù)染色：對(duì)疑難切片進(jìn)行重復(fù)染色，驗(yàn)證結(jié)果一致性。3.滄州市人民醫(yī)院病理科如何確保分子檢測(cè)結(jié)果的可靠性？解析：-樣本前處理：嚴(yán)格提取DNA/RNA，避免污染。-試劑驗(yàn)證：使用經(jīng)過驗(yàn)證的試劑盒，定期檢測(cè)靈敏度。-內(nèi)對(duì)照：加入內(nèi)對(duì)照基因，排除技術(shù)干擾。-質(zhì)控實(shí)驗(yàn)：使用陽性對(duì)照和陰性對(duì)照，確保實(shí)驗(yàn)有效性。五、論述題答案與解析滄州市人民醫(yī)院病理科如何提升檢測(cè)效率和質(zhì)量？解析：1.流程優(yōu)化：-標(biāo)本管理：采用條形碼系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本從接收、固定到檢測(cè)的全流程追蹤，減少錯(cuò)誤。-自動(dòng)化設(shè)備：引入自動(dòng)化切片機(jī)（如HistoStar120），提高制片效率。2.技術(shù)改進(jìn)：-分子檢測(cè)：開展液體活檢和基因測(cè)序，縮短檢測(cè)時(shí)間，提高腫瘤分型準(zhǔn)確性。-免疫組化：優(yōu)化抗體稀釋度和修復(fù)條件，減少假陽性。3.質(zhì)量控制：-內(nèi)部質(zhì)控：定期使用IC切片監(jiān)測(cè)