2025人民醫(yī)院血脂凈化技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種血脂凈化技術主要適用于高脂血癥急性期患者的緊急處理？A.負壓引流技術B.膠原纖維吸附技術C.聚乙二醇單克隆抗體吸附技術D.超速離心技術答案：C解析：聚乙二醇單克隆抗體吸附技術（PEAAT）通過特異性抗體快速清除血液中的脂質，適用于急性高脂血癥危象。其他選項均非緊急處理首選。2.人民醫(yī)院目前使用的血脂凈化設備中，哪種技術對血小板影響最??？A.體外膜式血漿分離技術（PMCA）B.聚乙二醇吸附技術（PEG-ADS）C.脂蛋白apheresis技術（LA）D.超濾吸附技術（UltraClean）答案：A解析：PMCA僅分離血漿，保留血小板，對血細胞影響最小。其他技術均可能伴隨血細胞丟失。3.適用于混合型高脂血癥患者的血脂凈化方案是？A.一次性大劑量脂蛋白apheresisB.分次小劑量聚乙二醇吸附C.膠原纖維連續(xù)性吸附D.超速離心間歇性凈化答案：B解析：分次小劑量聚乙二醇吸附可平衡清除乳糜微粒和VLDL，適用于混合型高脂血癥。4.人民醫(yī)院血脂凈化治療中，哪種耗材需嚴格無菌操作？A.聚乙二醇濾網(wǎng)B.血漿分離器C.脂蛋白吸附柱D.超濾膜答案：C解析：脂蛋白吸附柱為一次性生物材料，需無菌包裝和操作。5.高脂血癥患者進行血脂凈化治療時，以下哪個指標不宜作為治療終點？A.總膽固醇下降幅度B.LDL-C水平C.甘油三酯（TG）水平D.肝功能酶（ALT）變化答案：D解析：ALT非血脂凈化直接目標，主要監(jiān)測肝損傷風險。6.人民醫(yī)院采用血脂凈化治療，以下哪種情況需禁忌？A.家族性高膽固醇血癥B.嚴重動脈粥樣硬化C.乳糜微粒血癥D.血液凝固功能嚴重障礙答案：D解析：凝血功能障礙增加出血風險，屬絕對禁忌癥。7.血脂凈化治療中，哪種技術可能引發(fā)過敏反應？A.超濾吸附技術B.聚乙二醇單克隆抗體吸附C.膠原纖維吸附技術D.體外膜式血漿分離答案：B解析：單克隆抗體吸附可能因抗體成分引發(fā)過敏。8.人民醫(yī)院血脂凈化設備中，哪種技術需頻繁更換吸附柱？A.PMCAB.LAC.PEAATD.UltraClean答案：D解析：UltraClean吸附柱飽和速度快，需較短時間內更換。9.高脂血癥患者血脂凈化治療期間，哪種藥物需暫停使用？A.氟比洛芬B.阿托伐他汀C.華法林D.非諾貝特答案：C解析：華法林影響凝血，與血脂凈化同時使用增加出血風險。10.人民醫(yī)院血脂凈化治療中，哪種指標需治療后立即復查？A.腎功能（eGFR）B.血常規(guī)（CBC）C.血壓（BP）D.心電圖（ECG）答案：B解析：治療可能影響血細胞，需立即監(jiān)測。二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些屬于血脂凈化技術的禁忌癥？A.嚴重肝功能衰竭B.乳糜微粒血癥C.血小板計數(shù)＜50×10?/LD.糖尿病酮癥酸中毒答案：A、C、D解析：B為適應癥，其余為禁忌。12.人民醫(yī)院血脂凈化治療中，以下哪些指標需長期監(jiān)測？A.肝功能（ALT、AST）B.腎功能（肌酐、eGFR）C.電解質（K?、Ca2?）D.血常規(guī)（白細胞計數(shù)）答案：A、B、C解析：D需短期監(jiān)測，其余需長期隨訪。13.以下哪些技術可清除乳糜微粒？A.LAB.PEAATC.PMCAD.超速離心答案：A、B解析：LA和PEAAT針對乳糜微粒，PMCA和超速離心不專門清除。14.血脂凈化治療期間，以下哪些藥物需謹慎調整劑量？A.抗凝藥（肝素）B.降糖藥（胰島素）C.降壓藥（ACEI）D.調脂藥（依折麥布）答案：A、B解析：抗凝藥和降糖藥易受血液成分變化影響。15.人民醫(yī)院血脂凈化設備中，以下哪些需定期校準？A.血泵流速B.血漿分離器壓力C.吸附柱溫度D.電解質監(jiān)測儀答案：A、B、C解析：D為輔助設備，非核心部件。16.以下哪些情況可能誘發(fā)血脂凈化治療后的感染？A.中心靜脈導管留置時間過長B.血漿成分污染C.患者免疫力低下D.吸附柱滅菌不徹底答案：A、B、C、D解析：均為感染風險因素。17.高脂血癥患者血脂凈化治療中，以下哪些指標需動態(tài)調整方案？A.LDL-C下降幅度B.TG水平變化C.肝功能指標D.患者耐受性答案：A、B、D解析：C為監(jiān)測指標，非調整依據(jù)。18.人民醫(yī)院血脂凈化治療中，以下哪些并發(fā)癥需緊急處理？A.動脈空氣栓塞B.血管通路堵塞C.嚴重過敏反應D.電解質紊亂答案：A、C解析：B、D需及時處理，但非緊急。19.以下哪些技術需配合肝素抗凝？A.LAB.PEAATC.PMCAD.超速離心答案：A、C解析：B和D無需抗凝。20.血脂凈化治療中，以下哪些情況需延長治療間隔？A.患者依從性差B.血脂反彈明顯C.重復治療耐受性下降D.腎功能惡化答案：B、C、D解析：A需加強教育，非間隔調整依據(jù)。三、判斷題（每題2分，共10題）21.血脂凈化治療可替代他汀類藥物治療。（×）解析：為輔助手段，不能完全替代。22.高脂血癥患者血脂凈化治療需空腹進行。（√）解析：避免食物影響血脂檢測。23.血脂凈化治療期間，患者需絕對臥床休息。（×）解析：允許適度活動，但需避免劇烈運動。24.脂蛋白apheresis技術（LA）適用于純合子家族性高膽固醇血癥。（√）解析：為LA主要適應癥之一。25.血脂凈化治療前后需檢測血氣分析。（√）解析：監(jiān)測酸堿平衡和氣體交換。26.血漿分離器濾網(wǎng)孔徑為0.2μm。（×）解析：通常為0.3μm。27.血脂凈化治療可根治高脂血癥。（×）解析：需長期維持治療。28.人民醫(yī)院采用的單克隆抗體吸附技術需預充生理鹽水。（√）解析：需充分預充以保證功能。29.血脂凈化治療期間，患者需限制飲水。（×）解析：正常飲水，但避免過量。30.血脂凈化治療后，患者需立即復查血脂。（×）解析：需等待24小時再復查。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述人民醫(yī)院血脂凈化治療前的準備工作。答案：①評估患者凝血功能（PT、APTT）；②簽署知情同意書；③建立靜脈通路；④備血（如需）；⑤檢查設備功能；⑥核對患者信息；⑦準備急救藥物和耗材。32.解釋血脂凈化治療中“乳糜微粒清除率”的概念。答案：指治療過程中乳糜微粒（CM）在血液中的清除效率，通常以CM水平下降百分比表示。用于評估LA或PEAAT技術對乳糜微粒的清除效果。33.描述血脂凈化治療中常見的并發(fā)癥及處理措施。答案：①出血：調整抗凝藥劑量；②感染：加強導管護理；③過敏：立即停藥并使用激素；④電解質紊亂：糾正電解質失衡；⑤血管通路：更換或重新穿刺。34.比較人民醫(yī)院兩種主流血脂凈化技術的優(yōu)缺點。答案：①LA：優(yōu)點是清除乳糜微粒能力強；缺點是設備昂貴，需頻繁更換耗材。②PMCA：優(yōu)點是操作簡便，對血細胞影響?。蝗秉c是清除LDL-C能力相對較弱。35.列舉血脂凈化治療中需長期隨訪的指標。答案：血脂指標（LDL-C、TG等）、肝腎功能、電解質、血常規(guī)、凝血功能、肝功能酶、血管病變進展情況。五、論述題（每題10分，共2題）36.結合人民醫(yī)院實際情況，論述血脂凈化治療方案的個體化原則。答案：①根據(jù)血脂類型：混合型高脂血癥優(yōu)先選擇PEAAT，純合子高膽固醇血癥首選LA。②考慮患者合并癥：糖尿病需聯(lián)合血糖監(jiān)測，腎功能不全需選擇低超濾速率。③動態(tài)調整：根據(jù)治療反應調整頻率和劑量，例如TG＞20mmol/L需立即強化治療。④結合藥物：治療期間繼續(xù)使用他汀類藥物可增強效果。⑤監(jiān)測并發(fā)癥：根據(jù)患者情況調整抗凝策略。37.分析血脂凈化技術在北京市高脂血癥防治中的應用前景。答案：北京市高脂血癥患病率高，且老齡化趨勢明顯，血脂凈化技術具有以下應用前景：①