唐山市人民醫(yī)院「職業(yè)病」與「工作相關(guān)疾病」的預(yù)防指導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.唐山地區(qū)鋼鐵企業(yè)工人常見的職業(yè)中毒是（）。A.煤礦工人塵肺病B.礦山井下氮氧化物中毒C.鐵合金冶煉工人錳中毒D.化工廠氯氣中毒答案：C解析：唐山鋼鐵產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)，鐵合金冶煉過程中產(chǎn)生較多錳化合物，工人易發(fā)生錳中毒。煤礦塵肺、氮氧化物中毒和氯氣中毒在唐山鋼鐵企業(yè)中相對(duì)少見。2.適用于煤礦井下粉塵濃度監(jiān)測的職業(yè)衛(wèi)生指標(biāo)是（）。A.硫化氫濃度B.一氧化碳濃度C.粉塵分散度D.粉塵中游離二氧化硅含量答案：D解析：煤礦粉塵中游離二氧化硅含量是塵肺病診斷的重要指標(biāo)，而硫化氫、一氧化碳和粉塵分散度主要針對(duì)其他毒物或粉塵性質(zhì)分析。3.唐山地區(qū)水泥廠工人易患的職業(yè)病是（）。A.電焊工塵肺B.礦石粉碎工矽肺病C.水泥塵肺D.皮革工過敏型哮喘答案：C解析：水泥生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量粉塵，含游離二氧化硅，易導(dǎo)致水泥塵肺。其他選項(xiàng)與唐山水泥行業(yè)關(guān)聯(lián)性較低。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康檢查中，對(duì)接觸有機(jī)溶劑的工人應(yīng)重點(diǎn)檢測（）。A.血常規(guī)B.尿液中苯含量C.肝功能D.心電圖答案：B解析：有機(jī)溶劑（如苯、甲苯）可致職業(yè)中毒，尿中苯含量是常用檢測指標(biāo)。血常規(guī)、肝功能和心電圖與有機(jī)溶劑中毒關(guān)聯(lián)性較弱。5.唐山煤礦工人井下作業(yè)時(shí)，應(yīng)佩戴哪種類型的防塵口罩？（）A.防毒口罩B.防酸堿口罩C.高效防塵口罩（N95）D.普通棉布口罩答案：C解析：煤礦粉塵顆粒細(xì)小，需佩戴N95或更高級(jí)別防塵口罩。防毒口罩針對(duì)毒氣，防酸堿口罩用于化工環(huán)境，普通棉布口罩防護(hù)效果差。6.工作場所噪聲超過85dB（A）時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是（）。A.佩戴耳塞B.安裝隔音墻C.定期聽力檢查D.以上都是答案：D解析：噪聲超標(biāo)時(shí)，需綜合防護(hù)，包括個(gè)體防護(hù)（耳塞）、工程控制（隔音墻）和健康監(jiān)護(hù)（聽力檢查）。7.唐山港口碼頭工人可能接觸的職業(yè)性有害因素是（）。A.鉛塵B.苯并芘C.船舶引擎廢氣D.金屬粉塵答案：C解析：港口碼頭工人常接觸船舶引擎廢氣（含氮氧化物、一氧化碳等），而鉛塵、苯并芘和金屬粉塵更多見于其他行業(yè)。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似職業(yè)病患者，應(yīng)首先進(jìn)行（）。A.職業(yè)病診斷B.工作場所危害因素檢測C.病史采集D.藥物治療答案：C解析：職業(yè)病診斷需基于職業(yè)接觸史，因此病史采集是首要步驟。工作場所檢測需配合診斷，藥物治療非診斷手段。9.唐山陶瓷廠工人可能患的職業(yè)病是（）。A.電焊工肺結(jié)核B.陶土粉塵引起的塵肺病C.橡膠工苯胺中毒D.紡織工毛屑過敏答案：B解析：陶瓷生產(chǎn)中使用陶土，含游離二氧化硅，可致塵肺病。其他選項(xiàng)與陶瓷行業(yè)關(guān)聯(lián)性低。10.工作場所職業(yè)病危害因素檢測的周期通常是（）。A.每日B.每月C.每季度D.每半年答案：C解析：職業(yè)病危害因素檢測一般每季度或每年一次，唐山地區(qū)可結(jié)合季節(jié)性因素調(diào)整，但季度檢測較為常規(guī)。二、多選題（共10題，每題3分，總計(jì)30分）1.唐山鋼鐵企業(yè)工人可能接觸的職業(yè)性有害因素包括（）。A.粉塵B.噪聲C.錳化合物D.氮氧化物E.氯化氫答案：A、B、C、D解析：鋼鐵冶煉過程中存在粉塵、噪聲、錳化合物（高爐煉鐵）、氮氧化物（燃?xì)鉅t），氯化氫在鋼鐵行業(yè)較少見。2.職業(yè)病診斷需滿足的條件是（）。A.職業(yè)接觸史B.臨床表現(xiàn)C.職業(yè)病危害因素檢測報(bào)告D.排除其他疾病E.職業(yè)病診斷證明書答案：A、B、C、D解析：職業(yè)病診斷需結(jié)合接觸史、臨床表現(xiàn)、檢測報(bào)告，并排除非職業(yè)性病因。診斷證明書是結(jié)果，非診斷條件。3.唐山港口碼頭工人可能患的職業(yè)病有（）。A.化工塵肺B.船舶引擎廢氣導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病C.肢體疲勞綜合征D.職業(yè)性皮膚病E.職業(yè)性耳聾答案：B、D、E解析：引擎廢氣可致呼吸系統(tǒng)疾病，接觸海水易引發(fā)皮膚病，長期噪聲暴露可致耳聾?；m肺和肢體疲勞綜合征非典型港口職業(yè)病。4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括（）。A.入崗前體檢B.定期體檢C.職業(yè)病篩查D.職業(yè)病診斷E.健康檔案管理答案：A、B、C、E解析：監(jiān)護(hù)包括入崗、定期體檢、篩查和檔案管理，診斷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，非監(jiān)護(hù)范疇。5.唐山水泥廠職業(yè)病危害因素檢測指標(biāo)包括（）。A.粉塵濃度（總塵、呼吸性粉塵）B.游離二氧化硅含量C.噪聲強(qiáng)度D.氮氧化物濃度E.甲醛濃度答案：A、B、C解析：水泥廠主要危害為粉塵（含游離二氧化硅）和噪聲，氮氧化物和甲醛非典型指標(biāo)。6.職業(yè)病預(yù)防措施包括（）。A.工程控制B.個(gè)體防護(hù)C.健康監(jiān)護(hù)D.管理措施E.藥物預(yù)防答案：A、B、C、D解析：職業(yè)病預(yù)防采用“三級(jí)預(yù)防”策略，包括工程控制、個(gè)體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)和管理措施。藥物預(yù)防非首選。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職業(yè)病診斷中需排除的疾病有（）。A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.肺癌E.職業(yè)性中毒答案：A、B、C、D解析：非職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病需排除，如肺結(jié)核、哮喘、慢性支氣管炎和肺癌。職業(yè)性中毒需明確病因。8.唐山煤礦工人可能患的職業(yè)病有（）。A.煤礦塵肺B.礦井煤塵中毒C.礦井氮氧化物中毒D.礦井甲烷窒息E.礦井皮膚病答案：A、B、C、D解析：煤礦職業(yè)病包括塵肺、中毒（氮氧化物、煤塵自燃）、窒息（甲烷）等。皮膚病非典型煤礦職業(yè)病。9.職業(yè)病危害因素檢測報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容有（）。A.檢測時(shí)間B.檢測地點(diǎn)C.檢測指標(biāo)及結(jié)果D.檢測人員資質(zhì)E.評(píng)價(jià)建議答案：A、B、C、E解析：檢測報(bào)告需包含時(shí)間、地點(diǎn)、指標(biāo)結(jié)果和評(píng)價(jià)建議。檢測人員資質(zhì)通常在報(bào)告附頁說明。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似職業(yè)病患者，應(yīng)（）。A.建立臨時(shí)觀察檔案B.告知用人單位C.做進(jìn)一步檢查D.診斷職業(yè)病E.禁止其繼續(xù)從事原工作答案：A、B、C解析：疑似患者需觀察、告知用人單位并檢查，診斷和停工需后續(xù)步驟。職業(yè)病診斷需綜合證據(jù)。三、判斷題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.唐山鋼鐵企業(yè)工人接觸的粉塵主要含游離二氧化硅。（）答案：正確解析：鋼鐵冶煉過程中，高爐塵、燒結(jié)粉塵等含游離二氧化硅，可致矽肺。2.職業(yè)病診斷需由省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤解析：職業(yè)病診斷可由市級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行，具體依據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》。3.唐山港口碼頭工人長期接觸海水，易患職業(yè)性皮膚病。（）答案：正確解析：海水腐蝕性較強(qiáng)，長期接觸可致接觸性皮炎、濕疹等。4.職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)異常，用人單位可自行處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：異常結(jié)果需由專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估，用人單位需配合后續(xù)處理。5.煤礦工人井下作業(yè)時(shí)，可佩戴普通棉布口罩防塵。（）答案：錯(cuò)誤解析：普通棉布口罩過濾效果差，煤礦需佩戴N95或更高級(jí)別防塵口罩。6.職業(yè)病危害因素檢測必須由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤解析：用人單位可自行檢測，但需符合資質(zhì)要求，第三方機(jī)構(gòu)更常見。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行出具職業(yè)病診斷證明書。（）答案：錯(cuò)誤解析：診斷證明書需經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章，個(gè)人診斷無效。8.唐山水泥廠工人接觸的粉塵濃度較高，可導(dǎo)致水泥塵肺。（）答案：正確解析：水泥粉塵含游離二氧化硅，長期暴露可致塵肺。9.職業(yè)病預(yù)防只需依靠工程技術(shù)措施。（）答案：錯(cuò)誤解析：預(yù)防需綜合措施，包括個(gè)體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)和管理。10.職業(yè)病患者可享受工傷保險(xiǎn)待遇。（）答案：正確解析：職業(yè)病屬于工傷，符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷條件。四、簡答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡述唐山鋼鐵企業(yè)常見的職業(yè)病危害因素及其預(yù)防措施。答案：-危害因素：粉塵（含游離二氧化硅）、噪聲、錳化合物（高爐煉鐵）、氮氧化物（燃?xì)鉅t）。-預(yù)防措施：1.工程控制：密閉高爐、安裝除塵設(shè)備、隔音降噪；2.個(gè)體防護(hù)：佩戴N95口罩、耳塞；3.健康監(jiān)護(hù)：定期體檢，重點(diǎn)檢查肺功能、聽力、血常規(guī)；4.管理措施：限制接觸時(shí)間、提供職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。2.簡述職業(yè)病診斷的基本程序。答案：1.病史采集：職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)；2.現(xiàn)場調(diào)查：工作場所危害因素檢測；3.實(shí)驗(yàn)室檢查：肺功能、血常規(guī)、生化指標(biāo)等；4.診斷機(jī)構(gòu)審核：由市級(jí)以上醫(yī)院或職業(yè)病防治院診斷；5.鑒定程序：對(duì)診斷爭議可申請(qǐng)省級(jí)鑒定。3.唐山港口碼頭工人易患的職業(yè)病有哪些？如何預(yù)防？答案：-職業(yè)?。?.船舶引擎廢氣導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾??；2.職業(yè)性皮膚?。ń佑|海水）；3.職業(yè)性耳聾（噪聲暴露）。-預(yù)防措施：1.工程控制：減少引擎廢氣排放、設(shè)置隔音屏障；2.個(gè)體防護(hù)：佩戴防塵口罩、防護(hù)手套；3.健康監(jiān)護(hù)：定期聽力檢查、皮膚病篩查；4.管理措施：減少長時(shí)間暴露、提供降溫防潮設(shè)施。4.職業(yè)健康檢查的主要項(xiàng)目有哪些？答案：1.基礎(chǔ)檢查：內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科；2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖；3.專項(xiàng)檢查：-接觸粉塵工人：肺功能、X光胸片、粉塵濃度檢測；-接觸毒物工人：尿中毒物檢測、血常規(guī)；-接觸噪聲工人：聽力測試。5.職業(yè)病危害因素檢測的周期和目的分別是什么？答案：-周期：通常每季度或半年一次，唐山地區(qū)可結(jié)合季節(jié)調(diào)整。-目的：1.評(píng)估工作場所危害程度；2.確保職業(yè)病防護(hù)措施有效性；3.為職業(yè)病診斷提供依據(jù)；4.滿足法律法規(guī)監(jiān)管要求。五、論述題（共1題，10分）試述唐山地區(qū)水泥廠職業(yè)病預(yù)防的綜合策略。答案：唐山水泥廠職業(yè)病預(yù)防需采取綜合策略，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)制定措施：1.工程控制：-改造生產(chǎn)設(shè)備，減少粉塵產(chǎn)生（如采用密閉粉碎系統(tǒng)）；-安裝高效除塵設(shè)備，如布袋除塵器；-設(shè)置隔音墻、降噪裝置，降低噪聲水平；-優(yōu)化燃?xì)鉅t，減少氮氧化物排放。2.個(gè)體防護(hù)：-為工人配備N95防塵口罩、耳塞；-提供防酸堿手套、防護(hù)服；-定期更換防護(hù)用品，確保有效性。3.健康監(jiān)護(hù)：-入崗前體檢，排除不適合崗位的人員；-定期體檢，重點(diǎn)檢查肺功能、血常規(guī)；-開展職業(yè)病篩查，早期發(fā)現(xiàn)異常；-建立健康檔案，動(dòng)態(tài)跟蹤工人健康變化。4.管理