2025中心醫(yī)院「抗菌藥物局部應用」規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種情況不適合局部應用抗菌藥物？A.手術切口預防感染B.燒傷創(chuàng)面感染C.口腔黏膜感染D.全身細菌感染2.局部應用抗菌藥物時，以下哪種劑型最適用于淺表創(chuàng)面？A.注射劑B.?軟膏劑C.口服劑D.霧化吸入劑3.使用抗菌軟膏時，以下哪項操作不規(guī)范？A.先清潔創(chuàng)面再涂抹藥膏B.涂抹厚度應覆蓋創(chuàng)面但不堆積C.每日涂抹次數(shù)應嚴格遵循醫(yī)囑D.創(chuàng)面有大量分泌物時直接涂抹藥膏4.關于抗菌漱口液的使用，以下說法錯誤的是？A.應含漱30秒后吐出B.可用于預防口腔手術后感染C.應避免與局部麻醉藥同時使用D.漱口液可長期作為日常口腔護理用品5.外科手術切口預防感染時，以下哪種抗菌藥物局部應用濃度最適宜？A.高濃度（如>5%）B.中濃度（如1%-5%）C.低濃度（如<1%）D.任意濃度均可6.燒傷創(chuàng)面感染時，以下哪種抗菌敷料使用不當？A.使用透明薄膜敷料保持創(chuàng)面干燥B.每日更換敷料時需徹底消毒創(chuàng)面C.創(chuàng)面滲液過多時應增加敷料層數(shù)D.敷料下積聚滲液時應立即更換7.口腔潰瘍局部用藥時，以下哪種做法可能增加耐藥風險？A.按時按量使用B.疼痛緩解后立即停藥C.避免與其他抗菌藥物聯(lián)合使用D.使用含局部麻醉成分的藥膏8.鼻竇炎局部用藥時，以下哪種劑型吸收效果最差？A.鼻噴霧劑B.鼻用凝膠C.口服抗生素D.鼻用溶液9.外科換藥時，以下哪項操作與抗菌藥物局部應用原則不符？A.使用無菌紗布輕輕擦干創(chuàng)面B.創(chuàng)面周圍皮膚需用消毒劑徹底清潔C.涂抹抗菌藥物前需確認創(chuàng)面無異物D.換藥時需佩戴無菌手套但可裸手接觸創(chuàng)面邊緣10.關于抗菌藥膏的儲存，以下說法錯誤的是？A.應避光保存B.高溫環(huán)境可能影響藥效C.開封后需在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢D.可與其他藥物同時存放于冰箱內(nèi)二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些情況適合局部應用抗菌藥物？A.皮膚淺表裂傷B.預防性眼科手術感染C.全身性細菌感染D.口腔黏膜潰瘍12.使用抗菌漱口液時，以下哪些操作正確？A.含漱后吐出，避免吞咽B.與牙刷同時使用以增強清潔效果C.應在飯后2小時內(nèi)使用D.對過敏體質(zhì)者需謹慎使用13.燒傷創(chuàng)面處理時，以下哪些措施有助于減少感染？A.使用生理鹽水清潔創(chuàng)面B.涂抹抗菌敷料保持創(chuàng)面濕潤C.及時更換浸漬的敷料D.使用非接觸式換藥技術14.口腔科局部用藥時，以下哪些情況需避免聯(lián)合使用？A.含漱液與局部麻醉藥B.含漱液與抗生素軟膏C.激素類藥膏與抗菌藥膏D.口香糖與抗菌漱口液15.外科手術切口預防感染時，以下哪些因素需考慮？A.切口類型（清潔/污染）B.患者免疫狀態(tài)C.抗菌藥物濃度D.手術持續(xù)時間16.鼻竇炎局部用藥時，以下哪些劑型可能更有效？A.鼻噴霧劑B.鼻用凝膠C.口服抗生素D.鼻用溶液17.換藥時，以下哪些操作有助于減少感染風險？A.使用無菌手套B.清潔創(chuàng)面周圍皮膚C.避免創(chuàng)面接觸非無菌物品D.使用一次性換藥器械18.關于抗菌藥膏的注意事項，以下哪些說法正確？A.應避免接觸眼睛B.創(chuàng)面有大量滲液時需先干燥處理C.開封后需在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢D.可與其他外用藥物同時使用19.口腔潰瘍局部用藥時，以下哪些因素可能影響療效？A.用藥頻率B.患者飲食習慣C.是否按時停藥D.藥物濃度20.外科換藥時，以下哪些情況需立即更換敷料？A.敷料下積聚大量滲液B.創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫熱痛加劇C.敷料被污染D.患者主訴瘙癢加劇三、判斷題（每題2分，共10題）21.局部應用抗菌藥物可以完全替代全身用藥。22.燒傷創(chuàng)面使用抗菌敷料時，應保持創(chuàng)面完全干燥。23.口腔潰瘍局部用藥時，疼痛緩解后即可停藥。24.鼻竇炎局部用藥時，鼻噴霧劑比鼻用溶液吸收更快。25.外科手術切口預防感染時，抗菌藥物濃度越高越好。26.換藥時，創(chuàng)面周圍皮膚無需消毒。27.抗菌藥膏開封后可在冰箱內(nèi)保存延長保質(zhì)期。28.口腔科局部用藥時，含漱液可長期作為日?？谇蛔o理用品。29.鼻竇炎局部用藥時，鼻用凝膠比鼻噴霧劑更易引起刺激。30.外科換藥時，一次性換藥器械可重復使用。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述抗菌藥物局部應用時需注意的適應癥。32.解釋為何燒傷創(chuàng)面使用抗菌敷料時需保持濕潤。33.列舉三種口腔科局部用藥的常見劑型及適用場景。34.說明外科換藥時如何減少感染風險。五、論述題（10分）35.結(jié)合臨床實踐，分析抗菌藥物局部應用的優(yōu)勢與局限性，并探討如何優(yōu)化其使用策略。答案與解析一、單選題答案1.D解析：局部應用抗菌藥物主要適用于淺表感染或預防，全身感染需全身用藥。2.B解析：軟膏劑適用于淺表創(chuàng)面，能形成保護膜并持續(xù)釋放藥物。3.D解析：創(chuàng)面有大量分泌物時需先清潔再涂抹藥膏，否則藥效會降低。4.D解析：漱口液不宜長期使用，可能破壞口腔菌群平衡或引起耐藥。5.B解析：中濃度抗菌藥物既能抑制細菌生長，又減少毒性。6.C解析：滲液過多時應更換敷料而非增加層數(shù)，以免滋生細菌。7.B解析：過早停藥可能導致感染復發(fā)或耐藥。8.C解析：口服抗生素無法直接作用于鼻竇局部。9.D解析：換藥時需全程無菌操作，裸手接觸創(chuàng)面邊緣易污染。10.D解析：不同藥物需分開存放，避免交叉污染。二、多選題答案11.A,B,D解析：C需全身用藥。12.A,C,D解析：B可能增加刺激；漱口液不宜頻繁使用。13.A,B,C解析：D可能增加感染風險。14.A,B,C解析：D無明確禁忌。15.A,B,C,D解析：所有因素均需考慮。16.A,B解析：C需全身用藥；D吸收較慢。17.A,B,C解析：D需一次性使用。18.A,B,C解析：D需避免藥物相互作用。19.A,B,C解析：D與療效無關。20.A,B,C解析：D瘙癢加劇可能是過敏，需觀察但未必立即換敷料。三、判斷題答案21.×解析：局部用藥無法替代全身用藥，需根據(jù)感染情況選擇。22.×解析：濕潤環(huán)境能減少創(chuàng)面壞死，但需避免過度浸漬。23.×解析：需按療程使用。24.√解析：噴霧劑直接作用于病灶，吸收更快。25.×解析：過高濃度可能損傷組織。26.×解析：需消毒以防感染。27.×解析：開封后需避光常溫保存。28.×解析：長期使用可能破壞口腔菌群。29.√解析：凝膠黏附性更強，刺激可能更明顯。30.×解析：一次性器械需滅菌后重復使用。四、簡答題答案31.適應癥：-淺表感染（如皮膚裂傷、燒傷創(chuàng)面、口腔潰瘍）；-預防手術部位感染（如清潔手術切口）；-眼科感染（如結(jié)膜炎）；-鼻竇炎局部治療。注意：全身感染需全身用藥，局部用藥不能替代全身治療。32.濕潤環(huán)境作用：-減少創(chuàng)面壞死，促進愈合；-保持藥物濕潤狀態(tài)，利于持續(xù)釋放；-抑制細菌繁殖，減少感染風險。33.常見劑型：-含漱液（如氯己定溶液，用于口腔感染）；-軟膏（如莫匹羅星軟膏，用于皮膚感染）；-鼻用噴霧/凝膠（如鼻竇炎治療）；-敷料（如抗菌泡沫敷料，用于燒傷）。34.減少感染措施：-嚴格無菌操作；-清潔創(chuàng)面周圍皮膚；-及時更換浸漬敷料；-使用一次性器械；-避免創(chuàng)面接觸非無菌物品。五、論述題答案優(yōu)勢：-減少全身不良反應（如肝腎功能損傷）；-集中作用于病灶，藥效直接；-長期使用不易產(chǎn)生耐藥（如局部用藥）。