衡水市人民醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病編碼考核一、單選題（共10題，每題2分）說(shuō)明：每題只有一個(gè)最佳答案。1.衡水市人民醫(yī)院某患者，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清3小時(shí)”，頭顱CT提示左側(cè)額葉梗死。根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，該病例的核心編碼應(yīng)為？A.I70.001B.I63.001C.G45.901D.F03.0012.患者女，65歲，因“反復(fù)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)1年，加重伴視物旋轉(zhuǎn)10天”就診，肌電圖檢查提示“周圍神經(jīng)病變”。若臨床診斷為“糖尿病性周圍神經(jīng)病”，其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G60.8B.E11.9+G60.2C.G60.1D.I10+G60.23.患者男，72歲，有高血壓病史，因“突發(fā)意識(shí)模糊、右側(cè)偏癱2小時(shí)”入院，頭顱MRI提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死”。根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，該病例的附加編碼應(yīng)包括？A.I10B.G30.81C.Z80.001D.R40.04.患者女，50歲，主訴“陣發(fā)性肢體抽搐3天”，腦電圖檢查示“典型失神癲癇”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G40.3B.G40.1C.F50.9D.G34.95.患者男，58歲，因“漸進(jìn)性記憶力下降、行為異常1年”就診，神經(jīng)心理學(xué)檢查提示“阿爾茨海默病”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.F54.9B.G31.0C.G31.1D.F05.06.患者女，45歲，主訴“發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴口齒不清5次”，每次發(fā)作持續(xù)10分鐘至1小時(shí)，腦電圖提示“短暫性腦缺血發(fā)作”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.I63.0B.I63.1C.G45.001D.R40.17.患者男，30歲，因“雙下肢麻木、無(wú)力伴尿潴留2周”就診，肌電圖檢查提示“慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G60.5B.G62.8C.G60.3D.M35.18.患者女，65歲，主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力、口角歪斜，伴惡心嘔吐6小時(shí)”，頭顱CT提示“右側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.I60.001B.I60.0C.G41.0D.F03.19.患者男，40歲，因“反復(fù)頭痛、視物模糊3個(gè)月”就診，眼底檢查提示“視神經(jīng)乳頭水腫”，頭部MRI提示“空蝶鞍綜合征”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G24.1B.G53.81C.H35.0D.H00.310.患者女，28歲，因“發(fā)作性意識(shí)喪失、全身抽搐2次”就診，腦電圖提示“失神發(fā)作”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G40.2B.G40.3C.F43.1D.R40.0二、多選題（共5題，每題3分）說(shuō)明：每題有多個(gè)正確答案，少選、多選、錯(cuò)選均不得分。1.患者男，60歲，因“漸進(jìn)性記憶力下降、計(jì)算能力減退1年”就診，診斷為“血管性癡呆”。其可能涉及的ICD-10編碼包括？A.G31.2B.F03.3C.I65.309D.G40.9E.Z00.32.患者女，55歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清”，每次發(fā)作持續(xù)30分鐘至1小時(shí)，診斷為“偏頭痛伴腦梗死”。其可能涉及的ICD-10編碼包括？A.I10B.G40.1C.I63.001D.F50.9E.G34.93.患者男，70歲，因“突發(fā)右側(cè)偏癱、意識(shí)模糊4小時(shí)”入院，頭顱CT提示“腦出血”。根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，其可能涉及的編碼包括？A.I60.0B.I60.9C.G30.81D.R40.1E.Z80.0094.患者女，45歲，主訴“發(fā)作性單眼失明、伴惡心嘔吐”，診斷為“偏頭痛性眼肌麻痹”。其可能涉及的ICD-10編碼包括？A.G40.1B.G53.81C.I10D.F50.9E.H53.15.患者男，50歲，因“漸進(jìn)性肢體僵硬、動(dòng)作遲緩3年”就診，診斷為“帕金森病”。其可能涉及的ICD-10編碼包括？A.G20B.F05.0C.I10D.G30.81E.G22.9三、判斷題（共10題，每題1分）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.ICD-10編碼中，G40代表癲癇發(fā)作，G41代表腦血管疾病。（×）2.糖尿病性周圍神經(jīng)病的編碼應(yīng)為E11.9+G60.2。（√）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的核心編碼為I60.0，無(wú)需附加編碼。（×）4.帕金森病的編碼為G20，若合并癡呆，則應(yīng)編碼為G20+G31.2。（√）5.偏頭痛伴腦梗死的編碼應(yīng)為G40.1+I63.001。（×）6.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的編碼為G60.3。（√）7.視神經(jīng)乳頭水腫的編碼為H35.0，無(wú)需與顱內(nèi)壓增高關(guān)聯(lián)編碼。（×）8.失神癲癇的編碼為G40.3。（√）9.血管性癡呆的編碼為G31.2，無(wú)需區(qū)分病因。（×）10.偏頭痛性眼肌麻痹的編碼為G40.1+G53.81。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述糖尿病性周圍神經(jīng)病的ICD-10編碼規(guī)則及附加編碼要求。2.如何區(qū)分腦出血（I60）與蛛網(wǎng)膜下腔出血（I61）的ICD-10編碼？3.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病的ICD-10編碼及其與血管性癡呆的區(qū)別。五、編碼應(yīng)用題（共2題，每題10分）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)病例描述，完成ICD-10編碼。1.病例描述：患者女，65歲，主訴“反復(fù)頭痛、頭暈1年，加重伴左側(cè)肢體無(wú)力10天”。既往有高血壓病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：左側(cè)肢體肌力4級(jí)，感覺(jué)減退。頭顱MRI提示“左側(cè)顳葉腔隙性梗死，合并腦白質(zhì)病變”。要求：完成該病例的核心編碼及附加編碼。2.病例描述：患者男，40歲，主訴“發(fā)作性意識(shí)喪失、全身抽搐2次，每次持續(xù)1-2分鐘”。腦電圖檢查提示“全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作”。既往有吸煙史。要求：完成該病例的核心編碼及附加編碼。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：左側(cè)額葉梗死屬于缺血性腦卒中，ICD-10編碼為I63.001（腦梗死）。其他選項(xiàng)分別代表動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血、周圍神經(jīng)病、短暫性腦缺血發(fā)作。2.B-解析：糖尿病性周圍神經(jīng)病需同時(shí)編碼糖尿?。‥11.9）和周圍神經(jīng)病（G60.2）。3.A-解析：腔隙性梗死需附加編碼高血壓（I10），以明確病因。4.A-解析：典型失神癲癇的編碼為G40.3。5.C-解析：阿爾茨海默病的編碼為G31.1（阿爾茨海默?。?。6.A-解析：短暫性腦缺血發(fā)作的核心編碼為I63.0。7.C-解析：CIDP的編碼為G60.3（慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。?。8.A-解析：右側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血的核心編碼為I60.001（蛛網(wǎng)膜下腔出血，有明確出血部位）。9.B-解析：視神經(jīng)乳頭水腫需附加編碼顱內(nèi)壓增高（G53.81）。10.A-解析：失神癲癇的編碼為G40.2（失神發(fā)作）。二、多選題答案與解析1.B,C,E-解析：血管性癡呆需編碼為F03.3（癡呆，血管性），同時(shí)附加編碼相關(guān)腦血管?。ㄈ鏘65.309）。Z00.3為一般檢查，不直接編碼疾病。2.A,B,C-解析：偏頭痛伴腦梗死需編碼為G40.1（偏頭痛）+I63.001（腦梗死），同時(shí)附加高血壓（I10）作為病因。3.A,B,C,D-解析：腦出血的核心編碼為I60.0或I60.9，需附加編碼高血壓（I10）、G30.81（顱內(nèi)壓增高）等。4.A,B,E-解析：偏頭痛性眼肌麻痹需編碼為G40.1（偏頭痛）+G53.81（眼肌麻痹），同時(shí)附加H53.1（眼肌麻痹）。5.A,C,E-解析：帕金森病的編碼為G20，需附加編碼高血壓（I10）作為病因，G22.9（帕金森病，未特指）不適用于合并癥。三、判斷題答案與解析1.×-解析：G41代表腦血管性癡呆，G40為癲癇發(fā)作。2.√-解析：符合糖尿病性周圍神經(jīng)病的編碼規(guī)則。3.×-解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血需附加編碼高血壓（I10）等病因。4.√-解析：帕金森病合并癡呆需分別編碼。5.×-解析：偏頭痛伴腦梗死需編碼為G40.1+I63.001+I10。6.√-解析：CIDP的編碼為G60.3。7.×-解析：視神經(jīng)乳頭水腫需附加編碼顱內(nèi)壓增高（G53.81）。8.√-解析：失神癲癇的編碼為G40.3。9.×-解析：血管性癡呆需編碼為F03.3+相關(guān)腦血管病附加編碼。10.√-解析：偏頭痛性眼肌麻痹需編碼為G40.1+G53.81。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.糖尿病性周圍神經(jīng)病的ICD-10編碼規(guī)則：-核心編碼：G60.2（周圍神經(jīng)病，其他）-附加編碼：E11.9（糖尿病，未特指）-解析：需同時(shí)編碼糖尿病和周圍神經(jīng)病，以明確病因和病變部位。2.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的編碼區(qū)別：-腦出血（I60）：指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，核心編碼為I60.0（基底節(jié)區(qū)）或I60.9（未特指）。-蛛網(wǎng)膜下腔出血（I61）：指蛛網(wǎng)膜下腔出血，核心編碼為I61.0（腦室）或I61.9（未特指）。-解析：兩者需根據(jù)出血部位區(qū)分編碼。3.阿爾茨海默病與血管性癡呆的區(qū)別：-阿爾茨海默?。℅31.1）：以神經(jīng)元丟失和淀粉樣蛋白沉積為特征，無(wú)明確血管病變。-血管性癡呆（F03.3）：由腦血管病引起，需附加編碼相關(guān)腦血管?。ㄈ鏘65.3