滄州市中醫(yī)院核醫(yī)學科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共30題）1.滄州市中醫(yī)院核醫(yī)學科常用放射性藥物中，用于甲狀腺功能亢進治療的藥物是（）。A.锝-99m甲氧基異丁基異腈（MIBI）B.碘-131（I-131）C.鉈-201（Tl-201）D.銦-111奧曲肽（OCT）2.以下哪種核醫(yī)學檢查方法最適合診斷骨轉(zhuǎn)移瘤？（）A.閃爍掃描（顯像）B.SPECT/CT融合顯像C.PET-CTD.超聲檢查3.滄州地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，首選的核醫(yī)學治療方式是（）。A.125I粒子植入B.I-131全身碘消融C.放射性核素近距離治療D.外照射放療4.以下哪種情況不適合進行锝-99m-MDP骨掃描？（）A.慢性骨痛的鑒別診斷B.骨腫瘤的分期C.腎功能衰竭患者D.懷疑骨折的篩查5.診斷腦血流灌注異常，首選的核醫(yī)學檢查是（）。A.SPECT腦血流顯像B.MRIC.CTD.腦電圖（EEG）6.滄州地區(qū)常見的甲亢患者，其甲狀腺攝取I-131率測定應(yīng)控制在哪個時間段？（）A.24小時B.4小時C.8小時D.12小時7.以下哪種放射性藥物用于腫瘤顯像時，主要反映腫瘤的血流灌注情況？（）A.鉈-201（Tl-201）B.锝-99m（Tc-99m）C.銦-111（In-111）D.氟-18脫氧葡萄糖（FDG）8.甲狀腺功能減退患者，首選的核醫(yī)學治療藥物是（）。A.碘-131（I-131）B.左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）C.丙硫氧嘧啶（PTU）D.甲狀腺素（T4）9.以下哪種核醫(yī)學檢查方法適用于前列腺癌的分期？（）A.鉈-201前列腺顯像B.銦-111前列腺特異性膜抗原（PSMA）顯像C.PET-CTD.腎上腺CT10.滄州地區(qū)老年骨質(zhì)疏松患者，首選的骨代謝指標檢測是（）。A.鈣三醇（1,25-(OH)2D3）B.骨鈣素（BGP）C.甲狀旁腺激素（PTH）D.骨堿性磷酸酶（ALP）11.診斷急性心肌梗死，首選的核醫(yī)學檢查是（）。A.心肌灌注SPECTB.心電圖（ECG）C.超聲心動圖D.心肌酶譜檢測12.以下哪種藥物用于治療帕金森病，其顯像劑是（）。A.多巴胺（DA）B.腎上腺素（NE）C.5-羥色胺（5-HT）D.乙酰膽堿（ACh）13.甲狀腺自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲亢），首選的治療方法是（）。A.手術(shù)切除B.131I治療C.藥物治療D.冷凍消融14.診斷慢性腎衰竭，放射性核素腎圖檢查中，哪個參數(shù)最能反映腎臟的分泌功能？（）A.腎小球濾過率（GFR）B.腎血漿流量（RPF）C.腎小球濾過分數(shù)（TFG）D.腎小管分泌分數(shù)（TSF）15.滄州地區(qū)肝癌高發(fā)地區(qū)，首選的核醫(yī)學診斷方法是（）。A.銦-111奧曲肽（OCT）顯像B.PET-CTC.鉈-201（Tl-201）顯像D.锝-99m膠體顯像二、多選題（每題3分，共15題）16.甲狀腺功能亢進的治療方法包括（）。A.131I治療B.抗甲狀腺藥物（ATD）C.甲狀腺次全切除術(shù)D.β受體阻滯劑17.骨掃描的適應(yīng)癥包括（）。A.慢性骨痛的鑒別診斷B.骨腫瘤的分期C.感染性骨炎D.骨折的篩查18.腫瘤顯像常用的放射性藥物包括（）。A.锝-99m（Tc-99m）B.鉈-201（Tl-201）C.銦-111（In-111）D.氟-18脫氧葡萄糖（FDG）19.帕金森病的診斷依據(jù)包括（）。A.多巴胺能通路顯像（DA）B.臨床癥狀C.腦電圖（EEG）D.頭顱MRI20.心肌灌注SPECT的適應(yīng)癥包括（）。A.冠心病的診斷B.心肌存活的評估C.心臟功能的評價D.心臟移植的評估21.甲狀腺疾病的診斷方法包括（）。A.甲狀腺功能檢測B.甲狀腺超聲檢查C.甲狀腺掃描D.131I攝取率測定22.骨代謝指標的檢測方法包括（）。A.骨鈣素（BGP）B.甲狀旁腺激素（PTH）C.骨堿性磷酸酶（ALP）D.鈣三醇（1,25-(OH)2D3）23.腫瘤的分期方法包括（）。A.PET-CTB.超聲檢查C.核醫(yī)學顯像D.腫瘤標志物檢測24.帕金森病的治療藥物包括（）。A.左旋多巴（L-DOPA）B.溴隱亭（Pergolide）C.氟哌啶醇（Haloperidol）D.多巴胺受體激動劑25.核醫(yī)學在老年骨質(zhì)疏松中的應(yīng)用包括（）。A.骨掃描B.骨代謝指標檢測C.骨密度測量D.骨質(zhì)疏松的藥物治療三、判斷題（每題1分，共20題）26.甲狀腺功能亢進患者，131I治療劑量應(yīng)根據(jù)患者的體重計算。（）27.骨掃描時，腎功能衰竭患者應(yīng)避免使用锝-99m-MDP。（）28.腫瘤顯像中，F(xiàn)DG主要用于檢測惡性腫瘤。（）29.帕金森病患者，多巴胺能通路顯像呈陰性可排除診斷。（）30.心肌灌注SPECT檢查前需停用β受體阻滯劑。（）31.甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)，131I治療效果不佳。（）32.腎圖檢查中，C段下降緩慢提示腎功能嚴重受損。（）33.肝癌的核醫(yī)學診斷首選PET-CT。（）34.甲狀腺功能減退患者，左甲狀腺素鈉需長期替代治療。（）35.骨掃描時，正常骨骼的放射性分布均勻。（）36.腫瘤顯像中，Tl-201主要用于心肌灌注檢查。（）37.帕金森病患者，溴隱亭可改善運動癥狀。（）38.心肌灌注SPECT檢查前需進行藥物負荷試驗。（）39.甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)，放射性碘治療效果好。（）40.腎圖檢查中，A段上升時間延長提示腎功能下降。（）四、簡答題（每題5分，共10題）41.簡述甲狀腺功能亢進131I治療的不良反應(yīng)及處理措施。42.簡述骨掃描的原理及臨床應(yīng)用。43.簡述腫瘤顯像的原理及常用放射性藥物。44.簡述帕金森病的核醫(yī)學診斷方法及臨床意義。45.簡述心肌灌注SPECT的原理及臨床應(yīng)用。46.簡述甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)的核醫(yī)學治療方法及療效評估。47.簡述骨代謝指標的檢測方法及臨床意義。48.簡述腫瘤的核醫(yī)學分期方法及臨床價值。49.簡述帕金森病的藥物治療及核醫(yī)學治療輔助作用。50.簡述核醫(yī)學在老年骨質(zhì)疏松中的應(yīng)用及注意事項。五、論述題（每題10分，共5題）51.結(jié)合滄州地區(qū)疾病譜特點，論述核醫(yī)學在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用價值。52.結(jié)合臨床實際，論述核醫(yī)學在腫瘤診斷與治療中的優(yōu)勢及局限性。53.論述核醫(yī)學在心腦血管疾病診斷中的臨床應(yīng)用及前景。54.論述帕金森病的核醫(yī)學治療進展及未來發(fā)展方向。55.論述核醫(yī)學在老年骨質(zhì)疏松防治中的策略及意義。答案與解析一、單選題1.B碘-131（I-131）是治療甲狀腺功能亢進的主要放射性藥物。2.BSPECT/CT融合顯像可提高骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷準確性。3.C放射性核素近距離治療適用于鼻咽癌等局部晚期腫瘤。4.C腎功能衰竭患者放射性藥物排泄延遲，易導致全身吸收，不適合骨掃描。5.ASPECT腦血流顯像是診斷腦血流灌注異常的首選方法。6.A甲狀腺攝取I-131率測定通常在服藥后24小時進行。7.A鉈-201（Tl-201）主要反映腫瘤的血流灌注情況。8.B左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）是治療甲狀腺功能減退的首選藥物。9.B銦-111前列腺特異性膜抗原（PSMA）顯像適用于前列腺癌的分期。10.B骨鈣素（BGP）是反映骨形成的重要指標。11.A心肌灌注SPECT是診斷急性心肌梗死的首選方法。12.A多巴胺（DA）顯像劑用于帕金森病的診斷。13.B131I治療是治療甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)的首選方法。14.B腎血漿流量（RPF）反映腎臟的分泌功能。15.BPET-CT是肝癌高發(fā)地區(qū)的首選核醫(yī)學診斷方法。二、多選題16.A,B,C甲狀腺功能亢進的治療方法包括131I治療、抗甲狀腺藥物和手術(shù)切除。17.A,B,C骨掃描的適應(yīng)癥包括慢性骨痛、骨腫瘤分期和感染性骨炎。18.A,B,C,D腫瘤顯像常用的放射性藥物包括Tc-99m、Tl-201、In-111和FDG。19.A,B帕金森病的診斷依據(jù)包括多巴胺能通路顯像和臨床癥狀。20.A,B,C,D心肌灌注SPECT的適應(yīng)癥包括冠心病、心肌存活、心臟功能和心臟移植評估。21.A,B,C,D甲狀腺疾病的診斷方法包括功能檢測、超聲、掃描和131I攝取率測定。22.A,B,C,D骨代謝指標的檢測方法包括BGP、PTH、ALP和1,25-(OH)2D3。23.A,B,C,D腫瘤的分期方法包括PET-CT、超聲、核醫(yī)學顯像和腫瘤標志物檢測。24.A,B,C,D帕金森病的治療藥物包括左旋多巴、溴隱亭、氟哌啶醇和多巴胺受體激動劑。25.A,B,C,D核醫(yī)學在老年骨質(zhì)疏松中的應(yīng)用包括骨掃描、骨代謝指標檢測、骨密度測量和藥物治療。三、判斷題26.正確131I治療劑量需根據(jù)患者體重和甲狀腺功能狀態(tài)計算。27.正確腎功能衰竭患者使用锝-99m-MDP易導致全身吸收，需謹慎。28.正確FDG主要用于惡性腫瘤的檢測。29.錯誤帕金森病患者多巴胺能通路顯像陽性可支持診斷。30.正確心肌灌注SPECT檢查前需停用β受體阻滯劑，以減少藥物干擾。31.錯誤131I治療對甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)效果顯著。32.正確腎圖檢查中，C段下降緩慢提示腎功能嚴重受損。33.正確PET-CT是肝癌高發(fā)地區(qū)的首選核醫(yī)學診斷方法。34.正確左甲狀腺素鈉需長期替代治療。35.正確正常骨骼的放射性分布均勻。36.錯誤Tl-201主要用于心肌灌注檢查，而非腫瘤顯像。37.正確溴隱亭可改善帕金森病的運動癥狀。38.正確心肌灌注SPECT檢查前需進行藥物負荷試驗。39.正確131I治療對甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)效果顯著。40.正確腎圖檢查中，A段上升時間延長提示腎功能下降。四、簡答題41.甲狀腺功能亢進131I治療的不良反應(yīng)及處理措施-不良反應(yīng)：甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎、突眼加重、白血病等。-處理措施：-甲狀腺功能減退：補充左甲狀腺素鈉。-放射性甲狀腺炎：對癥治療，如使用激素。-突眼加重：使用糖皮質(zhì)激素。-白血病：嚴密監(jiān)測血象，必要時停藥。42.骨掃描的原理及臨床應(yīng)用-原理：锝-99m-MDP在骨骼中沉積，通過γ相機顯像，反映骨骼代謝活性。-臨床應(yīng)用：-慢性骨痛鑒別診斷。-骨腫瘤分期。-感染性骨炎。-骨折篩查。43.腫瘤顯像的原理及常用放射性藥物-原理：利用放射性藥物在腫瘤組織的蓄積，通過顯像技術(shù)檢測腫瘤。-常用放射性藥物：-锝-99m（Tc-99m）：骨顯像、腦顯像等。-鉈-201（Tl-201）：心肌灌注、腫瘤顯像。-銦-111（In-111）：奧曲肽顯像、PSMA顯像。-氟-18脫氧葡萄糖（FDG）：PET-CT腫瘤顯像。44.帕金森病的核醫(yī)學診斷方法及臨床意義-方法：多巴胺能通路顯像（DA顯像），如DA轉(zhuǎn)運蛋白顯像（DAT-SPECT）。-臨床意義：-輔助診斷帕金森病。-鑒別帕金森病與其他運動障礙疾病。-評估疾病進展。45.心肌灌注SPECT的原理及臨床應(yīng)用-原理：利用锝-99m或鉈-201標記的顯像劑，通過負荷試驗觀察心肌血流灌注變化。-臨床應(yīng)用：-冠心病的診斷。-心肌存活的評估。-心臟功能的評價。-心臟移植的評估。46.甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)的核醫(yī)學治療方法及療效評估-治療方法：131I治療。-療效評估：-甲狀腺功能監(jiān)測。-甲狀腺掃描復(fù)查。-臨床癥狀改善情況。47.骨代謝指標的檢測方法及臨床意義-檢測方法：BGP、PTH、ALP、1,25-(OH)2D3等。-臨床意義：-骨形成評估。-骨吸收評估。-骨質(zhì)疏松診斷。48.腫瘤的核醫(yī)學分期方法及臨床價值-方法：PET-CT、SPECT/CT、核醫(yī)學顯像等。-臨床價值：-精準腫瘤分期。-指導治療方案。-評估治療效果。49.帕金森病的藥物治療及核醫(yī)學治療輔助作用-藥物治療：左旋多巴、溴隱亭、多巴胺受體激動劑等。-核醫(yī)學輔助作用：DA顯像評估藥物療效，指導個體化治療。50.核醫(yī)學在老年骨質(zhì)疏松中的應(yīng)用及注意事項-應(yīng)用：骨掃描、骨密度測量、骨代謝指標檢測。-注意事項：-腎功能不全患者慎用放射性藥物。-藥物治療需個體化。五、論述題51.結(jié)合滄州地區(qū)疾病譜特點，論述核醫(yī)學在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用價值-滄州地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)，核醫(yī)學在甲狀腺疾病診療中具有重要價值：-甲狀腺功能檢測：早期發(fā)現(xiàn)甲亢、甲減。-甲狀腺超聲結(jié)合核醫(yī)學顯像：提高甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷率。-131I治療：有效治療甲亢和甲狀腺癌。-核醫(yī)學在甲狀腺癌分期和隨訪中的作用。52.結(jié)合臨床實際，論述核醫(yī)學在腫瘤診斷與治療中的優(yōu)勢及局限性-優(yōu)勢：-精準腫瘤定位。-早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。-治療效果評估。-局限性：-放射性藥物成本較高。-診斷延遲可能影響治療時機。53.論述核醫(yī)學在心腦血管