2025人民醫(yī)院康復(fù)指導(dǎo)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在指導(dǎo)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.頸椎牽引B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.床旁坐起訓(xùn)練D.主動(dòng)肌力訓(xùn)練2.骨折患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免使用哪種方法？A.四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練器B.懸掛系統(tǒng)訓(xùn)練C.模擬生活場(chǎng)景訓(xùn)練D.強(qiáng)制性關(guān)節(jié)活動(dòng)（PROM）3.面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行口唇肌功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)方法效果最差？A.吹氣球訓(xùn)練B.唇部閉合運(yùn)動(dòng)C.張口伸舌訓(xùn)練D.頻繁的咀嚼動(dòng)作4.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.定時(shí)排尿訓(xùn)練B.膀胱沖洗C.盆底肌收縮訓(xùn)練D.膀胱刺激療法5.肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行筋膜松解時(shí)，首選哪種手法？A.肌肉起泡法B.骨膜松解法C.深層肌肉剝離法D.表淺按摩法6.心臟康復(fù)患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？A.心率B.血氧飽和度C.6分鐘步行試驗(yàn)距離D.皮膚溫度7.脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作不推薦？A.平板支撐B.俯臥撐C.卷腹D.穩(wěn)定球訓(xùn)練8.骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)原則錯(cuò)誤？A.避免長(zhǎng)時(shí)間站立B.使用關(guān)節(jié)輔助工具C.強(qiáng)行活動(dòng)終末范圍D.控制體重9.呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)方法不適用？A.胸式呼吸訓(xùn)練B.膈式呼吸訓(xùn)練C.哨音呼吸訓(xùn)練D.負(fù)壓呼吸訓(xùn)練10.腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)活動(dòng)難度過(guò)高？A.插棒游戲B.串珠子C.用鑷子夾豆子D.涂鴉繪畫(huà)二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓損傷患者進(jìn)行自主神經(jīng)反射異常（ARF）預(yù)防時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？A.定時(shí)翻身B.膀胱沖洗C.俯臥位休息D.膝踝足矯形器（KAFO）佩戴2.肌肉骨骼損傷患者進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法有效？A.關(guān)節(jié)位置覺(jué)訓(xùn)練B.神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)（PNF）C.平衡板訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)振動(dòng)訓(xùn)練3.腦卒中患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法適用？A.舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.咽部觸覺(jué)刺激C.嗆咳反射訓(xùn)練D.食物糊化訓(xùn)練4.心臟康復(fù)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)估時(shí)，需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.代謝當(dāng)量（MET）5.骨折患者進(jìn)行早期活動(dòng)時(shí)，以下哪些情況需避免？A.關(guān)節(jié)僵硬B.出血傾向C.創(chuàng)傷部位紅腫D.神經(jīng)壓迫癥狀6.腦癱患兒進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些活動(dòng)有助于改善平衡能力？A.單腿站立B.滑板運(yùn)動(dòng)C.爬行訓(xùn)練D.跳躍訓(xùn)練7.骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法適用？A.低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.水中運(yùn)動(dòng)D.關(guān)節(jié)夾板固定8.呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)，以下哪些器械可使用？A.呼吸阻力訓(xùn)練器B.吹氣球C.膈肌訓(xùn)練球D.負(fù)壓呼吸訓(xùn)練儀9.脊柱損傷患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，以下哪些注意事項(xiàng)正確？A.保持核心穩(wěn)定B.利用輔助工具C.避免快速移動(dòng)D.仰臥位轉(zhuǎn)移優(yōu)先10.肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行生物力學(xué)糾正時(shí)，以下哪些方法有效？A.針對(duì)性拉伸B.穩(wěn)定性訓(xùn)練C.軟組織松解D.步態(tài)糾正三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)盡早開(kāi)始主動(dòng)訓(xùn)練。（×）2.骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，可強(qiáng)行達(dá)到疼痛范圍。（×）3.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，可隨意延長(zhǎng)排尿時(shí)間。（×）4.心臟康復(fù)患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練時(shí)，需避免心率超過(guò)最大心率的70%。（×）5.腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免使用需要精細(xì)協(xié)調(diào)的活動(dòng)。（×）6.骨折患者進(jìn)行早期活動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行高強(qiáng)度的負(fù)重訓(xùn)練。（×）7.肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行筋膜松解時(shí)，需一次性完全松解所有緊張點(diǎn)。（×）8.呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，可完全依賴機(jī)械輔助。（×）9.脊柱損傷患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，可單手支撐進(jìn)行轉(zhuǎn)移。（×）10.肌肉骨骼損傷患者進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練時(shí)，需避免使用震動(dòng)刺激。（×）11.腦卒中患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練時(shí)，可立即恢復(fù)正常飲食。（×）12.心臟康復(fù)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)估時(shí)，需考慮患者心理狀態(tài)。（√）13.骨折患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，需避免過(guò)度活動(dòng)。（√）14.腦癱患兒進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，可完全依賴輔助設(shè)備。（×）15.骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練時(shí)，需限制活動(dòng)次數(shù)。（×）16.呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)，需循序漸進(jìn)增加阻力。（√）17.脊柱損傷患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，需保持視線前方穩(wěn)定。（√）18.肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行生物力學(xué)糾正時(shí)，需結(jié)合疼痛部位。（√）19.肌肉骨骼損傷患者進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練時(shí)，可完全依賴被動(dòng)訓(xùn)練。（×）20.腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可完全依賴家屬指導(dǎo)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的三個(gè)核心原則。2.列舉三種骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練的具體方法。3.說(shuō)明脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡的四個(gè)關(guān)鍵措施。4.描述心臟康復(fù)患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練的三個(gè)階段及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練的流程及注意事項(xiàng)。2.分析骨折患者進(jìn)行早期活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：腦卒中偏癱患者早期康復(fù)應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行床旁坐起訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。其他選項(xiàng)如頸椎牽引、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)肌力訓(xùn)練雖重要，但需在基礎(chǔ)穩(wěn)定后進(jìn)行。2.D-解析：強(qiáng)制性關(guān)節(jié)活動(dòng)（PROM）可能導(dǎo)致骨折端移位或軟組織損傷，不適合早期康復(fù)。其他選項(xiàng)如四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練器、懸掛系統(tǒng)訓(xùn)練、模擬生活場(chǎng)景訓(xùn)練均為安全有效的訓(xùn)練方法。3.D-解析：頻繁的咀嚼動(dòng)作可能加重神經(jīng)麻痹后的肌肉疲勞，不適用于口唇肌功能訓(xùn)練。其他選項(xiàng)如吹氣球訓(xùn)練、唇部閉合運(yùn)動(dòng)、張口伸舌訓(xùn)練均有助于改善口唇肌功能。4.B-解析：膀胱沖洗可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不適用于脊髓損傷患者的膀胱功能訓(xùn)練。其他選項(xiàng)如定時(shí)排尿訓(xùn)練、盆底肌收縮訓(xùn)練、膀胱刺激療法均為常用方法。5.A-解析：肌肉起泡法可能損傷肌肉纖維，不適用于肌筋膜疼痛綜合征。其他選項(xiàng)如骨膜松解法、深層肌肉剝離法、表淺按摩法均為安全有效的筋膜松解方法。6.C-解析：6分鐘步行試驗(yàn)距離最能反映心肺耐力及運(yùn)動(dòng)能力，其他指標(biāo)如心率、血氧飽和度、皮膚溫度雖重要，但不如步行試驗(yàn)直觀。7.C-解析：卷腹可能加重脊柱側(cè)彎，不推薦。其他選項(xiàng)如平板支撐、俯臥撐、穩(wěn)定球訓(xùn)練均有助于核心肌群穩(wěn)定。8.C-解析：強(qiáng)行活動(dòng)終末范圍可能加重關(guān)節(jié)軟骨損傷，不適用于骨關(guān)節(jié)炎。其他選項(xiàng)如避免長(zhǎng)時(shí)間站立、使用關(guān)節(jié)輔助工具、控制體重均為關(guān)節(jié)保護(hù)原則。9.D-解析：負(fù)壓呼吸訓(xùn)練可能抑制呼吸肌功能，不適用于呼吸系統(tǒng)疾病。其他選項(xiàng)如胸式呼吸訓(xùn)練、膈式呼吸訓(xùn)練、哨音呼吸訓(xùn)練均有助于改善呼吸功能。10.C-解析：用鑷子夾豆子難度較高，可能增加患兒疲勞，不適用于初期的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。其他選項(xiàng)如插棒游戲、串珠子、涂鴉繪畫(huà)均適合腦癱患兒。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：脊髓損傷患者預(yù)防ARF需定時(shí)翻身、膀胱沖洗、佩戴膝踝足矯形器，俯臥位休息可能加重體位性低血壓。2.A、B、C、D-解析：關(guān)節(jié)位置覺(jué)訓(xùn)練、PNF、平衡板訓(xùn)練、關(guān)節(jié)振動(dòng)訓(xùn)練均可改善本體感覺(jué)。3.A、B、C、D-解析：舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、咽部觸覺(jué)刺激、嗆咳反射訓(xùn)練、食物糊化訓(xùn)練均有助于改善吞咽功能。4.A、B、C、D-解析：心率、血壓、血氧飽和度、代謝當(dāng)量均需監(jiān)測(cè)以評(píng)估運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。5.A、B、C、D-解析：關(guān)節(jié)僵硬、出血傾向、創(chuàng)傷部位紅腫、神經(jīng)壓迫癥狀均需避免早期活動(dòng)。6.A、B、C、D-解析：?jiǎn)瓮日玖ⅰ⒒暹\(yùn)動(dòng)、爬行訓(xùn)練、跳躍訓(xùn)練均有助于改善平衡能力。7.A、B、C、D-解析：低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)夾板固定均有助于保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。8.A、B、C、D-解析：呼吸阻力訓(xùn)練器、吹氣球、膈肌訓(xùn)練球、負(fù)壓呼吸訓(xùn)練儀均可用于呼吸肌訓(xùn)練。9.A、B、C、D-解析：保持核心穩(wěn)定、利用輔助工具、避免快速移動(dòng)、仰臥位轉(zhuǎn)移均需注意。10.A、B、C、D-解析：針對(duì)性拉伸、穩(wěn)定性訓(xùn)練、軟組織松解、步態(tài)糾正均有助于生物力學(xué)糾正。三、判斷題答案與解析1.×-解析：早期康復(fù)需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度訓(xùn)練。2.×-解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在無(wú)痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行。3.×-解析：排尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.×-解析：心率控制在最大心率的60%-80%較為安全。5.×-解析：精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練需逐步進(jìn)行，避免過(guò)度疲勞。6.×-解析：早期活動(dòng)需避免高負(fù)重訓(xùn)練。7.×-解析：筋膜松解需分次進(jìn)行，避免一次性過(guò)度松解。8.×-解析：呼吸肌訓(xùn)練需結(jié)合主動(dòng)訓(xùn)練。9.×-解析：?jiǎn)问种慰赡茉黾拥癸L(fēng)險(xiǎn)。10.×-解析：震動(dòng)刺激可增強(qiáng)本體感覺(jué)訓(xùn)練效果。11.×-解析：需逐步恢復(fù)飲食，避免嗆咳。12.√-解析：心理狀態(tài)影響運(yùn)動(dòng)耐力及依從性。13.√-解析：避免過(guò)度活動(dòng)可減少并發(fā)癥。14.×-解析：需結(jié)合主動(dòng)訓(xùn)練和輔助設(shè)備。15.×-解析：活動(dòng)次數(shù)需根據(jù)耐受度調(diào)整。16.√-解析：需循序漸進(jìn)增加阻力。17.√-解析：視線前方穩(wěn)定可增強(qiáng)平衡。18.√-解析：需針對(duì)疼痛部位進(jìn)行糾正。19.×-解析：需結(jié)合主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練。20.×-解析：需專業(yè)指導(dǎo)，避免錯(cuò)誤訓(xùn)練。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練的核心原則-安全性原則：避免并發(fā)癥，如壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等。-功能導(dǎo)向原則：以恢復(fù)日常生活能力為目標(biāo)，如穿衣、進(jìn)食等。-循序漸進(jìn)原則：從被動(dòng)到主動(dòng)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐步增加難度。2.骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練的方法-低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)：如游泳、快走，避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)大。-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，避免僵硬。-水中運(yùn)動(dòng)：水的浮力可減輕關(guān)節(jié)壓力。-體重控制：減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。3.脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡的四個(gè)關(guān)鍵措施-定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位。-保持皮膚清潔干燥：避免潮濕刺激。-使用減壓床墊：如水床墊、氣墊床。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：提高皮膚抵抗力。4.心臟康復(fù)患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練的三個(gè)階段及注意事項(xiàng)-準(zhǔn)備階段：評(píng)估患者心肺功能，制定訓(xùn)練計(jì)劃。-進(jìn)行階段：從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)。-恢復(fù)階段：運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理活動(dòng)，如拉伸、冷敷等。-注意事項(xiàng)：避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，注意心率控制，及時(shí)補(bǔ)充水分。五、論述題答案與解析1.腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練的流程及注意事項(xiàng)-流程：1.評(píng)估：評(píng)估患兒手部功能、肌張力等。2.基礎(chǔ)訓(xùn)練：如抓握訓(xùn)練、手指分離訓(xùn)練。3.復(fù)雜訓(xùn)練：如串珠子、繪畫(huà)等。4.日常生活應(yīng)用：如穿衣、進(jìn)食等。-注意