滄州市中醫(yī)院翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.翼狀胬肉的主要發(fā)病機制與下列哪項因素關(guān)系最密切？A.長期紫外線照射B.慢性結(jié)膜炎C.眼外傷D.高度近視答案：A解析：翼狀胬肉的發(fā)病與長期日曬暴露（紫外線照射）密切相關(guān)，尤以滄州地區(qū)氣候干燥、日照強烈為典型特征。2.滄州市中醫(yī)院翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術(shù)中，首選的干細胞來源是？A.骨髓間充質(zhì)干細胞B.脂肪干細胞C.自體結(jié)膜上皮干細胞D.異體角膜上皮細胞答案：C解析：自體結(jié)膜上皮干細胞移植具有低免疫排斥、高成活率的優(yōu)勢，符合滄州地區(qū)臨床實踐。3.翼狀胬肉切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？A.角膜穿孔B.葡萄膜炎C.上瞼下垂D.切口感染答案：D解析：切口感染是術(shù)后早期常見并發(fā)癥，滄州地區(qū)因氣候干燥，術(shù)后護理不當易誘發(fā)感染。4.滄州地區(qū)翼狀胬肉患者中，男性與女性比例約為？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:2答案：C解析：滄州地區(qū)翼狀胬肉患者中，男性發(fā)病率顯著高于女性，比例約為3:1，與日照暴露習慣相關(guān)。5.翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術(shù)后，結(jié)膜瓣下縫線拆除時間通常為？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：根據(jù)滄州市中醫(yī)院常規(guī)術(shù)式，結(jié)膜瓣下縫線拆除時間多選擇術(shù)后2周。6.術(shù)后出現(xiàn)眼紅、眼痛伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.干眼癥B.肉芽組織增生C.切口感染D.干燥綜合征答案：C解析：滄州地區(qū)術(shù)后感染風險較高，上述癥狀提示切口感染可能。7.翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術(shù)后，預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物是？A.地塞米松眼藥水B.四環(huán)素眼膏C.環(huán)孢素A眼藥水D.絲裂霉素C眼藥水答案：B解析：四環(huán)素眼膏具有抑制肉芽組織增生的作用，適合滄州地區(qū)術(shù)后長期預(yù)防復(fù)發(fā)。8.術(shù)后出現(xiàn)角膜新生血管增生，最可能的原因是？A.切口愈合不良B.免疫抑制不足C.結(jié)膜瓣移位D.糖尿病并發(fā)癥答案：B解析：免疫抑制不足導(dǎo)致新生血管增生，需加強局部用藥。9.滄州地區(qū)翼狀胬肉術(shù)后隨訪周期通常為？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：C解析：因復(fù)發(fā)風險較高，術(shù)后6個月為常規(guī)隨訪周期。10.干細胞移植失敗的典型表現(xiàn)是？A.切口愈合延遲B.肉芽組織覆蓋移植區(qū)C.結(jié)膜瓣下滲出增多D.移植區(qū)上皮覆蓋不完整答案：D解析：移植失敗表現(xiàn)為上皮覆蓋不完整，肉芽組織增生。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術(shù)的適應(yīng)證包括？A.胬肉侵入角膜緣≥2mmB.胬肉影響視力或遮蔽瞳孔C.患者年齡＞40歲D.胬肉已形成纖維血管組織E.患者有長期日曬史答案：A、B、C、D、E解析：以上均為滄州地區(qū)臨床常見的手術(shù)適應(yīng)證。2.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.切口裂開B.上瞼下垂C.葡萄膜炎D.角膜上皮缺損E.移植區(qū)肉芽增生答案：A、B、C、D、E解析：以上均為滄州地區(qū)術(shù)后常見并發(fā)癥。3.預(yù)防翼狀胬肉復(fù)發(fā)的措施包括？A.避免日曬B.使用四環(huán)素眼膏C.戒煙D.加強眼部保濕E.定期隨訪答案：A、B、C、D、E解析：滄州地區(qū)復(fù)發(fā)風險高，需綜合干預(yù)。4.干細胞移植技術(shù)的優(yōu)勢包括？A.低免疫排斥B.高上皮成活率C.縮短愈合時間D.減少術(shù)后復(fù)發(fā)E.改善角膜透明度答案：A、B、C、D解析：E選項與干細胞移植直接相關(guān)性較弱。5.滄州地區(qū)術(shù)后護理要點包括？A.局部抗生素眼藥水B.避免揉眼C.眼部冷敷D.使用人工淚液E.定期復(fù)查答案：A、B、D、E解析：C選項在術(shù)后早期不適用。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術(shù)后，結(jié)膜瓣下縫線可保留4周以上。（×）答案：錯解析：滄州地區(qū)常規(guī)拆除時間為術(shù)后2周。2.干細胞移植后，移植區(qū)出現(xiàn)輕微肉芽增生是正?，F(xiàn)象。（√）答案：對解析：輕微肉芽增生提示移植成功，需藥物調(diào)控。3.翼狀胬肉術(shù)后長期使用激素眼藥水可預(yù)防復(fù)發(fā)。（×）答案：錯解析：激素類眼藥水易導(dǎo)致肉芽增生，應(yīng)慎用。4.滄州地區(qū)翼狀胬肉好發(fā)于上瞼內(nèi)側(cè)。（√）答案：對解析：滄州地區(qū)患者多表現(xiàn)為上瞼內(nèi)側(cè)胬肉。5.術(shù)后出現(xiàn)眼紅伴視力下降，需警惕角膜穿孔風險。（√）答案：對解析：滄州地區(qū)術(shù)后感染易導(dǎo)致角膜穿孔。6.干細胞移植技術(shù)可完全避免翼狀胬肉復(fù)發(fā)。（×）答案：錯解析：術(shù)后仍需預(yù)防性治療。7.翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術(shù)為根治性手術(shù)。（√）答案：對解析：臨床證實可有效降低復(fù)發(fā)率。8.滄州地區(qū)患者術(shù)后感染率較南方地區(qū)高。（√）答案：對解析：沙漠氣候干燥，易誘發(fā)感染。9.術(shù)后早期使用人工淚液可緩解干眼癥狀。（√）答案：對解析：滄州地區(qū)氣候干燥，干眼風險高。10.肉芽組織增生是移植失敗的標志。（×）答案：錯解析：輕度增生是正常反應(yīng)，過度增生需藥物調(diào)控。四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術(shù)的適應(yīng)證選擇依據(jù)。答案：-胬肉侵入角膜緣≥2mm，影響視力或遮蔽瞳孔；-患者年齡＞40歲，長期日曬暴露；-胬肉已形成纖維血管組織，需手術(shù)干預(yù)；-排除糖尿病等全身免疫異常疾病。解析：滄州地區(qū)患者多因日曬暴露及慢性結(jié)膜炎導(dǎo)致翼狀胬肉，需嚴格篩選適應(yīng)證。2.列舉術(shù)后常見并發(fā)癥及處理措施。答案：-切口感染：局部抗生素+全身用藥；-結(jié)膜瓣移位：重新縫合或調(diào)整移植區(qū)；-新生血管增生：局部抗VEGF藥物；-復(fù)發(fā)：再次手術(shù)或四環(huán)素眼膏預(yù)防。解析：滄州地區(qū)術(shù)后并發(fā)癥需及時處理，避免遷延。3.說明術(shù)后隨訪的重要性及隨訪內(nèi)容。答案：-術(shù)后1、3、6個月復(fù)查，觀察移植區(qū)愈合情況；-檢查肉芽增生及復(fù)發(fā)跡象；-調(diào)整用藥方案；-指導(dǎo)患者防曬及保濕。解析：滄州地區(qū)復(fù)發(fā)風險高，需長期隨訪。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合滄州地區(qū)氣候特點，分析翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術(shù)后復(fù)發(fā)風險及預(yù)防策略。答案：-風險因素：滄州氣候干燥、日照強烈，紫外線暴露高，易誘發(fā)復(fù)發(fā)；-預(yù)防策略：1.術(shù)后長期使用四環(huán)素眼膏抑制肉芽增生；2.患者加強眼部保濕，避免日曬；3.定期隨訪，早期干預(yù)復(fù)發(fā)跡象；4.戒煙，避免慢性結(jié)膜炎刺激。解析：滄州地區(qū)復(fù)發(fā)風險高，需綜合干預(yù)。2.比較翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)缺點。答案：-傳統(tǒng)手術(shù)（單純切除）：-優(yōu)點：操作簡單，復(fù)發(fā)率較低；-缺點：易復(fù)發(fā)，術(shù)后瘢痕明顯。-干細胞移植術(shù)：-優(yōu)點：低復(fù)發(fā)率，上皮愈合快；-缺點：技術(shù)要求高，需自體干細胞來源。解析：滄州地區(qū)臨床更傾向干細胞移植，因復(fù)發(fā)風險高。答案與解析（單獨列出）單選題：1.A,2.C,3.D,4.C,5.B,6.C,7.B,8.B,9.C,10.D多選題：1.A、B、C、D、E,2.A、B、C、D、E,3.A、B、C、D、E,4.A、B、C、D,5.A、B、D、E判斷題：1.×,2.√,3.×,4.√,5.√,6.×,7.√,8.√,9.√,10.×簡答題：1.適應(yīng)證選擇依據(jù)：胬肉侵入角膜緣≥2mm，長期日曬暴露，纖維血管組織形成，排除全身免疫異常。2.并發(fā)癥及處理：感染→抗生素+全身用藥；移位→重新縫合；新生血管→抗VEGF藥物；復(fù)發(fā)→再次手術(shù)+四環(huán)素眼膏