天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科專科護(hù)士技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在天津市，孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.破傷風(fēng)梭菌2.天津地區(qū)夏季高溫季節(jié)，分娩室溫度應(yīng)維持在多少度較為適宜？A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃3.孕晚期孕婦仰臥位時(shí)，易發(fā)生什么并發(fā)癥？A.妊娠期高血壓B.腦靜脈竇壓迫C.胎盤早剝D.臍帶脫垂4.天津市三甲醫(yī)院通常建議孕婦在什么孕周開始接受產(chǎn)前篩查？A.10-13周B.14-16周C.18-20周D.22-24周5.產(chǎn)后出血的主要原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷6.天津地區(qū)常見的妊娠期糖尿病篩查方法是？A.空腹血糖檢測(cè)B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.尿糖檢測(cè)D.糖化血紅蛋白檢測(cè)7.孕婦自數(shù)胎動(dòng)應(yīng)在什么時(shí)間進(jìn)行？A.清晨空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.晚上睡覺前D.任何時(shí)間均可8.產(chǎn)后子宮復(fù)舊過程中，子宮頸恢復(fù)到未孕狀態(tài)一般需要多長(zhǎng)時(shí)間？A.3周B.4周C.6周D.8周9.天津市部分醫(yī)院推廣的“自由體位分娩”主要基于什么理念？A.減少產(chǎn)程時(shí)間B.提高產(chǎn)婦舒適度C.降低分娩費(fèi)用D.減少醫(yī)療干預(yù)10.產(chǎn)后抑郁的早期表現(xiàn)不包括？A.情緒低落B.對(duì)嬰兒過度關(guān)注C.食欲減退D.嚴(yán)重失眠11.孕晚期孕婦出現(xiàn)陰道少量流血，應(yīng)首先考慮什么情況？A.胎膜早破B.先兆流產(chǎn)C.妊娠期宮頸機(jī)能不全D.異位妊娠12.天津地區(qū)部分醫(yī)院為預(yù)防新生兒感染，常在出生后多久進(jìn)行臍帶消毒？A.1分鐘內(nèi)B.5分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)13.產(chǎn)后出血量超過多少毫升應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理？A.200mlB.400mlC.600mlD.800ml14.孕婦孕期補(bǔ)鈣不足，可能導(dǎo)致新生兒什么問題？A.佝僂病B.低鈣血癥C.骨質(zhì)疏松D.甲狀腺功能減退15.天津市部分醫(yī)院推廣的“導(dǎo)樂分娩”模式主要強(qiáng)調(diào)什么？A.醫(yī)生主導(dǎo)B.產(chǎn)婦自主C.技術(shù)干預(yù)D.藥物鎮(zhèn)痛16.產(chǎn)后便秘的主要原因不包括？A.活動(dòng)減少B.飲水不足C.食物纖維攝入過多D.藥物影響17.孕晚期孕婦出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)（NST）基線變異消失，提示什么情況？A.胎兒缺氧B.胎兒心率正常C.胎兒過度活躍D.胎盤功能良好18.天津地區(qū)部分醫(yī)院為預(yù)防產(chǎn)后感染，常在產(chǎn)后多久進(jìn)行宮腔分泌物檢查？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)19.產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，子宮頸恢復(fù)到什么狀態(tài)？A.完全閉合B.部分閉合C.仍保持?jǐn)U張D.出現(xiàn)陳舊性裂傷20.孕婦孕期吸煙，可能導(dǎo)致新生兒什么風(fēng)險(xiǎn)？A.低出生體重B.胎兒畸形C.早產(chǎn)D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.天津市產(chǎn)科護(hù)理中，預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括？A.產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)出血量B.產(chǎn)后立即使用宮縮劑C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.預(yù)防性使用抗生素2.孕晚期孕婦出現(xiàn)哪些情況需要立即就醫(yī)？A.陰道流液B.腹痛加劇C.胎動(dòng)異常減少D.體溫升高3.天津地區(qū)部分醫(yī)院為提高母乳喂養(yǎng)率，采取的措施包括？A.產(chǎn)后立即進(jìn)行乳房按摩B.24小時(shí)母嬰同室C.提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.鼓勵(lì)配方奶補(bǔ)充4.產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施包括？A.心理疏導(dǎo)B.提供家庭支持C.定期隨訪D.鼓勵(lì)社交活動(dòng)5.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中，天津市部分醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)包括？A.補(bǔ)充葉酸B.限制高糖食物C.增加膳食纖維攝入D.適量補(bǔ)充維生素D6.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙7.天津市部分醫(yī)院推廣的“家庭化產(chǎn)房”模式特點(diǎn)包括？A.減少醫(yī)療干預(yù)B.提高產(chǎn)婦舒適度C.24小時(shí)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)D.鼓勵(lì)家屬參與8.產(chǎn)褥期感染的常見癥狀包括？A.發(fā)熱B.陰道異常分泌物C.傷口紅腫D.寒戰(zhàn)9.孕期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中，天津市部分醫(yī)院建議的運(yùn)動(dòng)方式包括？A.散步B.游泳C.仰臥起坐D.瑜伽10.新生兒撫觸的益處包括？A.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育B.提高免疫力C.增進(jìn)親子關(guān)系D.減少哭鬧三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.天津市所有醫(yī)院都要求孕婦在孕期進(jìn)行四次B超檢查。（×）2.產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)排除哺乳障礙。（√）3.孕晚期孕婦出現(xiàn)陰道流液一定是胎膜早破。（×）4.天津地區(qū)夏季高溫季節(jié)，分娩室應(yīng)保持良好通風(fēng)。（√）5.產(chǎn)后出血量超過500ml應(yīng)立即進(jìn)行宮腔填塞。（×）6.孕期補(bǔ)鈣不足會(huì)導(dǎo)致新生兒牙齒發(fā)育不良。（√）7.產(chǎn)后便秘可以通過增加飲水和膳食纖維攝入緩解。（√）8.天津市部分醫(yī)院推廣的“自由體位分娩”適用于所有產(chǎn)婦。（×）9.產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理需要多學(xué)科協(xié)作。（√）10.新生兒撫觸應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)開始進(jìn)行。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述天津市產(chǎn)科護(hù)理中預(yù)防產(chǎn)后出血的三項(xiàng)關(guān)鍵措施。2.簡(jiǎn)述孕期補(bǔ)葉酸的重要性及天津市部分醫(yī)院推薦的補(bǔ)充劑量。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后42天復(fù)查的主要項(xiàng)目及天津市部分醫(yī)院的要求。4.簡(jiǎn)述天津市部分醫(yī)院推廣的“導(dǎo)樂分娩”模式的核心優(yōu)勢(shì)。5.簡(jiǎn)述新生兒撫觸的五個(gè)基本步驟及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女，30歲，孕38周，因陰道流液2小時(shí)入院。查體：宮高32cm，胎心率140次/分，陰道少量淡黃色液體。問：（1）該患者可能是什么情況？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）天津市部分醫(yī)院如何預(yù)防胎膜早破？2.患者女，28歲，產(chǎn)后3天，自訴腹痛加劇，陰道流血量增多（濕透會(huì)陰墊）。查體：子宮輪廓不清，按壓有痛感。問：（1）該患者可能是什么情況？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）天津市部分醫(yī)院如何預(yù)防產(chǎn)后出血？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：天津市為沿海城市，夏季潮濕，產(chǎn)褥期感染以大腸桿菌等腸道菌群為主。2.B解析：天津市夏季高溫，分娩室溫度應(yīng)維持在22-26℃，以保證產(chǎn)婦舒適且減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：仰臥位時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈和腹主動(dòng)脈，導(dǎo)致回心血量減少，易發(fā)生腦靜脈竇壓迫。4.A解析：天津市三甲醫(yī)院通常在10-13周進(jìn)行血清學(xué)篩查（如NIPT），以早期發(fā)現(xiàn)染色體異常。5.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，天津市產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)預(yù)防性宮縮劑使用。6.B解析：天津市三甲醫(yī)院推薦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）篩查妊娠期糖尿病，更準(zhǔn)確反映胰島素抵抗。7.D解析：自數(shù)胎動(dòng)應(yīng)在固定時(shí)間（如晚上睡覺前）進(jìn)行，便于對(duì)比觀察變化。8.C解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊至未孕狀態(tài)一般需要6周，天津市部分醫(yī)院會(huì)進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)。9.B解析：“自由體位分娩”強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦舒適，天津市部分醫(yī)院通過減少不必要的醫(yī)療干預(yù)提高滿意度。10.B解析：產(chǎn)后抑郁早期表現(xiàn)多為情緒低落、食欲減退等，對(duì)嬰兒過度關(guān)注可能是正常母性表現(xiàn)。11.A解析：天津市部分醫(yī)院建議首先排除胎膜早破，可通過陰道分泌物pH值檢測(cè)輔助診斷。12.A解析：天津市部分醫(yī)院要求出生后1分鐘內(nèi)進(jìn)行臍帶消毒，以預(yù)防感染。13.B解析：產(chǎn)后出血量超過400ml應(yīng)立即處理，天津市部分醫(yī)院會(huì)快速輸血和宮縮劑治療。14.A解析：孕期補(bǔ)鈣不足可能導(dǎo)致新生兒佝僂病，天津市部分醫(yī)院會(huì)推薦補(bǔ)充鈣劑和維生素D。15.B解析：“導(dǎo)樂分娩”強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦自主，天津市部分醫(yī)院通過非藥物鎮(zhèn)痛方式支持產(chǎn)婦。16.C解析：產(chǎn)后便秘主要因活動(dòng)減少、飲水不足等，天津市部分醫(yī)院會(huì)推薦高纖維飲食緩解。17.A解析：NST基線變異消失提示胎兒缺氧，天津市部分醫(yī)院會(huì)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和緊急處理。18.B解析：天津市部分醫(yī)院要求產(chǎn)后48小時(shí)進(jìn)行宮腔分泌物檢查，以預(yù)防感染。19.A解析：產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，子宮頸基本恢復(fù)到未孕狀態(tài)，天津市部分醫(yī)院會(huì)進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估。20.D解析：孕期吸煙增加低出生體重、胎兒畸形、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，天津市部分醫(yī)院會(huì)進(jìn)行戒煙干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：天津市產(chǎn)科護(hù)理強(qiáng)調(diào)產(chǎn)程中監(jiān)測(cè)出血量、產(chǎn)后宮縮劑使用和嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防產(chǎn)后出血。2.A,B,C解析：陰道流液、腹痛加劇、胎動(dòng)異常減少需立即就醫(yī)，天津市部分醫(yī)院會(huì)快速評(píng)估胎膜完整性和胎兒安危。3.B,C,D解析：天津市部分醫(yī)院推廣母乳喂養(yǎng)，采取24小時(shí)母嬰同室、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和配方奶限制措施。4.A,B,C,D解析：產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理需心理疏導(dǎo)、家庭支持、定期隨訪和鼓勵(lì)社交活動(dòng)，天津市部分醫(yī)院提供綜合干預(yù)。5.A,B,C解析：天津市部分醫(yī)院強(qiáng)調(diào)孕期補(bǔ)充葉酸（400μg/天）、限制高糖食物和增加膳食纖維攝入，預(yù)防出生缺陷。6.A,B,C,D解析：產(chǎn)后出血常見原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留和凝血功能障礙，天津市部分醫(yī)院會(huì)針對(duì)性處理。7.A,B,C,D解析：“家庭化產(chǎn)房”模式減少醫(yī)療干預(yù)、提高舒適度、24小時(shí)醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，并鼓勵(lì)家屬參與，天津市部分醫(yī)院推廣該模式。8.A,B,C解析：產(chǎn)褥期感染癥狀包括發(fā)熱、異常分泌物和傷口紅腫，天津市部分醫(yī)院會(huì)快速抗生素治療。9.A,B,D解析：天津市部分醫(yī)院推薦孕期運(yùn)動(dòng)包括散步、游泳和瑜伽，避免仰臥起坐（易誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征）。10.A,C,D解析：新生兒撫觸可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增進(jìn)親子關(guān)系、減少哭鬧，天津市部分醫(yī)院會(huì)提供標(biāo)準(zhǔn)化撫觸培訓(xùn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：天津市部分醫(yī)院根據(jù)篩查需求調(diào)整B超次數(shù)，并非固定四次。2.√解析：產(chǎn)后42天復(fù)查需排除哺乳障礙，天津市部分醫(yī)院會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況。3.×解析：陰道流液需結(jié)合pH值檢測(cè)和胎心監(jiān)護(hù)，天津市部分醫(yī)院會(huì)綜合判斷是否為胎膜早破。4.√解析：天津市夏季高溫，分娩室需保持良好通風(fēng)，部分醫(yī)院會(huì)使用空調(diào)和空氣凈化設(shè)備。5.×解析：產(chǎn)后出血量超過500ml需快速宮腔填塞，但天津市部分醫(yī)院會(huì)優(yōu)先考慮B-Lynch縫合等保守治療。6.√解析：孕期補(bǔ)鈣不足影響鈣磷代謝，可能導(dǎo)致新生兒牙齒發(fā)育不良，天津市部分醫(yī)院會(huì)推薦補(bǔ)充。7.√解析：天津市部分醫(yī)院會(huì)建議產(chǎn)后便秘患者增加飲水和膳食纖維攝入，部分醫(yī)院提供益生菌輔助治療。8.×解析：“自由體位分娩”適用于部分產(chǎn)婦，天津市部分醫(yī)院會(huì)根據(jù)產(chǎn)程情況調(diào)整，并非人人適用。9.√解析：產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理需心理科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科協(xié)作，天津市部分醫(yī)院提供團(tuán)隊(duì)干預(yù)模式。10.×解析：新生兒撫觸應(yīng)在出生后24小時(shí)后進(jìn)行，天津市部分醫(yī)院會(huì)避免過早接觸，以防感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)防產(chǎn)后出血的三項(xiàng)關(guān)鍵措施（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)出血量，天津市部分醫(yī)院會(huì)使用稱重法或血常規(guī)檢測(cè)。（2）產(chǎn)后立即使用宮縮劑（如縮宮素），天津市部分醫(yī)院會(huì)根據(jù)出血情況調(diào)整劑量。（3）嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防產(chǎn)褥期感染，天津市部分醫(yī)院會(huì)進(jìn)行會(huì)陰縫合和抗生素預(yù)防。2.孕期補(bǔ)葉酸的重要性及天津市部分醫(yī)院推薦劑量補(bǔ)充葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂），天津市部分醫(yī)院推薦孕前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充400μg/天，部分高風(fēng)險(xiǎn)人群（如曾有不良孕產(chǎn)史）會(huì)建議更高劑量。3.產(chǎn)后42天復(fù)查的主要項(xiàng)目及天津市部分醫(yī)院要求主要項(xiàng)目包括：婦科檢查（宮頸恢復(fù)）、盆底功能評(píng)估、母乳喂養(yǎng)情況、體重監(jiān)測(cè)等，天津市部分醫(yī)院會(huì)結(jié)合B超評(píng)估子宮復(fù)舊。4.“導(dǎo)樂分娩”模式的核心優(yōu)勢(shì)核心優(yōu)勢(shì)在于減少醫(yī)療干預(yù)、提高產(chǎn)婦舒適度，天津市部分醫(yī)院通過非藥物鎮(zhèn)痛（如導(dǎo)樂球、水中分娩）和持續(xù)心理支持實(shí)現(xiàn)。5.新生兒撫觸的五個(gè)基本步驟及注意事項(xiàng)步驟：頭部撫觸、胸部撫觸、腹部撫觸、四肢撫觸、背部撫觸。天津市部分醫(yī)院會(huì)強(qiáng)調(diào)：-溫度28-32℃、使用嬰兒潤(rùn)膚油-每次撫觸5-10分鐘，每日2-3次-避免過度用力，觀察嬰兒反應(yīng)五、案例分析題答案與解析1.胎膜早破案例分析（1）可能情況：胎膜早破（胎心率正常提示未缺氧，但需警惕后續(xù)變化）。（2）立即措施：-保持外陰清潔，天津市部分醫(yī)院會(huì)使用無(wú)菌墊-觀察胎心監(jiān)護(hù)（NST）和陰道流液量-預(yù)防性抗生素（如青霉素）和宮縮抑制劑-天津市部分醫(yī)院會(huì)建議24小時(shí)內(nèi)分娩