上海市中醫(yī)院「患者告知」與溝通考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在上海市中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)前告知時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于必須告知且不得省略的范疇？A.手術(shù)的潛在并發(fā)癥B.手術(shù)醫(yī)生的資歷介紹C.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)D.鄰床患者的病情信息2.患者因慢性病長(zhǎng)期住院，護(hù)士在每日溝通中應(yīng)優(yōu)先關(guān)注以下哪方面信息？A.患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的滿意度B.患者用藥后的不良反應(yīng)C.患者家屬的探視時(shí)間安排D.患者對(duì)醫(yī)院宣傳欄的閱讀情況3.上海市中醫(yī)院在患者出院時(shí)進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最適合作為重點(diǎn)講解？A.醫(yī)院科室分布圖B.慢性病自我管理技巧C.醫(yī)保報(bào)銷流程的詳細(xì)步驟D.餐廳菜譜推薦4.患者在急診科接受治療后，醫(yī)師告知需留院觀察，以下哪項(xiàng)解釋方式最易被患者理解？A.“根據(jù)病情需要，您必須留院觀察，否則可能延誤治療?！盉.“留院觀察是常規(guī)流程，您可以選擇是否接受?！盋.“留院觀察是為了進(jìn)一步確認(rèn)病情，我們會(huì)密切監(jiān)測(cè)您的情況?！盌.“留院觀察是醫(yī)院規(guī)定，不執(zhí)行會(huì)有嚴(yán)重后果?！?.患者對(duì)治療方案提出質(zhì)疑，醫(yī)師應(yīng)如何回應(yīng)？A.“這是標(biāo)準(zhǔn)方案，無(wú)需多問(wèn)?！盉.“您的不安可以理解，但您的病情不適合其他方案?！盋.“讓我再查一下資料，稍后給您詳細(xì)解釋。”D.“其他醫(yī)院可能也有類似方案，您可以去咨詢?！?.在上海市中醫(yī)院，患者家屬要求復(fù)印醫(yī)療記錄，以下哪項(xiàng)操作是正確的？A.直接提供所有電子版記錄給家屬B.要求家屬簽署《醫(yī)療記錄復(fù)印申請(qǐng)表》后按規(guī)定復(fù)印C.告知家屬部分記錄涉及隱私不能復(fù)印D.讓家屬聯(lián)系信息科申請(qǐng)數(shù)據(jù)導(dǎo)出7.患者在住院期間突發(fā)情緒波動(dòng)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取以下哪項(xiàng)措施？A.立即通知醫(yī)師會(huì)診B.告知家屬安撫患者C.耐心傾聽(tīng)并給予心理疏導(dǎo)D.讓患者自行調(diào)節(jié)情緒8.上海市中醫(yī)院在患者知情同意過(guò)程中，以下哪項(xiàng)表述存在法律風(fēng)險(xiǎn)？A.“您需要簽署這份同意書(shū)才能進(jìn)行手術(shù)?！盉.“如果不簽署同意書(shū)，手術(shù)將無(wú)法進(jìn)行?！盋.“手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但我們會(huì)盡力保障您的安全。”D.“簽署同意書(shū)后，如有意外醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。”9.患者因費(fèi)用問(wèn)題提出異議，以下哪項(xiàng)處理方式最符合醫(yī)院規(guī)范？A.直接拒絕患者的請(qǐng)求并告知無(wú)協(xié)商空間B.向患者解釋費(fèi)用構(gòu)成并說(shuō)明醫(yī)保報(bào)銷政策C.建議患者放棄治療以節(jié)省費(fèi)用D.讓患者聯(lián)系社會(huì)援助機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資助10.在醫(yī)患溝通中，以下哪項(xiàng)行為最可能導(dǎo)致患者不滿？A.醫(yī)師在解釋病情時(shí)使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)B.護(hù)士在溝通中保持微笑和耐心C.患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且無(wú)及時(shí)說(shuō)明原因D.醫(yī)師在忙碌時(shí)對(duì)患者提問(wèn)敷衍回應(yīng)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.上海市中醫(yī)院在手術(shù)前告知中，以下哪些內(nèi)容屬于患者必須知曉的范疇？A.手術(shù)方案的預(yù)期效果B.手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施C.手術(shù)費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷情況D.手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)E.手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備要求2.患者在住院期間，以下哪些溝通場(chǎng)景需要特別關(guān)注患者情緒？A.患者病情惡化時(shí)B.患者對(duì)治療方案不滿時(shí)C.患者家屬情緒激動(dòng)時(shí)D.患者即將出院時(shí)E.患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不滿時(shí)3.在上海市中醫(yī)院，患者家屬要求參與治療決策，以下哪些情況需要醫(yī)師特別注意？A.患者意識(shí)清醒但拒絕治療B.患者無(wú)家屬但需緊急手術(shù)C.家屬對(duì)治療方案有嚴(yán)重異議D.家屬代為簽署知情同意書(shū)E.家屬要求醫(yī)師隱瞞病情4.患者在出院時(shí)接受健康教育，以下哪些內(nèi)容屬于醫(yī)院必須提供的范疇？A.慢性病的用藥指導(dǎo)B.飲食調(diào)整建議C.運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案D.醫(yī)保報(bào)銷流程說(shuō)明E.醫(yī)院科室分布圖5.在醫(yī)患溝通中，以下哪些行為有助于提升患者滿意度？A.醫(yī)師使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情B.護(hù)士及時(shí)回應(yīng)患者的疑問(wèn)C.醫(yī)院提供多語(yǔ)種溝通服務(wù)D.醫(yī)師主動(dòng)詢問(wèn)患者的感受E.醫(yī)院設(shè)置便捷的投訴渠道三、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）1.案例：患者張先生因急性闌尾炎入院，醫(yī)師告知需立即進(jìn)行手術(shù)。張先生情緒緊張，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)表示擔(dān)憂，并提出希望家屬陪同確認(rèn)方案。醫(yī)師解釋手術(shù)必要性后，患者仍猶豫不決。問(wèn)題：醫(yī)師應(yīng)如何進(jìn)一步溝通以緩解患者焦慮并促成治療決策？2.案例：患者李女士因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）長(zhǎng)期住院，近期病情加重，醫(yī)師建議加強(qiáng)治療。李女士擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題，表示希望減少用藥以節(jié)省開(kāi)支。問(wèn)題：醫(yī)師應(yīng)如何回應(yīng)并幫助患者權(quán)衡治療與費(fèi)用的關(guān)系？3.案例：患者王先生在上海市中醫(yī)院就診時(shí)，對(duì)醫(yī)師的解釋表示不滿，認(rèn)為醫(yī)師態(tài)度冷漠且未充分說(shuō)明病情。王先生要求復(fù)印醫(yī)療記錄以自行核對(duì)。問(wèn)題：醫(yī)師和醫(yī)院應(yīng)如何處理此事以維護(hù)醫(yī)患關(guān)系？四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題15分，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院在患者知情同意過(guò)程中應(yīng)遵循的原則及操作要點(diǎn)。2.結(jié)合實(shí)際，分析醫(yī)患溝通中常見(jiàn)的沖突點(diǎn)及有效的化解策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A解析：手術(shù)的潛在并發(fā)癥屬于手術(shù)告知的法定內(nèi)容，必須告知患者且不得省略。其他選項(xiàng)中，B、C、D屬于附加信息，可根據(jù)情況提供，但并非強(qiáng)制。2.答案：B解析：患者長(zhǎng)期住院時(shí)，用藥后的不良反應(yīng)直接影響病情變化，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注。A、C、D屬于次要信息，可在必要時(shí)溝通。3.答案：B解析：慢性病自我管理技巧是出院后患者最需掌握的內(nèi)容，屬于健康教育的核心。A、C、D屬于輔助信息，非重點(diǎn)。4.答案：C解析：解釋需強(qiáng)調(diào)留院觀察的必要性（“進(jìn)一步確認(rèn)病情”）和醫(yī)院的關(guān)注（“密切監(jiān)測(cè)”），既能安撫患者，又能說(shuō)明合理性。其他選項(xiàng)要么過(guò)于強(qiáng)硬，要么過(guò)于模糊。5.答案：C解析：患者質(zhì)疑時(shí)，醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)回應(yīng)并解釋，體現(xiàn)專業(yè)性。A、B、D均可能引發(fā)沖突或法律風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：B解析：患者家屬?gòu)?fù)印醫(yī)療記錄需按規(guī)定流程操作，簽署申請(qǐng)表是合法合規(guī)的前提。其他選項(xiàng)均存在合規(guī)問(wèn)題。7.答案：C解析：患者情緒波動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先給予心理疏導(dǎo)，避免直接通知醫(yī)師或讓家屬介入，以免延誤處理。8.答案：D解析：“醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任”的表述可能構(gòu)成免責(zé)條款，存在法律風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均符合知情同意的規(guī)范表述。9.答案：B解析：醫(yī)師應(yīng)解釋費(fèi)用構(gòu)成并說(shuō)明醫(yī)保政策，幫助患者理解。A、C、D均不符合醫(yī)院規(guī)范或倫理要求。10.答案：C解析：患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且無(wú)解釋會(huì)導(dǎo)致不滿，屬于溝通中的常見(jiàn)問(wèn)題。其他選項(xiàng)中，A、B、D雖可能導(dǎo)致部分患者不滿，但C的影響更為直接。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、D、E解析：手術(shù)告知必須包含預(yù)期效果、并發(fā)癥、費(fèi)用、醫(yī)生資質(zhì)及準(zhǔn)備要求，全部屬于法定內(nèi)容。2.答案：A、B、C、D解析：病情惡化、治療不滿、家屬激動(dòng)、即將出院均需關(guān)注患者情緒。E屬于環(huán)境問(wèn)題，可后續(xù)溝通。3.答案：A、B、C、D解析：患者拒絕治療、無(wú)家屬需緊急手術(shù)、家屬異議、代簽同意書(shū)均需特別注意。E（隱瞞病情）屬于違規(guī)行為。4.答案：A、B、C解析：出院健康教育應(yīng)側(cè)重患者自身管理，A、B、C屬于核心內(nèi)容。D、E屬于醫(yī)院輔助信息。5.答案：A、B、D、E解析：通俗易懂的語(yǔ)言、及時(shí)回應(yīng)、主動(dòng)詢問(wèn)、便捷投訴渠道均有助于提升滿意度。C（多語(yǔ)種服務(wù)）雖重要，但非絕對(duì)必要。三、案例分析題答案與解析1.答案：醫(yī)師應(yīng)先耐心傾聽(tīng)張先生的擔(dān)憂，使用非專業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（如“手術(shù)可能存在感染、出血等小概率情況，但我們會(huì)做好預(yù)防”），并展示手術(shù)成功案例或相關(guān)數(shù)據(jù)增強(qiáng)信心。同時(shí)，安排家屬陪同確認(rèn)，讓家屬提供支持，并在溝通中強(qiáng)調(diào)手術(shù)的緊迫性（“拖延可能加重病情”）。2.答案：醫(yī)師應(yīng)先理解李女士的顧慮，解釋COPD病情加重的危害（如“病情控制不佳可能導(dǎo)致急性加重，住院治療費(fèi)用可能更高”），并說(shuō)明醫(yī)保政策（“部分費(fèi)用可報(bào)銷，醫(yī)院會(huì)盡量協(xié)調(diào)”）。若費(fèi)用仍問(wèn)題，可建議申請(qǐng)醫(yī)院援助或分期支付方案。3.答案：醫(yī)師應(yīng)先向王先生道歉并解釋溝通不暢的原因（“剛才確實(shí)有些匆忙，請(qǐng)您多指教”），然后重新詳細(xì)說(shuō)明病情（“您的病情……”），并邀請(qǐng)其復(fù)印醫(yī)療記錄以核對(duì)。醫(yī)院可后續(xù)跟進(jìn)，了解患者需求并提供必要幫助。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：原則：①合法性（符合法律法規(guī)）；②真實(shí)性（信息準(zhǔn)確無(wú)誤）；③完整性（包含必要內(nèi)容）；④自愿性（患者自主決策）；⑤可理解性（使用通俗語(yǔ)言）。操作要點(diǎn)：①簽署前解釋病情、風(fēng)險(xiǎn)、方案；②患者無(wú)異議后簽字；③特殊人群（無(wú)意識(shí)者）需家屬或監(jiān)護(hù)人代簽；④保留簽