邢臺(tái)市中醫(yī)院孕期感染性疾病篩查與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.孕婦感染風(fēng)疹病毒，最易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)哪種畸形？A.先天性心臟病B.粉紅水皰病C.白內(nèi)障D.腦積水2.孕晚期孕婦外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高，應(yīng)高度懷疑哪種感染？A.支原體感染B.巨細(xì)胞病毒感染C.沙眼衣原體感染D.淋病奈瑟菌感染3.孕早期孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、宮頸分泌物異常，應(yīng)首先考慮哪種病原體？A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.沙眼衣原體C.淋病奈瑟菌D.陰道毛滴蟲(chóng)4.孕期感染乙型肝炎病毒（HBV），為預(yù)防母嬰傳播，首選的產(chǎn)前檢測(cè)時(shí)間是？A.孕8周B.孕16周C.孕24周D.孕32周5.孕婦感染弓形蟲(chóng)，最可能通過(guò)哪種途徑傳染給胎兒？A.血液傳播B.母血污染胎盤(pán)C.食物或水污染D.性接觸傳播6.孕期巨細(xì)胞病毒（CMV）感染，最常見(jiàn)的傳播方式是？A.母嬰垂直傳播B.性傳播C.血液傳播D.空氣傳播7.孕晚期孕婦出現(xiàn)陰道流液、宮頸管消退，若分泌物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)α鏈球菌，最可能的診斷是？A.滴蟲(chóng)性陰道炎B.B族鏈球菌（GBS）感染C.沙眼衣原體感染D.淋病奈瑟菌感染8.孕期感染梅毒，若未及時(shí)治療，最可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？A.胎兒生長(zhǎng)受限B.胎膜早破C.胎兒先天性梅毒D.早產(chǎn)9.孕期感染HIV，為降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取哪種措施？A.孕早期終止妊娠B.產(chǎn)程中避免接觸羊水C.產(chǎn)后立即進(jìn)行母嬰分離D.產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后使用抗病毒藥物10.孕期感染流感病毒，最應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.肺炎B.腦炎C.心肌炎D.腎炎二、多選題（每題3分，共10題）1.孕期感染性傳播疾?。⊿TDs），可能導(dǎo)致的母嬰傳播途徑包括？A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.血液傳播D.消化道傳播2.孕期感染巨細(xì)胞病毒（CMV），可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？A.胎兒生長(zhǎng)受限B.腦積水C.先天性心臟病D.肝脾腫大3.孕期感染弓形蟲(chóng)，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？A.外周血淋巴細(xì)胞減少B.肝功能異常（ALT升高）C.胎兒超聲異常（腦室增寬）D.骨髓象異常4.孕期感染B族鏈球菌（GBS），可能出現(xiàn)的母嬰并發(fā)癥有？A.胎膜早破B.胎兒敗血癥C.新生兒肺炎D.早產(chǎn)5.孕期感染乙型肝炎病毒（HBV），可能出現(xiàn)的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.母親HBsAg陽(yáng)性B.母親HBeAg陽(yáng)性C.產(chǎn)程中軟產(chǎn)道污染D.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)6.孕期感染風(fēng)疹病毒，可能導(dǎo)致的胎兒畸形包括？A.先天性心臟病B.白內(nèi)障C.耳聾D.腦積水7.孕期感染梅毒，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）陽(yáng)性B.腹股溝淋巴結(jié)腫大C.胎兒超聲異常（腦膜增厚）D.外周血白細(xì)胞減少8.孕期感染流感病毒，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.肺炎B.腦炎C.心肌炎D.腎炎9.孕期感染HIV，可能出現(xiàn)的母嬰傳播途徑包括？A.產(chǎn)程中宮內(nèi)感染B.產(chǎn)程中血液接觸C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.產(chǎn)后性接觸傳播10.孕期感染性傳播疾病，可能導(dǎo)致的胎兒死亡原因包括？A.胎膜早破感染B.胎兒敗血癥C.胎兒畸形D.早產(chǎn)三、判斷題（每題2分，共20題）1.孕期感染弓形蟲(chóng)，所有孕婦均需進(jìn)行常規(guī)篩查。（×）2.孕期感染巨細(xì)胞病毒，無(wú)癥狀感染對(duì)胎兒影響較小。（√）3.孕期感染梅毒，若孕婦血清RPR滴度較低，可無(wú)需治療。（×）4.孕期感染乙型肝炎病毒，所有新生兒均需接種乙肝疫苗。（√）5.孕期感染流感病毒，抗病毒藥物對(duì)胎兒無(wú)致畸風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.孕期感染B族鏈球菌，所有孕婦均需進(jìn)行產(chǎn)前篩查。（√）7.孕期感染風(fēng)疹病毒，孕婦出現(xiàn)皮疹即需隔離治療。（√）8.孕期感染HIV，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)在孕期中后期顯著增加。（√）9.孕期感染性傳播疾病，所有新生兒均需進(jìn)行預(yù)防性治療。（×）10.孕期感染淋病奈瑟菌，可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)。（√）11.孕期感染沙眼衣原體，可導(dǎo)致胎兒眼部感染。（√）12.孕期感染梅毒，若孕婦血清TPPA陰性，可排除感染。（×）13.孕期感染巨細(xì)胞病毒，孕婦孕期吸煙可增加胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）14.孕期感染弓形蟲(chóng)，孕婦食用未煮熟的肉類可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）15.孕期感染HIV，母親孕期使用抗病毒藥物可將傳播風(fēng)險(xiǎn)降至1%以下。（√）16.孕期感染B族鏈球菌，可導(dǎo)致新生兒敗血癥。（√）17.孕期感染乙型肝炎病毒，母嬰傳播主要發(fā)生在產(chǎn)程中。（√）18.孕期感染風(fēng)疹病毒，孕婦未接種過(guò)疫苗需立即終止妊娠。（×）19.孕期感染性傳播疾病，所有孕婦均需進(jìn)行常規(guī)性伴侶檢查。（√）20.孕期感染流感病毒，孕婦出現(xiàn)發(fā)熱即需立即住院治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述孕期感染巨細(xì)胞病毒（CMV）的篩查方法及處理原則。2.簡(jiǎn)述孕期感染B族鏈球菌（GBS）的篩查方法及預(yù)防性治療措施。3.簡(jiǎn)述孕期感染乙型肝炎病毒（HBV）的母嬰傳播預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述孕期感染梅毒的產(chǎn)前診斷及治療原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，孕32周，因“發(fā)熱3天，伴陰道流液”就診。查體：宮頸管消退，分泌物培養(yǎng)提示α鏈球菌陽(yáng)性。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防新生兒感染？2.患者女，28歲，孕12周，因“皮膚出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱”就診。查體：耳后、枕部出現(xiàn)斑丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：風(fēng)疹病毒IgM陽(yáng)性。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）對(duì)胎兒的影響有哪些？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？答案與解析一、單選題1.C解析：風(fēng)疹病毒感染孕期易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等畸形，其中白內(nèi)障最為常見(jiàn)。2.B解析：孕晚期孕婦外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高，常提示巨細(xì)胞病毒感染，該病毒在孕期易引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、腦積水等并發(fā)癥。3.B解析：孕早期孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、宮頸分泌物異常，應(yīng)高度懷疑沙眼衣原體感染，該病原體可通過(guò)性接觸傳播，導(dǎo)致宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等。4.D解析：孕期感染HBV，為預(yù)防母嬰傳播，應(yīng)在孕32周進(jìn)行產(chǎn)前檢測(cè)，若母親HBsAg陽(yáng)性，需在產(chǎn)程中及產(chǎn)后進(jìn)行母嬰阻斷。5.B解析：孕期感染弓形蟲(chóng)，最可能通過(guò)母血污染胎盤(pán)傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒腦積水、黃疸等并發(fā)癥。6.A解析：孕期巨細(xì)胞病毒感染，最常見(jiàn)的傳播方式是母嬰垂直傳播，約50%的胎兒在孕期會(huì)受到感染。7.B解析：孕晚期孕婦出現(xiàn)陰道流液、宮頸管消退，若分泌物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)α鏈球菌，最可能的診斷是B族鏈球菌（GBS）感染，需進(jìn)行預(yù)防性治療。8.C解析：孕期感染梅毒，若未及時(shí)治療，最可能導(dǎo)致胎兒先天性梅毒，表現(xiàn)為皮疹、肝脾腫大等。9.D解析：孕期感染HIV，為降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后使用抗病毒藥物，聯(lián)合母嬰阻斷措施可將傳播風(fēng)險(xiǎn)降至1%以下。10.A解析：孕期感染流感病毒，最應(yīng)警惕肺炎并發(fā)癥，尤其對(duì)于高危孕婦，需及時(shí)抗病毒治療。二、多選題1.A、B、C解析：孕期感染STDs，可能通過(guò)母嬰垂直傳播、性接觸傳播、血液傳播，消化道傳播較少見(jiàn)。2.A、B、C、D解析：孕期感染巨細(xì)胞病毒，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括胎兒生長(zhǎng)受限、腦積水、先天性心臟病、肝脾腫大等。3.A、B、C解析：孕期感染弓形蟲(chóng)，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括外周血淋巴細(xì)胞減少、肝功能異常（ALT升高）、胎兒超聲異常（腦室增寬）。4.A、B、C、D解析：孕期感染GBS，可能導(dǎo)致的母嬰并發(fā)癥包括胎膜早破、胎兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)等。5.A、B、C、D解析：孕期感染HBV，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)與母親HBsAg、HBeAg陽(yáng)性、產(chǎn)程中軟產(chǎn)道污染、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等因素相關(guān)。6.A、B、C解析：孕期感染風(fēng)疹病毒，可能導(dǎo)致的胎兒畸形包括先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾。7.A、B、C解析：孕期感染梅毒，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括RPR陽(yáng)性、腹股溝淋巴結(jié)腫大、胎兒超聲異常（腦膜增厚）。8.A、B、C解析：孕期感染流感病毒，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺炎、腦炎、心肌炎。9.A、B、C解析：孕期感染HIV，母嬰傳播途徑包括產(chǎn)程中宮內(nèi)感染、產(chǎn)程中血液接觸、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。10.A、B、C解析：孕期感染STDs，可能導(dǎo)致的胎兒死亡原因包括胎膜早破感染、胎兒敗血癥、早產(chǎn)。三、判斷題1.×解析：孕期感染弓形蟲(chóng)，僅對(duì)有癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)孕婦（如孕婦曾感染過(guò)弓形蟲(chóng)）進(jìn)行常規(guī)篩查。2.√解析：孕期感染巨細(xì)胞病毒，無(wú)癥狀感染對(duì)胎兒影響較小，但仍需監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。3.×解析：孕期感染梅毒，無(wú)論滴度高低均需治療，以預(yù)防母嬰傳播及胎兒畸形。4.√解析：孕期感染HBV，所有新生兒均需接種乙肝疫苗，并可能需要乙肝免疫球蛋白。5.√解析：孕期感染流感病毒，抗病毒藥物對(duì)胎兒無(wú)致畸風(fēng)險(xiǎn)，可降低母嬰并發(fā)癥。6.√解析：孕期感染GBS，所有孕婦均需進(jìn)行產(chǎn)前篩查，以預(yù)防新生兒感染。7.√解析：孕期感染風(fēng)疹病毒，孕婦出現(xiàn)皮疹即需隔離治療，以預(yù)防胎兒感染。8.√解析：孕期感染HIV，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)在孕期中后期顯著增加，需加強(qiáng)母嬰阻斷。9.×解析：孕期感染STDs，僅對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)新生兒（如GBS陽(yáng)性孕婦的新生兒）進(jìn)行預(yù)防性治療。10.√解析：孕期感染淋病奈瑟菌，可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)，需及時(shí)治療。11.√解析：孕期感染沙眼衣原體，可導(dǎo)致胎兒眼部感染，如肺炎、中耳炎等。12.×解析：孕期感染梅毒，若孕婦血清TPPA陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢測(cè)TPHA以確認(rèn)感染。13.√解析：孕期感染巨細(xì)胞病毒，孕婦孕期吸煙可增加胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。14.√解析：孕期感染弓形蟲(chóng)，孕婦食用未煮熟的肉類可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。15.√解析：孕期感染HIV，母親孕期使用抗病毒藥物可將傳播風(fēng)險(xiǎn)降至1%以下。16.√解析：孕期感染GBS，可導(dǎo)致新生兒敗血癥，需進(jìn)行預(yù)防性治療。17.√解析：孕期感染HBV，母嬰傳播主要發(fā)生在產(chǎn)程中，需加強(qiáng)產(chǎn)程防護(hù)。18.×解析：孕期感染風(fēng)疹病毒，孕婦未接種過(guò)疫苗需隔離治療，但未必立即終止妊娠。19.√解析：孕期感染STDs，所有孕婦均需進(jìn)行性伴侶檢查，以預(yù)防母嬰傳播。20.√解析：孕期感染流感病毒，孕婦出現(xiàn)發(fā)熱即需立即住院治療，以預(yù)防并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述孕期感染巨細(xì)胞病毒（CMV）的篩查方法及處理原則解析：篩查方法：-孕中期（16-24周）外周血CMVIgG抗體檢測(cè)（用于評(píng)估既往感染史）。-孕晚期（32-36周）外周血CMVIgM抗體檢測(cè)或唾液/尿液CMVDNA檢測(cè)（用于篩查活動(dòng)性感染）。處理原則：-無(wú)癥狀活動(dòng)性感染：一般無(wú)需特殊治療，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)。-有癥狀感染：可考慮使用更昔洛韋等抗病毒藥物，但需權(quán)衡利弊。-胎兒監(jiān)測(cè)：定期超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)及器官發(fā)育。2.簡(jiǎn)述孕期感染B族鏈球菌（GBS）的篩查方法及預(yù)防性治療措施解析：篩查方法：-孕35-37周進(jìn)行陰道和肛門(mén)拭子GBS培養(yǎng)。預(yù)防性治療措施：-若GBS陽(yáng)性，產(chǎn)程中給予青霉素靜脈滴注（若對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用克林霉素）。-新生兒預(yù)防：GBS陽(yáng)性孕婦分娩的新生兒需進(jìn)行臍帶血、視網(wǎng)膜等部位GBS篩查。3.簡(jiǎn)述孕期感染乙型肝炎病毒（HBV）的母嬰傳播預(yù)防措施解析：-孕期檢測(cè)：篩查HBsAg、HBeAg、HBVDNA，評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。-母嬰阻斷：-HBsAg陽(yáng)性母親孕期使用抗病毒藥物（如拉米夫定）。-新生兒立即接種乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白。-產(chǎn)后防護(hù)：避免母乳喂養(yǎng)（若母親HBVDNA陽(yáng)性），定期監(jiān)測(cè)新生兒肝功能。4.簡(jiǎn)述孕期感染梅毒的產(chǎn)前診斷及治療原則解析：產(chǎn)前診斷：-孕早期篩查：RPR/TPPA檢測(cè)，若陽(yáng)性需進(jìn)行TPHA確認(rèn)。-孕期監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，評(píng)估治療效果。治療原則：-確診后立即給予青霉素治療（若對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用頭孢曲松等）。-治療后需定期復(fù)查，確保血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。-胎兒監(jiān)測(cè)：定期超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒器官發(fā)育。五、案例分析題1.患者女，30歲，孕32周，因“發(fā)熱3天，伴陰道流液”就診。查體：宮頸管消退，分泌物培養(yǎng)提示α鏈球菌陽(yáng)性。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？解析：B族鏈球菌（GBS）感染，伴胎膜早破可能。（2）應(yīng)采取哪些治療措施？解析：-青霉素靜脈滴注（若對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用克林霉素）。-胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)防早產(chǎn)。-評(píng)估胎兒肺成熟度，必要時(shí)提前分娩。（3）如何預(yù)防新生兒感染？解析：-產(chǎn)程中持續(xù)青霉素滴注至分娩。-新生兒出生后