邢臺市中醫(yī)院椎體后凸成形術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.椎體后凸成形術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.椎體壓縮性骨折B.椎體腫瘤導(dǎo)致的疼痛C.椎體陳舊性骨折不愈合D.脊柱感染性病變2.術(shù)前評估中，對椎體后凸成形術(shù)風(fēng)險評估最重要的指標是？A.患者年齡B.椎體骨折類型C.患者凝血功能D.患者疼痛程度3.椎體后凸成形術(shù)中，穿刺點通常選擇在？A.椎體前緣正中B.椎體側(cè)方椎弓根旁C.椎體后緣正中D.椎板間隙4.術(shù)中注入骨水泥的最佳量通常是？A.椎體體積的20%B.椎體體積的40%-60%C.椎體體積的80%D.完全填滿椎體5.椎體后凸成形術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.椎體周圍滲漏B.神經(jīng)根刺激C.椎體骨折加重D.感染6.術(shù)后需要絕對臥床休息的時間通常是？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時7.術(shù)后復(fù)查中，以下哪項指標提示骨水泥滲漏？A.椎體高度恢復(fù)良好B.椎體形態(tài)改善C.肋骨角模糊D.椎體密度增高8.術(shù)后疼痛緩解效果不佳的原因可能是？A.骨水泥量不足B.骨水泥滲漏到椎間盤C.椎體骨折未完全愈合D.以上都是9.術(shù)后最常見的感染部位是？A.穿刺點皮膚B.椎體內(nèi)部C.椎間盤D.椎旁軟組織10.術(shù)后長期隨訪中，以下哪項指標提示骨水泥松動？A.椎體高度維持穩(wěn)定B.椎體形態(tài)無改變C.椎體密度下降D.無疼痛癥狀二、多選題（每題3分，共10題）1.椎體后凸成形術(shù)的禁忌癥包括？A.椎體腫瘤侵犯椎管B.嚴重骨質(zhì)疏松（骨密度低于0.5g/cm2）C.患者凝血功能障礙D.椎體骨折陳舊超過1年2.術(shù)前準備中，以下哪些檢查是必要的？A.骨密度測定B.腫瘤標志物檢測C.椎體MRI檢查D.凝血功能評估3.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.骨水泥滲漏到椎間盤B.穿刺點出血C.椎體骨折加重D.神經(jīng)根刺激4.術(shù)后護理中，以下哪些措施是必要的？A.持續(xù)心電監(jiān)護24小時B.預(yù)防性使用抗生素C.避免劇烈活動3個月D.定期復(fù)查骨水泥穩(wěn)定性5.椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.椎體壓縮性骨折（T10-L2）B.椎體腫瘤導(dǎo)致的疼痛C.椎體陳舊性骨折不愈合D.椎體感染性病變6.骨水泥滲漏的風(fēng)險因素包括？A.骨質(zhì)疏松嚴重B.骨水泥量過多C.穿刺角度不當D.椎體形態(tài)不規(guī)則7.術(shù)后疼痛緩解的效果評估指標包括？A.VAS疼痛評分B.椎體高度恢復(fù)情況C.椎體形態(tài)改善程度D.患者活動能力恢復(fù)情況8.椎體后凸成形術(shù)的禁忌癥包括？A.椎體骨折新鮮活動期B.患者有嚴重心功能不全C.椎體腫瘤侵犯椎管D.患者有嚴重糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前充分評估患者凝血功能B.術(shù)中控制骨水泥注入速度C.術(shù)后早期活動預(yù)防血栓D.預(yù)防性使用止痛藥10.椎體后凸成形術(shù)的優(yōu)勢包括？A.疼痛緩解效果好B.操作相對簡單C.并發(fā)癥發(fā)生率低D.恢復(fù)較快三、判斷題（每題1分，共10題）1.椎體后凸成形術(shù)適用于所有類型的椎體骨折。（×）2.術(shù)中骨水泥滲漏到椎間盤是嚴重并發(fā)癥，需要立即處理。（√）3.術(shù)后患者可以立即下床活動。（×）4.椎體后凸成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性骨折效果顯著。（√）5.骨水泥滲漏到椎間盤會導(dǎo)致神經(jīng)根刺激。（√）6.術(shù)后患者需要長期使用止痛藥。（×）7.椎體后凸成形術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致的椎體破壞。（√）8.術(shù)后復(fù)查中，椎體密度增高提示骨水泥穩(wěn)定。（√）9.椎體后凸成形術(shù)對陳舊性骨折無效。（×）10.術(shù)后患者需要絕對臥床休息1周。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述椎體后凸成形術(shù)的禁忌癥。3.簡述椎體后凸成形術(shù)的術(shù)后護理要點。4.簡述椎體后凸成形術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實際，分析椎體后凸成形術(shù)在邢臺地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折治療中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合臨床實際，分析椎體后凸成形術(shù)在腫瘤導(dǎo)致的椎體破壞治療中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題1.D（脊柱感染性病變通常需要抗生素治療或清創(chuàng)手術(shù)，不適用于后凸成形術(shù)）2.C（凝血功能障礙會導(dǎo)致術(shù)中出血或術(shù)后血腫，是主要風(fēng)險因素）3.B（穿刺點選擇椎弓根旁可以避免進入椎管，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險）4.B（骨水泥量40%-60%可以提供足夠支撐，但避免過度填充導(dǎo)致滲漏）5.A（骨水泥滲漏是常見并發(fā)癥，但通常不嚴重）6.C（術(shù)后24小時臥床可以防止骨水泥滲漏和椎體再骨折）7.C（肋骨角模糊提示骨水泥滲漏到椎間盤或椎管）8.D（以上因素均可能導(dǎo)致疼痛緩解不佳）9.A（穿刺點感染是術(shù)后最常見的感染部位）10.C（椎體密度下降提示骨水泥松動或降解）二、多選題1.ABCD（以上均為禁忌癥）2.ABCD（均為必要檢查）3.ABCD（均為可能并發(fā)癥）4.ABCD（均為必要措施）5.ABC（D為禁忌癥）6.ABCD（均為風(fēng)險因素）7.ABCD（均為評估指標）8.ABCD（均為禁忌癥）9.ABCD（均為預(yù)防措施）10.ABCD（均為優(yōu)勢）三、判斷題1.×（不適用于腫瘤或感染）2.√（需要緊急處理或手術(shù)）3.×（術(shù)后需逐步活動）4.√（效果顯著）5.√（可導(dǎo)致神經(jīng)根刺激）6.×（短期止痛即可）7.√（適用于腫瘤）8.√（提示穩(wěn)定）9.×（可治療陳舊性骨折）10.×（可逐步活動）四、簡答題1.適應(yīng)癥：椎體壓縮性骨折（T10-L2）、腫瘤導(dǎo)致的椎體破壞、陳舊性骨折不愈合、骨質(zhì)疏松性骨折等。2.禁忌癥：椎體腫瘤侵犯椎管、嚴重骨質(zhì)疏松（骨密度低于0.5g/cm2）、凝血功能障礙、椎體骨折新鮮活動期、嚴重心功能不全、嚴重糖尿?。ㄑ强刂撇患眩┑取?.術(shù)后護理要點：-術(shù)后24小時臥床休息，避免劇烈活動；-心電監(jiān)護24小時，觀察生命體征；-預(yù)防性使用抗生素3天；-早期下床活動預(yù)防血栓；-定期復(fù)查骨水泥穩(wěn)定性。4.并發(fā)癥及處理方法：-骨水泥滲漏：輕者觀察，嚴重者需手術(shù)處理；-穿刺點出血：壓迫止血，必要時手術(shù)；-神經(jīng)根刺激：保守治療無效需手術(shù)；-椎體再骨折：加強支撐，避免負重。五、論述題1.椎體后凸成形術(shù)在邢臺地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折治療中的應(yīng)用價值：邢臺地區(qū)老齡化嚴重，骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率高。椎體后凸成形術(shù)可快速緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度、防止椎體再骨折，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合老年患者。結(jié)合邢臺地區(qū)醫(yī)療資源，該技術(shù)可顯著提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。2.椎體后凸成形術(shù)在腫瘤導(dǎo)致的椎體破壞治療中