2025兒童醫(yī)院「手術(shù)并發(fā)癥處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的選項。1.兒童麻醉后突發(fā)低血壓，首要處理措施是A.立即加快輸液速度B.靜脈注射腎上腺素C.提高吸入麻醉藥濃度D.檢查術(shù)中出血情況2.嬰幼兒術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，可能的原因是A.肺不張B.支氣管痙攣C.肺炎D.氣胸3.兒童術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，心率增快，提示可能存在A.創(chuàng)傷反應(yīng)B.感染C.脫水D.敗血癥4.小兒腹部手術(shù)后突發(fā)腹痛加劇，腹部僵硬，可能是A.腸梗阻B.腹膜炎C.胃擴張D.腎結(jié)石5.術(shù)后持續(xù)出血，血壓下降，血紅蛋白持續(xù)下降，首選措施是A.輸血B.壓迫止血C.使用止血藥D.再次手術(shù)探查6.兒童術(shù)后出現(xiàn)意識模糊、躁動，可能的原因是A.麻醉未完全清醒B.低血糖C.腦缺氧D.以上都是7.術(shù)后切口感染，局部紅腫、滲液，首選治療是A.換藥+抗生素B.切口引流C.理療D.手術(shù)清創(chuàng)8.兒童術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)，血白細胞升高，提示可能為A.化膿性腦膜炎B.敗血癥C.肺炎D.腎盂腎炎9.術(shù)后腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，腹部X線可見氣液平面，處理原則是A.禁食水+胃腸減壓B.腹部手術(shù)探查C.肌肉注射阿托品D.立即輸液10.術(shù)后出現(xiàn)彌散性出血，血小板計數(shù)低于50×10?/L，可能的原因是A.凝血功能障礙B.低血容量C.麻醉影響D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的選項。1.兒童術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括A.肺不張B.肺炎C.氣胸D.支氣管痙攣E.喉頭水腫2.術(shù)后發(fā)熱，可能的原因有A.創(chuàng)傷反應(yīng)B.感染C.脫水D.敗血癥E.低血糖3.術(shù)后出血，可能的表現(xiàn)包括A.心率增快B.血壓下降C.尿量減少D.腹脹E.皮膚黏膜蒼白4.兒童術(shù)后腸梗阻的典型癥狀有A.腹脹B.嘔吐C.腹痛D.腸鳴音亢進E.腹部X線可見氣液平面5.術(shù)后切口感染的常見原因是A.手術(shù)操作污染B.術(shù)前皮膚準備不徹底C.抗生素使用不當D.患兒免疫力低下E.術(shù)后護理不當6.術(shù)后出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括A.麻醉未完全清醒B.低血糖C.腦缺氧D.腦出血E.敗血癥7.術(shù)后持續(xù)出血的處理措施包括A.輸血B.壓迫止血C.使用止血藥D.再次手術(shù)探查E.調(diào)整麻醉深度8.術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.白細胞升高D.切口紅腫滲液E.膿液形成9.術(shù)后腸梗阻的治療原則包括A.禁食水B.胃腸減壓C.解痙止痛D.抗感染治療E.必要時手術(shù)探查10.術(shù)后彌散性出血的預(yù)防措施有A.術(shù)前糾正凝血功能障礙B.術(shù)中止血徹底C.術(shù)后密切監(jiān)測生命體征D.使用止血藥物E.避免不必要的手術(shù)操作三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.兒童術(shù)后發(fā)熱，體溫超過39℃，應(yīng)立即使用退熱藥。（正確/錯誤）2.術(shù)后切口感染，局部紅腫，應(yīng)立即拆除縫線引流。（正確/錯誤）3.術(shù)后腸梗阻，腹脹明顯，應(yīng)立即行胃腸減壓。（正確/錯誤）4.術(shù)后出血，血壓正常但心率增快，提示早期失血。（正確/錯誤）5.術(shù)后意識模糊，躁動不安，應(yīng)立即行頭顱CT檢查。（正確/錯誤）6.術(shù)后發(fā)熱，血白細胞計數(shù)升高，提示感染。（正確/錯誤）7.術(shù)后腸梗阻，嘔吐物帶糞臭味，提示低位梗阻。（正確/錯誤）8.術(shù)后持續(xù)出血，血紅蛋白下降，應(yīng)立即輸血。（正確/錯誤）9.術(shù)后切口感染，膿液培養(yǎng)陽性，應(yīng)選用敏感抗生素。（正確/錯誤）10.術(shù)后腸梗阻，腹部X線未見氣液平面，可排除腸梗阻。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述兒童術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時的緊急處理步驟。2.簡述術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)和治療方法。3.簡述術(shù)后腸梗阻的常見原因及處理原則。4.簡述術(shù)后持續(xù)出血的常見原因及處理措施。5.簡述術(shù)后發(fā)熱的鑒別診斷要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例描述，分析病因并提出處理方案。1.患兒，3歲，因「先天性巨結(jié)腸」行根治術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)高熱（39.5℃），寒戰(zhàn)，腹部脹氣，腹部壓痛明顯，心率120次/分，白細胞18×10?/L。問：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？2.患兒，5歲，因「闌尾炎」行手術(shù)，術(shù)后第1天突發(fā)呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，氧飽和度下降。問：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：兒童麻醉后低血壓多為循環(huán)抑制，首選靜脈注射腎上腺素提高心輸出量。2.A-解析：嬰幼兒術(shù)后肺不張常見，表現(xiàn)為呼吸音減弱。3.B-解析：發(fā)熱伴心率增快提示感染或炎癥。4.B-解析：腹部僵硬、腹痛加劇提示腹膜炎。5.A-解析：持續(xù)出血伴血壓下降需立即輸血糾正血容量。6.D-解析：意識模糊、躁動可能由麻醉未清醒、低血糖或腦缺氧引起。7.A-解析：切口感染首選換藥+抗生素治療。8.B-解析：高熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高提示敗血癥。9.A-解析：腸梗阻治療首要是禁食水+胃腸減壓。10.D-解析：彌散性出血需考慮凝血、血容量、麻醉等多因素。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E-解析：呼吸困難的常見原因包括肺不張、肺炎、氣胸、支氣管痙攣、喉頭水腫。2.A、B、C、D、E-解析：術(shù)后發(fā)熱原因多樣，包括創(chuàng)傷反應(yīng)、感染、脫水、敗血癥、低血糖等。3.A、B、C、E-解析：出血表現(xiàn)包括心率增快、血壓下降、尿量減少、皮膚蒼白。腹脹較少見。4.A、B、C、E-解析：腸梗阻典型癥狀為腹脹、嘔吐、腹痛，X線可見氣液平面。腸鳴音可能亢進或減弱。5.A、B、C、D、E-解析：切口感染原因包括手術(shù)污染、皮膚準備不徹底、抗生素使用不當、免疫力低下、護理不當。6.A、B、C、D、E-解析：意識障礙原因包括麻醉未清醒、低血糖、腦缺氧、腦出血、敗血癥等。7.A、B、C、D、E-解析：持續(xù)出血處理包括輸血、壓迫止血、止血藥、手術(shù)探查、調(diào)整麻醉深度。8.A、B、C、D-解析：感染表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高、切口紅腫滲液、膿液形成。9.A、B、C、D、E-解析：腸梗阻治療原則包括禁食水、胃腸減壓、解痙止痛、抗感染、必要時手術(shù)。10.A、B、C、D、E-解析：預(yù)防彌散性出血需術(shù)前糾正凝血功能、術(shù)中止血徹底、術(shù)后監(jiān)測、止血藥、避免不必要的操作。三、判斷題答案與解析1.錯誤-解析：高熱需查明原因，避免盲目使用退熱藥。2.錯誤-解析：應(yīng)先換藥觀察，必要時再拆線引流。3.正確-解析：腹脹明顯需立即胃腸減壓。4.正確-解析：早期失血心率增快但血壓可能正常。5.錯誤-解析：應(yīng)先查血氣、心電等，必要時再行頭顱CT。6.正確-解析：白細胞升高是感染常見指標。7.正確-解析：糞臭味提示低位梗阻。8.正確-解析：血紅蛋白下降需立即輸血。9.正確-解析：應(yīng)選用敏感抗生素。10.錯誤-解析：無氣液平面也可能存在麻痹性腸梗阻。四、簡答題答案與解析1.兒童術(shù)后呼吸困難緊急處理步驟-氧氣吸入，監(jiān)測血氧飽和度；-查體呼吸音、胸片或CT；-解痙（如支氣管痙攣）；-必要時氣管插管或手術(shù)探查。2.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)與治療-表現(xiàn)：紅腫、滲液、發(fā)熱、白細胞升高；-治療：換藥、抗生素、必要時清創(chuàng)。3.術(shù)后腸梗阻的原因與處理-原因：腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等；-處理：禁食水、胃腸減壓、抗感染、必要時手術(shù)。4.術(shù)后持續(xù)出血的原因與處理-原因：凝血功能障礙、低血容量、麻醉影響；-處理：輸血、止血藥、手術(shù)探查。5.術(shù)后發(fā)熱的鑒別要點-創(chuàng)傷反應(yīng)（體溫不高）；-感染（伴寒戰(zhàn)、白細胞升高）；-低血糖（伴出汗、意識模糊）；-腦缺氧（伴意識障礙）。五、案例分析題答案