衡水市中醫(yī)院黃斑部手術(shù)操作技能考核一、單選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.在進(jìn)行黃斑部手術(shù)時(shí)，哪種麻醉方式最為常用？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.顳淺動(dòng)脈阻滯麻醉2.黃斑部手術(shù)后，患者出現(xiàn)眼壓升高，最可能的原因是？A.眼球感染B.房水外漏C.虹膜粘連D.晶狀體脫位3.黃斑裂孔手術(shù)中，使用哪種縫線材料最適宜？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.聚丙烯縫線D.聚乳酸縫線4.黃斑前膜剝除術(shù)中，哪種顯微鏡下操作技術(shù)最能減少術(shù)后黃斑水腫？A.雙極電凝B.單極電凝C.冷凍凝固D.微波消融5.黃斑部手術(shù)后，患者出現(xiàn)視力突然下降，最需要警惕的情況是？A.高眼壓B.黃斑出血C.糖尿病視網(wǎng)膜病變加重D.視神經(jīng)炎6.黃斑下新生血管手術(shù)中，哪種藥物最常用于術(shù)前準(zhǔn)備？A.乙酰唑胺B.皮質(zhì)類(lèi)固醇C.碳酸酐酶抑制劑D.抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物7.黃斑部手術(shù)后，患者出現(xiàn)眼痛伴惡心嘔吐，可能的原因是？A.顱內(nèi)壓增高B.眼球炎癥C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.晶狀體半脫位8.黃斑裂孔修補(bǔ)術(shù)中，哪種透明質(zhì)酸鈉濃度最適用于填充？A.0.25%B.0.5%C.1.0%D.2.0%9.黃斑部手術(shù)后，患者出現(xiàn)眼前固定黑影，最可能的原因是？A.黃斑水腫B.黃斑裂孔C.視網(wǎng)膜脫離D.糖尿病視網(wǎng)膜病變10.黃斑前膜剝除術(shù)中，哪種并發(fā)癥最常見(jiàn)？A.視網(wǎng)膜穿孔B.黃斑出血C.虹膜粘連D.晶狀體損傷二、多選題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.黃斑部手術(shù)前，患者需要進(jìn)行哪些檢查？A.視力檢查B.眼底熒光血管造影C.眼壓測(cè)量D.視野檢查E.眼球B超2.黃斑裂孔修補(bǔ)術(shù)中，哪些因素會(huì)影響手術(shù)成功率？A.裂孔大小B.患者年齡C.術(shù)前血糖水平D.手術(shù)時(shí)間E.術(shù)后用藥3.黃斑前膜剝除術(shù)中，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑出血C.房水滲漏D.虹膜損傷E.晶狀體半脫位4.黃斑下新生血管手術(shù)中，哪些藥物可用于術(shù)后輔助治療？A.碳酸酐酶抑制劑B.皮質(zhì)類(lèi)固醇C.抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物D.乙酰唑胺E.視黃醛5.黃斑部手術(shù)后，哪些癥狀提示可能存在并發(fā)癥？A.視力突然下降B.眼痛C.畏光D.流淚E.眼壓升高三、判斷題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.黃斑裂孔手術(shù)通常在局麻下進(jìn)行。（×）2.黃斑前膜剝除術(shù)中，電凝強(qiáng)度應(yīng)適中，避免損傷黃斑區(qū)。（√）3.黃斑部手術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防眼球震蕩。（√）4.黃斑下新生血管手術(shù)中，透明質(zhì)酸鈉填充量應(yīng)精確控制。（√）5.黃斑裂孔修補(bǔ)術(shù)中，縫線拆除時(shí)間通常為術(shù)后3個(gè)月。（×）6.黃斑部手術(shù)后，患者出現(xiàn)輕度眼壓升高是正?，F(xiàn)象。（×）7.黃斑前膜剝除術(shù)中，使用雙極電凝可減少術(shù)后黃斑水腫。（√）8.黃斑下新生血管手術(shù)前，患者需停用抗凝藥物。（√）9.黃斑裂孔修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)后使用皮質(zhì)類(lèi)固醇可促進(jìn)愈合。（×）10.黃斑部手術(shù)后，患者應(yīng)避免進(jìn)食刺激性食物。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述黃斑裂孔手術(shù)的操作步驟。2.黃斑前膜剝除術(shù)中，如何避免黃斑出血？3.黃斑部手術(shù)后，患者應(yīng)如何進(jìn)行眼部護(hù)理？4.黃斑下新生血管手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？5.黃斑裂孔修補(bǔ)術(shù)中，哪些因素會(huì)影響術(shù)后視力恢復(fù)？五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合衡水市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述黃斑部手術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B局部麻醉最常用，可減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，且患者可保持清醒配合術(shù)中操作。2.B房水外漏是術(shù)后眼壓升高的常見(jiàn)原因，需及時(shí)處理。3.B不可吸收縫線（如聚丙烯）更穩(wěn)定，適合黃斑部修補(bǔ)。4.A雙極電凝損傷小，適合黃斑部精細(xì)操作。5.B黃斑出血可導(dǎo)致視力突然下降，需緊急處理。6.D抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物可抑制新生血管生長(zhǎng)。7.B眼球炎癥可引起眼痛伴惡心嘔吐。8.B0.5%透明質(zhì)酸鈉濃度最適宜填充黃斑區(qū)。9.B黃斑裂孔可導(dǎo)致眼前固定黑影。10.B黃斑前膜剝除術(shù)中，黃斑出血是常見(jiàn)并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E術(shù)前需全面檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C、D裂孔大小、年齡、血糖、手術(shù)時(shí)間均影響成功率。3.A、B、C視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、房水滲漏需緊急處理。4.B、C、D皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗VEGF藥物、碳酸酐酶抑制劑可輔助治療。5.A、B、E視力下降、眼痛、眼壓升高提示并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×黃斑裂孔手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行。2.√雙極電凝可減少損傷。3.√劇烈運(yùn)動(dòng)可能引起眼球震蕩。4.√填充值需精確控制。5.×縫線拆除時(shí)間通常為術(shù)后1個(gè)月。6.×輕度眼壓升高需警惕并發(fā)癥。7.√雙極電凝可減少水腫。8.√停用抗凝藥可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。9.×皮質(zhì)類(lèi)固醇可能延遲愈合。10.√刺激性食物可能加重眼部不適。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.黃斑裂孔手術(shù)步驟：麻醉→鞏膜外加壓→制作結(jié)膜瓣→剝除黃斑前膜→修補(bǔ)裂孔→縫合結(jié)膜瓣。2.避免黃斑出血：輕柔操作、控制電凝強(qiáng)度、術(shù)前控制血糖。3.眼部護(hù)理：冷敷、抗生素眼藥水、避免揉眼、定期復(fù)查。4.適應(yīng)癥：新生血管性黃斑水腫、糖尿病黃斑病變、年齡相關(guān)性黃斑變性。5.影響視力恢復(fù)因素：裂孔大小、術(shù)前視力、血糖控制、術(shù)后并發(fā)癥。五、論述題答案與解析圍手術(shù)期管理要點(diǎn)：-術(shù)前：全面評(píng)估患者眼部情況，控制血糖血壓，停用抗凝藥物，心理疏導(dǎo)。-術(shù)中：精細(xì)操作，減少并發(fā)癥，術(shù)中用藥需嚴(yán)格監(jiān)控