衡水市中醫(yī)院介入超聲設(shè)備操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）超聲引導(dǎo)時，首選的超聲頻率是？A.2.5MHzB.5.0MHzC.7.5MHzD.10MHz2.介入超聲引導(dǎo)下穿刺時，為減少并發(fā)癥，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種進針路徑？A.最短路徑B.最寬路徑C.最直路徑D.最緩路徑3.行甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)時，實時超聲監(jiān)測的主要指標(biāo)是？A.結(jié)節(jié)回聲強度B.穿刺針位置穩(wěn)定性C.熱凝固范圍D.血管顯示清晰度4.肝臟腫瘤介入消融術(shù)后，超聲復(fù)查時發(fā)現(xiàn)“假性腫瘤”，最可能的原因是？A.殘余腫瘤B.纖維化包膜C.淋巴結(jié)腫大D.活血反應(yīng)5.超聲引導(dǎo)下膿腫引流時，穿刺點選擇應(yīng)遵循的原則是？A.距離病灶最近B.皮膚最薄處C.血管最多區(qū)域D.患者疼痛最輕點6.動脈栓塞術(shù)（如TAE）中，超聲監(jiān)測血管閉塞效果時，首選的血流顯像技術(shù)是？A.彩色多普勒B.能量多普勒C.脈沖多普勒D.M型超聲7.介入超聲引導(dǎo)下穿刺時，為提高成功率，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是？A.患者空腹B.患者憋尿C.皮膚消毒徹底D.麻醉藥物選擇8.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征中，哪項最具診斷意義？A.等回聲或低回聲B.高血流信號（PIV）C.環(huán)形強回聲暈D.病變內(nèi)部鈣化9.介入超聲引導(dǎo)下腎囊腫硬化治療時，注射硬化劑前需確認(rèn)？A.穿刺針在囊腔內(nèi)B.囊腫壁厚度均勻C.囊內(nèi)無活動性出血D.以上都是10.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)粗針穿刺活檢（FNA）時，為減少假陰性，應(yīng)選擇？A.18G穿刺針B.23G穿刺針C.快速切割式針頭D.活檢次數(shù)≥3次二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下穿刺前，患者體位擺放的目的是？A.便于探頭滑動B.避開重要血管C.減少呼吸運動偽影D.提高患者舒適度2.介入超聲在腫瘤消融治療中的優(yōu)勢包括？A.實時可視化B.定位精準(zhǔn)C.創(chuàng)傷小D.恢復(fù)快3.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽道穿刺引流（PTCD）時，需注意的并發(fā)癥有？A.膽道出血B.胰腺炎C.膽漏D.穿刺道感染4.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)（RFA）中，超聲監(jiān)測的熱療指標(biāo)包括？A.病變內(nèi)部血流信號消失B.局部溫度≥60℃C.結(jié)節(jié)形態(tài)縮小D.周邊聲暈增強5.超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤介入治療時，術(shù)前評估需關(guān)注？A.腫瘤大小和數(shù)量B.門靜脈癌栓情況C.肝功能儲備D.腫瘤血流豐富程度6.動脈栓塞術(shù)（TAE）中，栓塞劑的選擇需考慮？A.血管直徑匹配B.栓塞效果可控性C.腫瘤血供類型D.患者過敏史7.超聲引導(dǎo)下穿刺時，為減少氣腫風(fēng)險，應(yīng)避免？A.使用穿刺套管B.穿刺路徑過長C.持續(xù)負(fù)壓吸引D.患者深呼吸8.腎囊腫介入治療中，超聲監(jiān)測的即刻療效指標(biāo)包括？A.囊腫縮小程度B.囊液清亮度C.囊壁回聲變化D.囊周血流信號減少9.介入超聲在婦科腫瘤中的應(yīng)用包括？A.卵巢癌分期B.子宮肌瘤消融C.盆腔淋巴結(jié)清掃引導(dǎo)D.腹水腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查10.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，為提高病理診斷率，需注意？A.穿刺次數(shù)≥2次B.穿刺針型號選擇合理C.避開壞死中心D.送檢組織量充足三、判斷題（每題2分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下穿刺時，所有病灶均需在二維超聲下清晰顯示。（×）2.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后，聲像圖上“火山口征”提示消融完全。（√）3.肝臟腫瘤介入栓塞時，超選擇性栓塞可減少并發(fā)癥。（√）4.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，若患者凝血功能差，應(yīng)避免進行。（×）5.腎囊腫硬化治療時，硬化劑注射量越多越好。（×）6.介入超聲在胰腺疾病中的應(yīng)用受限于氣體干擾。（√）7.超聲引導(dǎo)下膽道穿刺時，可首選經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）引導(dǎo)。（×）8.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后，短期內(nèi)聲像圖上“假性腫瘤”是正?，F(xiàn)象。（√）9.動脈栓塞術(shù)后，需定期超聲復(fù)查血管再通情況。（×）10.超聲引導(dǎo)下穿刺時，所有病灶均需在彩色多普勒下確認(rèn)血流情況。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的超聲監(jiān)測要點。2.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)（RFA）中，超聲如何評估消融效果？3.超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤介入栓塞治療時，術(shù)前需評估哪些因素？4.腎囊腫硬化治療失敗的原因有哪些？如何避免？5.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，如何減少并發(fā)癥的發(fā)生？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院介入超聲科實際，論述超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的流程及注意事項。2.分析超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤介入治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后超聲隨訪要點。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.B5.A6.A7.C8.B9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題答案1.PCNL超聲監(jiān)測要點：-實時引導(dǎo)穿刺針路徑，避開腎盂、血管；-監(jiān)測結(jié)石清除情況，確認(rèn)碎石位置；-術(shù)后觀察腎盂積水及血腫形成；-注意腎實質(zhì)損傷及出血。2.RFA超聲評估消融效果：-熱療時監(jiān)測病灶內(nèi)部血流信號消失；-溫度監(jiān)測（≥60℃持續(xù)3-5分鐘）；-術(shù)后聲像圖觀察腫瘤縮小及聲暈形成。3.肝臟腫瘤栓塞術(shù)前評估：-腫瘤位置、大小、血供類型；-門靜脈癌栓及肝功能儲備；-患者凝血功能及過敏史；-介入適應(yīng)癥及禁忌癥。4.腎囊腫硬化治療失敗原因及避免措施：-原因：硬化劑注入不足、囊壁過厚、多次穿刺損傷；-避免：充分估計囊腔大小、選擇合適硬化劑、減少穿刺次數(shù)。5.減少穿刺并發(fā)癥措施：-術(shù)前評估凝血功能；-穿刺路徑選擇避開大血管；-實時超聲引導(dǎo)減少組織損傷；-術(shù)后壓迫止血及觀察穿刺點。五、論述題答案1.甲狀腺結(jié)節(jié)RFA流程及注意事項：-流程：術(shù)前超聲定位結(jié)節(jié)，選擇穿刺點；局部麻醉后進針，確認(rèn)位置后通電消融；消融結(jié)束后觀察聲像圖變化。-注意事項：避免過熱損傷喉返神經(jīng)；監(jiān)測消融范