邢臺市中醫(yī)院交叉配血試驗（鹽水法、凝聚胺法、卡式法）實操考核一、單選題（共10題，每題2分）題目：1.鹽水法交叉配血試驗主要用于檢測哪種血型抗體？A.IgM抗體B.IgG抗體C.IgA抗體D.補(bǔ)體結(jié)合抗體2.凝聚胺法適用于檢測哪種類型的抗體？A.高濃度IgG抗體B.低濃度IgM抗體C.IgA抗體D.不完全抗體3.卡式法（Coombs試驗）主要用于檢測哪種抗體？A.血清中的游離抗體B.紅細(xì)胞表面的抗體C.血小板相關(guān)抗體D.補(bǔ)體結(jié)合抗體4.鹽水法交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均發(fā)生凝集，提示什么情況？A.患者血液適合輸注B.患者血液不適合輸注C.需要進(jìn)一步做凝聚胺法檢測D.需要重做試驗5.凝聚胺法交叉配血試驗中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，提示什么情況？A.患者血液適合輸注B.患者血液不適合輸注C.需要進(jìn)一步做鹽水法檢測D.需要重做試驗6.卡式法（直接Coombs試驗）結(jié)果陽性，說明什么？A.患者血液適合輸注B.患者血液不適合輸注C.患者可能存在自身免疫性溶血性貧血D.需要重做試驗7.鹽水法交叉配血試驗中，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，提示什么情況？A.患者血液適合輸注B.患者血液不適合輸注C.需要進(jìn)一步做凝聚胺法檢測D.需要重做試驗8.凝聚胺法交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，提示什么情況？A.患者血液適合輸注B.患者血液不適合輸注C.需要進(jìn)一步做鹽水法檢測D.需要重做試驗9.卡式法（間接Coombs試驗）結(jié)果陽性，說明什么？A.患者血液適合輸注B.患者血液不適合輸注C.患者可能存在同種免疫性溶血性貧血D.需要重做試驗10.鹽水法交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，且患者血清中未發(fā)現(xiàn)抗體，提示什么情況？A.患者血液適合輸注B.患者血液不適合輸注C.需要進(jìn)一步做凝聚胺法檢測D.需要重做試驗二、多選題（共5題，每題3分）題目：1.鹽水法交叉配血試驗的注意事項包括哪些？A.血清和紅細(xì)胞比例應(yīng)為1:1B.溫度應(yīng)控制在37℃±1℃C.觀察時間應(yīng)不少于10分鐘D.需要使用抗人球蛋白試劑E.結(jié)果判斷以明顯凝集為準(zhǔn)2.凝聚胺法交叉配血試驗的原理是什么？A.利用聚凝胺介質(zhì)提高抗體檢測靈敏度B.可檢測IgG和IgM抗體C.需要使用抗人球蛋白試劑D.溫度應(yīng)控制在37℃±1℃E.結(jié)果判斷以明顯凝集為準(zhǔn)3.卡式法（Coombs試驗）的臨床意義包括哪些？A.診斷自身免疫性溶血性貧血B.診斷同種免疫性溶血性貧血C.檢測新生兒溶血病D.檢測血液儲存損傷E.檢測血小板抗體4.鹽水法交叉配血試驗中，哪些情況需要重做試驗？A.試劑過期或儲存不當(dāng)B.觀察時間不足C.結(jié)果判斷不清D.患者血清中存在干擾物質(zhì)E.溫度控制不當(dāng)5.凝聚胺法交叉配血試驗中，哪些情況需要進(jìn)一步做卡式法檢測？A.主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集B.主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集C.主側(cè)和次側(cè)均凝集D.主側(cè)和次側(cè)均不凝集E.患者血清中存在抗體三、判斷題（共10題，每題2分）題目：1.鹽水法交叉配血試驗可以完全替代凝聚胺法。2.凝聚胺法可以檢測IgA抗體。3.卡式法（Coombs試驗）屬于間接抗體檢測方法。4.鹽水法交叉配血試驗結(jié)果判斷以紅細(xì)胞聚集程度為準(zhǔn)。5.凝聚胺法交叉配血試驗中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，提示患者血液不適合輸注。6.卡式法（直接Coombs試驗）結(jié)果陽性，說明患者紅細(xì)胞表面存在抗體。7.鹽水法交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，說明患者血液適合輸注。8.凝聚胺法交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，說明患者血液適合輸注。9.卡式法（間接Coombs試驗）結(jié)果陽性，說明患者血清中存在抗體。10.鹽水法交叉配血試驗適用于檢測不完全抗體。四、簡答題（共5題，每題5分）題目：1.簡述鹽水法交叉配血試驗的操作步驟。2.簡述凝聚胺法交叉配血試驗的操作步驟。3.簡述卡式法（Coombs試驗）的操作步驟。4.簡述交叉配血試驗中常見誤差的原因及糾正方法。5.簡述交叉配血試驗在臨床輸血中的意義。五、案例分析題（共2題，每題10分）題目：1.患者男性，38歲，因失血性休克入院，血型為A型RhD陽性。備血時發(fā)現(xiàn)患者血清與O型RhD陰性紅細(xì)胞主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集。問：（1）初步判斷可能的原因是什么？（2）下一步應(yīng)如何處理？2.患者女性，28歲，因妊娠反應(yīng)入院，血型為O型RhD陰性。交叉配血試驗結(jié)果顯示：主側(cè)凝集，次側(cè)凝集。問：（1）初步判斷可能的原因是什么？（2）下一步應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：鹽水法交叉配血試驗主要用于檢測IgM抗體，因其直接反映血清中存在的天然抗體。2.A解析：凝聚胺法通過聚凝胺介質(zhì)提高抗體檢測靈敏度，適用于檢測高濃度IgG抗體。3.B解析：卡式法（Coombs試驗）主要用于檢測紅細(xì)胞表面的抗體。4.B解析：主側(cè)和次側(cè)均凝集提示患者血清中存在抗體，可能存在不相容情況，不適合輸注。5.A解析：主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集提示患者血清中存在抗體，但可能未達(dá)到凝聚胺法檢測靈敏度，適合輸注。6.C解析：直接Coombs試驗陽性提示患者紅細(xì)胞表面存在抗體，可能存在自身免疫性溶血。7.B解析：主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集提示患者血清中可能存在抗體，但未達(dá)到鹽水法檢測靈敏度，不適合輸注。8.A解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集提示患者血清中未發(fā)現(xiàn)抗體，適合輸注。9.C解析：間接Coombs試驗陽性提示患者血清中存在抗體，可能存在同種免疫性溶血。10.A解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集且血清中無抗體，提示患者血液適合輸注。二、多選題答案及解析1.A,B,C,E解析：鹽水法操作需注意比例、溫度、觀察時間，結(jié)果以明顯凝集為準(zhǔn)，無需抗人球蛋白試劑。2.A,B,D,E解析：凝聚胺法利用聚凝胺介質(zhì)提高抗體檢測靈敏度，可檢測IgG和IgM，需控制溫度，結(jié)果以明顯凝集為準(zhǔn)。3.A,B,C解析：Coombs試驗用于診斷自身免疫性、同種免疫性溶血及新生兒溶血病，與血小板抗體檢測無關(guān)。4.A,B,C,D,E解析：試劑、時間、溫度、干擾物質(zhì)及操作不當(dāng)均可能導(dǎo)致誤差，需重做試驗。5.A,B,C,E解析：主側(cè)凝集次側(cè)不凝集需進(jìn)一步做Coombs試驗，主側(cè)和次側(cè)均不凝集提示適合輸注，存在抗體需檢測。三、判斷題答案及解析1.×解析：鹽水法無法檢測不完全抗體，需結(jié)合凝聚胺法。2.×解析：凝聚胺法主要用于檢測IgG抗體，IgA抗體需結(jié)合其他方法。3.√解析：間接Coombs試驗檢測血清中抗體。4.√解析：鹽水法結(jié)果以凝集程度判斷。5.×解析：主側(cè)凝集次側(cè)不凝集提示可能不相容，需進(jìn)一步檢測。6.√解析：直接Coombs試驗陽性提示紅細(xì)胞表面存在抗體。7.√解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集提示適合輸注。8.√解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集提示適合輸注。9.√解析：間接Coombs試驗陽性提示血清中存在抗體。10.×解析：鹽水法無法檢測不完全抗體。四、簡答題答案及解析1.鹽水法交叉配血試驗操作步驟：（1）準(zhǔn)備試劑：生理鹽水、患者血清、供血者紅細(xì)胞。（2）混合：血清與紅細(xì)胞按1:1比例混合。（3）孵育：37℃孵育10-30分鐘。（4）觀察：顯微鏡下觀察凝集情況。（5）記錄：主側(cè)、次側(cè)結(jié)果判斷。2.凝聚胺法交叉配血試驗操作步驟：（1）準(zhǔn)備試劑：凝聚胺試劑、患者血清、供血者紅細(xì)胞。（2）混合：血清與紅細(xì)胞按1:1比例混合。（3）孵育：37℃孵育15分鐘。（4）觀察：顯微鏡下觀察凝集情況。（5）記錄：主側(cè)、次側(cè)結(jié)果判斷。3.卡式法（Coombs試驗）操作步驟：（1）直接Coombs試驗：患者紅細(xì)胞+抗人球蛋白試劑孵育，觀察凝集。（2）間接Coombs試驗：患者血清+正常紅細(xì)胞孵育，再加抗人球蛋白試劑，觀察凝集。4.交叉配血試驗常見誤差及糾正方法：-試劑問題：更換試劑，確保在有效期內(nèi)。-溫度控制：嚴(yán)格37℃±1℃。-時間不足：延長孵育時間至規(guī)定時間。-操作不當(dāng)：規(guī)范混合比例，避免污染。5.交叉配血試驗臨床意義：-確認(rèn)輸血安全性，避免溶血反應(yīng)。-診斷免疫性溶血性疾病。-指導(dǎo)輸血方案，減少輸血風(fēng)險。五、案例分析題答案及解析1.（1）可能原因：患者血清中存在抗A抗體（IgM），導(dǎo)致與A型紅細(xì)胞主側(cè)凝集。（2）處理方法：-進(jìn)一步做凝聚胺法確認(rèn)。-若仍不相容，需