保定市人民醫(yī)院呼吸科「危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)」風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)前，最重要的評(píng)估內(nèi)容是？A.患者生命體征穩(wěn)定程度B.轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)的便捷性C.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)的熟練度D.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的完好性2.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，最容易導(dǎo)致呼吸衰竭的并發(fā)癥是？A.心律失常B.誤吸C.低血壓D.氣道梗阻3.對(duì)于使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)重點(diǎn)檢查？A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置B.氣管插管深度C.呼吸機(jī)管路連接D.氧氣儲(chǔ)備量4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，首選的處理措施是？A.立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，行心肺復(fù)蘇B.調(diào)整體位，觀察生命體征C.使用除顫儀糾正心律失常D.延長(zhǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，等待急救車(chē)到達(dá)5.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，監(jiān)測(cè)生命體征的頻率應(yīng)是多少？A.每5分鐘一次B.每10分鐘一次C.每15分鐘一次D.每小時(shí)一次6.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，哪種體位最有利于呼吸？A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位（30°～45°）D.頭低腳高位7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因不包括？A.氣道阻塞B.呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)C.胸腔積液D.肺部感染加重8.轉(zhuǎn)運(yùn)前，患者躁動(dòng)不安，應(yīng)首選哪種藥物？A.地西泮（安定）B.苯妥英鈉C.利多卡因D.異丙酚9.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，監(jiān)測(cè)血氧飽和度的最低閾值應(yīng)為？A.90%B.92%C.94%D.96%10.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對(duì)患者病情變化的記錄應(yīng)包括？A.生命體征變化B.用藥調(diào)整情況C.并發(fā)癥發(fā)生情況D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者病情穩(wěn)定性B.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備安全性C.團(tuán)隊(duì)人員配備D.轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)合理性2.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸道感染B.心律失常C.誤吸D.低血壓3.轉(zhuǎn)運(yùn)前，對(duì)患者生命體征的評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度4.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備哪些能力？A.基礎(chǔ)生命支持B.呼吸機(jī)管理C.心電監(jiān)護(hù)D.應(yīng)急處置5.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，維持氣道通暢的措施包括？A.定期吸痰B.氣道加壓C.氣管插管固定D.頭部抬高6.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可能導(dǎo)致患者病情惡化的因素包括？A.氧氣供應(yīng)不足B.體位不當(dāng)C.藥物過(guò)量D.團(tuán)隊(duì)溝通不暢7.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備應(yīng)配備哪些儀器？A.呼吸機(jī)B.心電監(jiān)護(hù)儀C.除顫儀D.氧氣瓶8.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估的內(nèi)容包括？A.生命體征恢復(fù)情況B.用藥效果C.并發(fā)癥預(yù)防D.轉(zhuǎn)運(yùn)安全性9.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，可能導(dǎo)致低血壓的原因包括？A.血容量不足B.藥物使用不當(dāng)C.呼吸過(guò)度D.休克10.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程包括？A.病情評(píng)估B.團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備C.設(shè)備檢查D.路線(xiàn)規(guī)劃三、判斷題（每題1分，共10題）1.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，無(wú)需評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)的可行性。（×）2.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)。（×）3.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)至少應(yīng)配備1名醫(yī)生和2名護(hù)士。（√）4.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者血氧飽和度低于90%時(shí)，應(yīng)立即提高吸氧濃度。（√）5.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備應(yīng)定期檢查，確保功能完好。（√）6.轉(zhuǎn)運(yùn)前，無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估。（×）7.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即使用除顫儀。（×）8.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，無(wú)需記錄患者病情變化。（×）9.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者體位應(yīng)保持舒適，避免過(guò)度扭曲。（√）10.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅由醫(yī)生負(fù)責(zé)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)。2.列舉轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.描述轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備的基本技能和素質(zhì)。4.解釋轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行生命體征評(píng)估的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者，男性，65歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”入住ICU，使用呼吸機(jī)輔助呼吸?，F(xiàn)需轉(zhuǎn)運(yùn)至另一科室進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)。請(qǐng)?jiān)u估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案。2.案例：患者，女性，72歲，因“心力衰竭”入院，需使用利尿劑治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，心率降至40次/分。請(qǐng)分析可能原因并制定處理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前，患者生命體征的穩(wěn)定性是首要評(píng)估內(nèi)容，直接影響轉(zhuǎn)運(yùn)安全。2.B解析：呼吸衰竭主要由誤吸、氣道阻塞等導(dǎo)致，需重點(diǎn)預(yù)防。3.C解析：呼吸機(jī)管路連接不當(dāng)可能導(dǎo)致脫管或漏氣，危及患者生命。4.A解析：意識(shí)喪失提示循環(huán)或呼吸驟停，需立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，行心肺復(fù)蘇。5.A解析：危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征，每5分鐘記錄一次。6.C解析：半臥位（30°～45°）可減少胃食管反流，改善呼吸。7.D解析：肺部感染加重可能引起呼吸困難，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。8.A解析：地西泮可鎮(zhèn)靜患者，減少躁動(dòng)導(dǎo)致的意外。9.C解析：血氧飽和度低于94%時(shí)應(yīng)警惕低氧血癥。10.D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)記錄需全面反映病情變化、用藥調(diào)整及并發(fā)癥情況。二、多選題1.A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需全面考慮患者、設(shè)備、團(tuán)隊(duì)及路線(xiàn)。2.A、B、C、D解析：呼吸感染、心律失常、誤吸、低血壓均為常見(jiàn)并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：血壓、呼吸、心率、血氧飽和度是生命體征的核心指標(biāo)。4.A、B、C、D解析：團(tuán)隊(duì)需具備急救、監(jiān)護(hù)、處置及溝通能力。5.A、B、C、D解析：吸痰、加壓、固定及抬高頭部可維持氣道通暢。6.A、B、C、D解析：氧氣不足、體位不當(dāng)、藥物過(guò)量及溝通不暢均可能導(dǎo)致病情惡化。7.A、B、C、D解析：呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀及氧氣瓶是必備設(shè)備。8.A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)后需評(píng)估生命體征、用藥效果、并發(fā)癥及安全性。9.A、B、C、D解析：血容量不足、藥物不當(dāng)、呼吸過(guò)度及休克均可能導(dǎo)致低血壓。10.A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估需涵蓋病情、團(tuán)隊(duì)、設(shè)備及路線(xiàn)。三、判斷題1.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)需提前規(guī)劃，確保安全便捷。2.×解析：意識(shí)障礙需立即處理，但需在確保安全的前提下。3.√解析：團(tuán)隊(duì)配置需滿(mǎn)足急救需求。4.√解析：低氧血癥需及時(shí)糾正。5.√解析：設(shè)備完好是轉(zhuǎn)運(yùn)安全的保障。6.×解析：心理評(píng)估可減少患者緊張情緒。7.×解析：需先評(píng)估心律失常類(lèi)型，再選擇處置措施。8.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)記錄是醫(yī)療文書(shū)的重要組成部分。9.√解析：體位不當(dāng)可能加重病情。10.×解析：護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)中承擔(dān)重要職責(zé)。四、簡(jiǎn)答題1.危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)-病情穩(wěn)定性：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能等。-轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等是否完好。-團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備：人員數(shù)量、技能水平及應(yīng)急能力。-轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)：避開(kāi)擁堵區(qū)域，確保安全暢通。2.轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：誤吸、心律失常、低血壓、呼吸衰竭等。-預(yù)防措施：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、維持氣道通暢、合理用藥、避免體位不當(dāng)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備的技能和素質(zhì)-技能：急救操作、呼吸機(jī)管理、心電監(jiān)護(hù)、應(yīng)急處理。-素質(zhì)：溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、心理承受力。4.生命體征評(píng)估的重要性-及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療措施。-預(yù)防并發(fā)癥，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全。五、案例分析題1.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與方案-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者使用呼吸機(jī)，病情不穩(wěn)定，胸腔穿刺可能加重呼吸困難。-轉(zhuǎn)運(yùn)方案：-團(tuán)隊(duì)：1名醫(yī)生、2名護(hù)士，攜帶呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。-路線(xiàn)：選擇最近路線(xiàn)，避免顛簸。-固定：患者頭部及四肢固定，防止意外。-