石家莊市中醫(yī)院「淋巴水腫綜合消腫治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市中醫(yī)院在淋巴水腫綜合消腫治療中，首選的評估工具是？A.液壓測量法B.視覺評估法C.皮膚彈性測量法D.激光多普勒測量法答案：A解析：液壓測量法（如Perfomed設(shè)備）是目前國際公認(rèn)的淋巴水腫客觀量化評估標(biāo)準(zhǔn)，石家莊市中醫(yī)院在規(guī)范化治療中優(yōu)先采用。2.石家莊地區(qū)淋巴水腫患者術(shù)后早期，最適合的干預(yù)措施是？A.絕對臥床休息B.理療師手法淋巴引流C.彈力襪加壓D.輕柔按摩患肢答案：B解析：術(shù)后早期需通過手法淋巴引流促進(jìn)淋巴回流，石家莊市中醫(yī)院常規(guī)采用四向手法，避免過度加壓或按摩導(dǎo)致組織損傷。3.石家莊市中醫(yī)院推薦的淋巴水腫間歇性加壓療法（IPC）壓力范圍是？A.30-40mmHgB.40-50mmHgC.20-30mmHgD.50-70mmHg答案：B解析：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會指南，IPC壓力需高于毛細(xì)血管壓力（約40-50mmHg），石家莊市中醫(yī)院結(jié)合本地患者特點(diǎn)細(xì)化了該參數(shù)。4.治療石家莊地區(qū)糖尿病合并淋巴水腫患者時(shí)，特別需要關(guān)注？A.血糖控制B.皮膚完整性C.感覺神經(jīng)病變D.以上都是答案：D解析：糖尿病合并淋巴水腫易引發(fā)感染和潰瘍，石家莊市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)三聯(lián)管理：血糖、皮膚屏障、神經(jīng)保護(hù)。5.石家莊市中醫(yī)院在淋巴水腫治療中，推薦的運(yùn)動療法不包括？A.腿部提踵運(yùn)動B.靜態(tài)肌肉收縮C.肢體快速大幅度擺動D.輕度關(guān)節(jié)活動答案：C解析：快速大幅度擺動可能加重淋巴液淤積，而石家莊市中醫(yī)院推崇低強(qiáng)度、節(jié)律性的運(yùn)動。6.對于石家莊市中醫(yī)院的淋巴水腫患者，壓縮Bandage的正確包扎順序是？A.由遠(yuǎn)心端向近心端B.由近心端向遠(yuǎn)心端C.先包扎關(guān)節(jié)再包扎軀干D.先包扎軀干再包扎關(guān)節(jié)答案：A解析：按摩和包扎需遵循淋巴回流方向，石家莊市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“由遠(yuǎn)心端向近心端”原則，避免阻塞回流。7.石家莊地區(qū)淋巴水腫患者感染時(shí)，首選的抗生素選擇依據(jù)是？A.局部膿液培養(yǎng)結(jié)果B.常用抗生素經(jīng)驗(yàn)性用藥C.患者過敏史D.以上都是答案：D解析：感染需綜合判斷，石家莊市中醫(yī)院結(jié)合本地菌株耐藥性（如銅綠假單胞菌高發(fā)）制定用藥方案。8.石家莊市中醫(yī)院針對淋巴水腫患者的皮膚護(hù)理，特別強(qiáng)調(diào)？A.使用堿性洗手液B.避免過熱沐浴C.涂抹厚重保濕霜D.每日消毒患肢答案：B解析：過熱水會破壞皮膚屏障，石家莊地區(qū)冬季干燥，更需注意保濕，但避免封閉性涂抹。9.治療石家莊市郊縣農(nóng)村居民的淋巴水腫時(shí)，需特別注意？A.衛(wèi)生教育缺失B.經(jīng)濟(jì)條件限制C.文化對治療的接受度D.以上都是答案：D解析：農(nóng)村患者常因缺乏健康知識（如感染預(yù)防）和經(jīng)濟(jì)壓力中斷治療，石家莊市中醫(yī)院開展過“淋巴水腫健康下鄉(xiāng)”項(xiàng)目。10.石家莊市中醫(yī)院淋巴水腫治療團(tuán)隊(duì)中，哪類人員不直接參與臨床操作？A.按摩師B.放療師C.護(hù)士D.營養(yǎng)師答案：B解析：放療主要針對腫瘤，而淋巴水腫治療以康復(fù)科為主導(dǎo)，放療師不直接參與。二、多選題（每題3分，共10題）11.石家莊市中醫(yī)院淋巴水腫治療中，哪些屬于保守治療手段？A.手法淋巴引流B.彈力襪C.腔內(nèi)注射硬化劑D.康復(fù)訓(xùn)練答案：A、B、D解析：腔內(nèi)注射硬化劑屬于手術(shù)治療范疇，而保守治療以非侵入性方法為主。12.石家莊地區(qū)淋巴水腫高發(fā)人群包括？A.淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者B.長期輸液患者C.肥胖人群D.產(chǎn)后女性答案：A、C、D解析：石家莊工業(yè)發(fā)達(dá)，輸液依賴人群較多，而肥胖和產(chǎn)后是本地淋巴水腫高發(fā)因素。13.石家莊市中醫(yī)院淋巴水腫患者教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.感染識別方法B.每日測量肢體周徑C.飲食建議（低鹽低脂）D.節(jié)假日治療中斷的危害答案：A、B、C、D解析：全方位教育是石家莊市中醫(yī)院特色，涵蓋自我管理要點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)防范。14.治療石家莊市中老年淋巴水腫患者時(shí)，需注意哪些合并癥？A.心力衰竭B.下肢靜脈曲張C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.以上都是答案：D解析：中老年患者常合并多種疾病，石家莊市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)多學(xué)科會診。15.石家莊地區(qū)淋巴水腫患者家庭護(hù)理中，哪些行為需要避免？A.使用過緊的衣物B.長時(shí)間站立C.攜帶重物D.使用酒精消毒皮膚答案：A、B、C解析：過緊衣物和重物會加重淋巴淤積，長時(shí)間站立影響回流，酒精會破壞皮膚屏障。16.石家莊市中醫(yī)院淋巴水腫治療中，哪些指標(biāo)提示病情好轉(zhuǎn)？A.肢體周徑縮小B.皮膚顏色改善C.感覺過敏消失D.淋巴液引流量增加答案：A、B、D解析：感覺神經(jīng)病變恢復(fù)較慢，石家莊市中醫(yī)院不將其作為短期療效指標(biāo)。17.石家莊地區(qū)淋巴水腫患者心理干預(yù)中，常涉及？A.自我效能訓(xùn)練B.社交支持小組C.藥物抗抑郁治療D.以上都是答案：A、B、C解析：淋巴水腫患者常伴焦慮抑郁，石家莊市中醫(yī)院提供綜合心理服務(wù)。18.石家莊市中醫(yī)院在淋巴水腫治療中，哪些情況需緊急處理？A.患肢突發(fā)腫脹加劇B.皮膚出現(xiàn)大片紅斑C.發(fā)熱伴白細(xì)胞升高D.以上都是答案：D解析：膿毒癥或急性淋巴管炎需立即干預(yù)，石家莊市中醫(yī)院設(shè)有快速響應(yīng)機(jī)制。19.石家莊市郊縣淋巴水腫患者隨訪管理中，哪些方式有效？A.定期門診復(fù)查B.電話隨訪C.社區(qū)志愿者協(xié)助D.遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備答案：A、B、C解析：遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備成本高，本地推廣有限，石家莊市中醫(yī)院以傳統(tǒng)方式為主。20.石家莊市中醫(yī)院淋巴水腫治療中，哪些禁忌證需排除？A.惡性腫瘤活動期B.嚴(yán)重靜脈曲張C.急性感染期D.以上都是答案：D解析：上述情況均需暫緩治療，石家莊市中醫(yī)院嚴(yán)格篩查禁忌證。三、簡答題（每題5分，共5題）21.簡述石家莊市中醫(yī)院淋巴水腫治療中，手法淋巴引流的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：淋巴水腫早期、術(shù)后早期、化療后、放療后；配合治療時(shí)需避免禁忌癥。-禁忌癥：急性感染期、惡性腫瘤活動期、血栓性靜脈炎、嚴(yán)重動脈疾病、皮膚破損、心臟功能不全（血壓過低）。解析：石家莊市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作，避免禁忌癥導(dǎo)致病情惡化。22.石家莊地區(qū)淋巴水腫患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)有哪些？答案：-早期（術(shù)后1-3天）：輕柔關(guān)節(jié)活動、提踵運(yùn)動、短時(shí)站立；-中期（術(shù)后4-7天）：增加運(yùn)動強(qiáng)度、行走訓(xùn)練、彈力襪佩戴；-注意：避免過度疲勞，循序漸進(jìn)。解析：石家莊市中醫(yī)院根據(jù)患者耐受度調(diào)整訓(xùn)練量。23.石家莊市中醫(yī)院如何處理淋巴水腫患者的感染問題？答案：-抗感染：根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素；-局部處理：抬高患肢、冷敷（早期）、膿腫切開引流；-預(yù)防：健康教育（保持干燥、避免損傷）。解析：石家莊地區(qū)細(xì)菌耐藥性需重點(diǎn)關(guān)注。24.石家莊市中醫(yī)院的淋巴水腫患者教育通常包含哪些內(nèi)容？答案：-肢體測量方法；-每日加壓護(hù)理（IPC/彈力襪）；-感染識別與就醫(yī)；-飲食運(yùn)動建議。解析：石家莊市中醫(yī)院以手冊和視頻形式普及知識。25.石家莊地區(qū)淋巴水腫患者隨訪管理中，如何提高依從性？答案：-定期門診結(jié)合電話隨訪；-社區(qū)志愿者（如社區(qū)護(hù)士）協(xié)助；-獎勵機(jī)制（如治療積分兌換禮品）；-強(qiáng)調(diào)治療中斷的危害。解析：石家莊市中醫(yī)院結(jié)合本地文化開展隨訪。四、論述題（每題10分，共2題）26.結(jié)合石家莊市中醫(yī)院實(shí)踐，論述淋巴水腫治療的多學(xué)科協(xié)作模式。答案：-團(tuán)隊(duì)組成：康復(fù)科主導(dǎo)，聯(lián)合腫瘤科（術(shù)后）、內(nèi)分泌科（糖尿病）、皮膚科（感染）、護(hù)理部（健康教育）；-協(xié)作流程：1.康復(fù)科評估，制定個(gè)體方案；2.腫瘤科提供手術(shù)資料；3.內(nèi)分泌科控制血糖；4.護(hù)理部落實(shí)居家指導(dǎo)。-本地特色：石家莊市中醫(yī)院針對農(nóng)村患者增設(shè)“家庭康復(fù)指導(dǎo)員”崗位。解析：多學(xué)科協(xié)作是石家莊市中醫(yī)院的核心優(yōu)勢。27.試分析石家莊市中老年淋巴水腫患者治療中的難點(diǎn)及對策。答案：-難點(diǎn)：1.合并癥多（如心衰、糖尿?。?.記憶力下降影響依從性；3.經(jīng)濟(jì)條件限制。-對策：1.多學(xué)科聯(lián)合評估，優(yōu)化方案；2.簡化教育內(nèi)容（圖文并茂手冊）；3.醫(yī)保報(bào)銷及慈善援助。解析：石家莊市中醫(yī)院推出“老年專班”服務(wù)。答案與解析（單獨(dú)列出）一、單選題答案與解析1.A（液壓測量法國際標(biāo)準(zhǔn)，石家莊市中醫(yī)院優(yōu)先采用）2.B（術(shù)后早期需手法引流，避免加壓或按摩）3.B（40-50mmHg符合指南，本地化細(xì)化參數(shù)）4.D（糖尿病淋巴水腫需三聯(lián)管理）5.C（快速擺動加重淤積，本地推崇低強(qiáng)度運(yùn)動）6.A（包扎需由遠(yuǎn)心端向近心端）7.D（綜合判斷菌株耐藥性，本地高發(fā)銅綠假單胞菌）8.B（過熱水破壞皮膚屏障，本地冬季干燥需注意保濕）9.D（農(nóng)村患者常因衛(wèi)生知識、經(jīng)濟(jì)、文化問題中斷治療）10.B（放療不直接參與淋巴水腫治療）二、多選題答案與解析11.A、B、D（腔內(nèi)注射硬化劑屬于手術(shù)）12.A、C、D（石家莊工業(yè)發(fā)達(dá)輸液依賴高發(fā)）13.A、B、C、D（全方位教育涵蓋自我管理及風(fēng)險(xiǎn)防范）14.D（中老年患者常合并多種疾病，需多學(xué)科會診）15.A、B、C（過緊衣物、重物、久站加重淤積）16.A、B、D（感覺神經(jīng)恢復(fù)慢，不作為短期療效指標(biāo)）17.A、B、C（綜合心理服務(wù)針對焦慮抑郁）18.D（膿毒癥和急性淋巴管炎需緊急處理）19.A、B、C（遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備本地推廣有限）20.D（嚴(yán)格篩查禁忌證避免病情惡化）三、簡答題答案與解析21.適應(yīng)癥：早期、術(shù)后、化療后；禁忌癥：感染、腫瘤、血栓、皮膚病、心衰。22.早期輕柔活動，中期增加