上海市人民醫(yī)院病理標本檢查規(guī)范考核一、單選題（共10題，每題2分）題目：1.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，病理組織切片固定時間應為多久？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時2.在處理乳腺穿刺標本時，上海市人民醫(yī)院要求使用哪種固定液？A.95%乙醇B.10%中性福爾馬林C.甲醇D.乙酸3.對于需要做免疫組化（IHC）的病理標本，上海市人民醫(yī)院規(guī)定最晚應在取材后多久完成固定？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時4.若病理標本需做特殊染色（如Masson三色染色），上海市人民醫(yī)院要求在取材后多久內(nèi)完成固定？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時5.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，病理蠟塊儲存的適宜溫度為多少？A.4℃B.25℃C.37℃D.60℃6.對于術中快速病理（FNA）標本，上海市人民醫(yī)院要求固定時間最短為多久？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時7.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，病理石蠟切片的最厚限度為多少？A.4μmB.5μmC.7μmD.10μm8.在處理甲狀腺細針穿刺標本時，上海市人民醫(yī)院要求使用哪種保存液？A.95%乙醇B.10%中性福爾馬林C.甲醇D.生理鹽水9.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，病理免疫組化（IHC）染色前，組織切片需在37℃溫箱中干燥多久？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時10.對于需要做電鏡檢查的病理標本，上海市人民醫(yī)院要求在取材后多久內(nèi)完成固定？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時二、多選題（共5題，每題3分）題目：1.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，病理標本固定過程中需注意哪些事項？（多選）A.固定液量應覆蓋標本完全B.固定時間需嚴格遵循規(guī)定C.可在固定液中添加RNA酶以利于后續(xù)檢測D.固定容器需標注標本信息2.對于手術切除標本，上海市人民醫(yī)院要求哪些部位需單獨固定？（多選）A.腫瘤中心區(qū)B.腫瘤邊緣區(qū)C.黏膜表面D.肌肉組織3.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，病理免疫組化（IHC）染色的常用抗體稀釋液包括哪些？（多選）A.Tris緩沖液B.PBS緩沖液C.甲醇D.封閉液4.病理標本取材時，上海市人民醫(yī)院要求哪些情況需特別記錄？（多選）A.腫瘤大小及位置B.炎癥反應程度C.血管侵犯情況D.石蠟包埋時的方向5.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，病理蠟塊儲存需注意哪些？（多選）A.避光保存B.溫度控制在25℃以下C.定期檢查蠟塊質(zhì)量D.使用專用蠟塊柜三、判斷題（共10題，每題1分）題目：1.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，所有病理標本固定時間必須為24小時。（×）2.甲狀腺細針穿刺標本可用生理鹽水保存代替福爾馬林固定。（×）3.病理免疫組化（IHC）染色前需在37℃溫箱中干燥切片1小時。（√）4.病理蠟塊儲存溫度越高，染色效果越好。（×）5.術中快速病理（FNA）標本固定時間可延長至48小時。（×）6.病理石蠟切片最厚限度可達10μm。（√）7.病理標本取材時，腫瘤中心區(qū)與邊緣區(qū)需分開固定。（√）8.病理免疫組化（IHC）染色需使用封閉液防止非特異性結(jié)合。（√）9.病理蠟塊儲存時需避光，避免紫外線照射。（√）10.病理電鏡檢查標本固定后可直接進行脫水處理。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）題目：1.簡述上海市人民醫(yī)院對病理標本固定液的選擇標準。2.解釋病理免疫組化（IHC）染色前為何需干燥切片。3.列舉上海市人民醫(yī)院規(guī)定的病理蠟塊儲存注意事項。4.說明術中快速病理（FNA）標本與常規(guī)組織標本固定的區(qū)別。5.簡述病理電鏡檢查標本的固定與常規(guī)組織標本固定的不同要求。五、論述題（共2題，每題10分）題目：1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的規(guī)范，論述病理標本固定不當可能導致的后果。2.分析上海市人民醫(yī)院在病理免疫組化（IHC）染色流程中的質(zhì)量控制措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：上海市人民醫(yī)院規(guī)定，病理組織切片固定時間應為24小時，確保組織結(jié)構(gòu)充分固定，避免自溶。2.B-解析：乳腺穿刺標本需使用10%中性福爾馬林固定，以保留組織抗原性，利于后續(xù)免疫組化檢測。3.D-解析：免疫組化（IHC）需在取材后6小時內(nèi)完成固定，以減少抗原丟失。4.C-解析：特殊染色（如Masson三色染色）需在取材后4小時內(nèi)固定，以保留膠原纖維等結(jié)構(gòu)。5.B-解析：病理蠟塊儲存溫度應為25℃，避免過高導致蠟質(zhì)變形，過低導致脆化。6.B-解析：術中快速病理（FNA）標本固定時間最短為30分鐘，以快速傳遞標本。7.C-解析：上海市人民醫(yī)院規(guī)定，病理石蠟切片最厚限度為7μm，過厚影響染色均勻性。8.B-解析：甲狀腺細針穿刺標本需使用10%中性福爾馬林固定，以保留細胞抗原性。9.B-解析：免疫組化（IHC）染色前需在37℃溫箱中干燥切片1小時，去除水分，提高抗體結(jié)合效率。10.C-解析：電鏡檢查標本需在取材后1小時內(nèi)完成固定，以保留超微結(jié)構(gòu)。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：固定液需完全覆蓋標本，固定時間嚴格遵循規(guī)定，容器需標注信息，但無需添加RNA酶。2.A、B、C-解析：腫瘤中心區(qū)、邊緣區(qū)及黏膜表面需單獨固定，以全面評估病變。3.A、B、D-解析：免疫組化（IHC）常用Tris緩沖液、PBS緩沖液及封閉液，甲醇僅用于固定。4.A、B、C、D-解析：取材時需記錄腫瘤大小、炎癥反應、血管侵犯及包埋方向，確保病理診斷準確性。5.A、C、D-解析：蠟塊需避光保存，定期檢查，使用專用蠟塊柜，但溫度應控制在25℃以下而非更低。三、判斷題答案與解析1.×-解析：并非所有標本固定時間均為24小時，如免疫組化需6小時，電鏡需1小時。2.×-解析：甲狀腺細針穿刺標本必須用福爾馬林固定，生理鹽水僅用于臨時保存。3.√-解析：免疫組化（IHC）染色前需干燥切片1小時，避免水分干擾。4.×-解析：蠟塊儲存溫度過高會導致蠟質(zhì)變形，影響切片質(zhì)量。5.×-解析：FNA標本固定時間最長為30分鐘，過長導致抗原丟失。6.√-解析：上海市人民醫(yī)院規(guī)定，石蠟切片最厚限度為7μm。7.√-解析：腫瘤中心區(qū)與邊緣區(qū)需分開固定，以評估浸潤深度。8.√-解析：封閉液可減少非特異性結(jié)合，提高染色特異性。9.√-解析：紫外線會破壞蠟質(zhì)，影響長期儲存。10.×-解析：電鏡檢查標本需先固定，再脫水，最后干燥，不可直接脫水。四、簡答題答案與解析1.病理標本固定液選擇標準-上海市人民醫(yī)院要求固定液需具備：①滲透性好，快速固定組織；②無毒性，不影響后續(xù)染色；③穩(wěn)定抗原性，利于免疫組化檢測；④易于保存，不影響長期儲存。常用10%中性福爾馬林，特殊標本（如電鏡）需用特殊固定液。2.免疫組化（IHC）染色前干燥切片的原因-干燥切片可去除水分，防止抗體非特異性結(jié)合，提高染色特異性。同時，干燥有助于抗體均勻滲透，增強染色效果。3.病理蠟塊儲存注意事項-①避光保存，避免紫外線照射；②溫度控制在25℃以下，避免蠟質(zhì)變形；③定期檢查蠟塊質(zhì)量，確保無霉變；④使用專用蠟塊柜，標注清晰信息。4.FNA標本與常規(guī)組織標本固定的區(qū)別-FNA標本體積小，滲透快，固定時間最短（30分鐘），常用10%福爾馬林；常規(guī)組織標本需24小時固定，確保結(jié)構(gòu)完整性。5.電鏡檢查標本與常規(guī)組織標本固定的不同要求-電鏡檢查需快速冷凍或化學固定，以保留超微結(jié)構(gòu)；常規(guī)組織需10%福爾馬林固定，以評估細胞學特征。五、論述題答案與解析1.病理標本固定不當?shù)暮蠊?固定不當會導致：①組織自溶，結(jié)構(gòu)破壞；②抗原丟失，影響免疫組化；③染色效果差，診斷困難；④電鏡檢查超微結(jié)構(gòu)丟失。上海市人民醫(yī)院強調(diào)固定時間、溫度、液體的規(guī)范