張家口市中醫(yī)院「感染科」護(hù)理安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.感染科患者床單位終末消毒，錯(cuò)誤的做法是？A.空氣消毒使用紫外線燈照射30分鐘B.鋪好的無(wú)菌床單直接接觸患者污染面C.垃圾分類(lèi)存放，醫(yī)療廢物袋裝后扎緊口D.體溫計(jì)使用后立即消毒并放回原處2.預(yù)防院內(nèi)感染最關(guān)鍵的措施是？A.患者佩戴外科口罩B.護(hù)士操作前洗手消毒C.病房每日通風(fēng)2小時(shí)D.患者房間使用專(zhuān)用床單3.需要嚴(yán)密隔離的傳染病是？A.流感B.破傷風(fēng)C.艾滋病D.乙型肝炎4.患者使用呼吸機(jī)期間，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施是？A.每4小時(shí)翻身拍背一次B.氧氣濕化器每日更換水C.氣管插管氣囊壓力維持在25cmH?OD.口腔護(hù)理每6小時(shí)一次5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五勤”不包括？A.接觸患者前后B.處理污染物后C.咳嗽打噴嚏時(shí)D.摘口罩后6.患者出現(xiàn)接觸性出血，最可能的感染是？A.肺炎克雷伯菌B.沙門(mén)氏菌C.破傷風(fēng)桿菌D.金黃色葡萄球菌7.醫(yī)療廢物暫存間的要求，錯(cuò)誤的是？A.距離醫(yī)療區(qū)出口不超過(guò)5米B.防滲漏、防鼠、防蚊蠅C.門(mén)應(yīng)向外開(kāi)，鎖具完好D.暫存時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月8.以下哪種消毒劑適用于手部消毒？A.84消毒液B.戊二醛C.碘伏D.過(guò)氧乙酸9.患者使用中心靜脈導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）的措施不包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日更換敷料C.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)使用無(wú)菌手套D.使用抗生素軟膏涂抹導(dǎo)管口10.患者發(fā)熱，體溫38.5℃，首選的降溫措施是？A.口服退熱藥B.頸部放置冰袋C.鼓勵(lì)多飲水D.肛門(mén)灌腸二、多選題（每題3分，共10題）1.感染科護(hù)理人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)包括？A.穿刺傷B.呼吸道飛沫吸入C.醫(yī)療廢物接觸D.患者嘔吐物濺射2.空氣傳播感染的控制措施有？A.安裝空氣凈化器B.空氣消毒C.患者佩戴口罩D.病房負(fù)壓通風(fēng)3.患者隔離期間的心理護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每日至少1次溝通B.提供心理疏導(dǎo)C.避免頻繁更換護(hù)理人員D.確?；旧钚枨?.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室3例及以上感染B.同一科室5例及以上感染C.2例以上死亡D.3例以上重癥感染5.消毒劑使用注意事項(xiàng)包括？A.配制時(shí)戴手套B.消毒時(shí)間不足不達(dá)標(biāo)C.與清潔劑分開(kāi)存放D.定期監(jiān)測(cè)濃度6.患者使用吸痰器時(shí)，預(yù)防感染的措施有？A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.吸痰管一次性使用C.吸痰前洗手消毒D.吸痰后立即更換吸痰瓶7.患者出院時(shí)，終末消毒的物品包括？A.床單被套B.體溫計(jì)C.餐具D.空氣8.醫(yī)療廢物分類(lèi)正確的是？A.污染的紗布屬于感染廢物B.患者糞便屬于病理性廢物C.醫(yī)用針頭屬于銳器廢物D.一次性口罩屬于感染廢物9.護(hù)理人員手衛(wèi)生的“六步洗手法”包括？A.流水沖洗B.手心搓揉C.手背搓揉D.指縫交叉搓揉10.患者使用尿管期間，預(yù)防尿路感染的措施有？A.每日更換集尿袋B.定期沖洗膀胱C.保持會(huì)陰部清潔D.尿管每周更換一次三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者使用后的體溫計(jì)必須高溫滅菌后才能重復(fù)使用。（×）2.醫(yī)務(wù)人員咳嗽打噴嚏時(shí)，應(yīng)使用肘部遮擋口鼻。（√）3.患者使用后的床單可以直接送洗衣房清洗，無(wú)需消毒。（×）4.醫(yī)療廢物暫存間可以設(shè)在病房?jī)?nèi)。（×）5.空氣傳播感染主要通過(guò)接觸傳播。（×）6.醫(yī)務(wù)人員手部有傷口時(shí)，可以佩戴防水手套進(jìn)行操作。（×）7.患者使用后的呼吸機(jī)管路必須每日更換。（√）8.醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝袋。（√）9.患者出院時(shí)，地面無(wú)需進(jìn)行終末消毒。（×）10.患者使用后的針頭可以放在銳器盒外。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述感染科護(hù)士如何預(yù)防職業(yè)暴露？2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。3.簡(jiǎn)述患者使用呼吸機(jī)期間預(yù)防VAP的措施。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)傳染病流行特點(diǎn)，論述感染科護(hù)理安全管理的重點(diǎn)措施。2.試述感染科患者心理護(hù)理的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鋪好的無(wú)菌床單應(yīng)避免直接接觸患者污染面，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗或戴手套操作。2.B解析：手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染最基本也是最重要的措施，可直接阻斷病原體傳播。3.C解析：艾滋病主要通過(guò)血液、體液傳播，需嚴(yán)密隔離。流感、破傷風(fēng)、乙肝可通過(guò)接觸或空氣傳播，隔離級(jí)別相對(duì)較低。4.C解析：氣管插管氣囊壓力過(guò)低會(huì)導(dǎo)致誤吸，過(guò)高則可能損傷氣管黏膜，25cmH?O是推薦范圍。5.C解析：“五勤”包括接觸患者前后、處理污染物后、摘口罩后、便后、飯前洗手消毒?？人源驀娞鐣r(shí)無(wú)需特別強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生。6.D解析：接觸性出血多見(jiàn)于皮膚感染，如金黃色葡萄球菌引起的膿腫。7.D解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月，特殊情況需經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委批準(zhǔn)。8.C解析：碘伏適用于手部消毒，其他選項(xiàng)分別適用于環(huán)境、器械或高水平消毒。9.D解析：導(dǎo)管口應(yīng)使用無(wú)菌生理鹽水或消毒液涂抹，抗生素軟膏可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：鼓勵(lì)多飲水有助于散熱，其他措施需結(jié)合病情選擇。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：穿刺傷、飛沫吸入、廢物接觸、嘔吐物濺射均為感染科護(hù)士的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、D解析：空氣傳播需采取空氣凈化、消毒、負(fù)壓通風(fēng)等措施，口罩主要防護(hù)飛沫傳播。3.A、B、C、D解析：心理護(hù)理需關(guān)注患者情緒、溝通頻率、人員穩(wěn)定性及生活需求。4.A、B、C解析：同一科室3例及以上感染或5例及以上感染，或2例以上死亡均需報(bào)告。5.A、B、C、D解析：消毒劑使用需注意個(gè)人防護(hù)、作用時(shí)間、存放安全及濃度監(jiān)測(cè)。6.A、B、C、D解析：吸痰操作需嚴(yán)格無(wú)菌，一次性使用吸痰管，操作前后洗手消毒，吸痰瓶定期更換。7.A、B、C、D解析：患者出院時(shí)，所有接觸物品（床單、體溫計(jì)、餐具、空氣）均需終末消毒。8.A、C、D解析：患者糞便屬于感染廢物，針頭屬于銳器廢物，口罩屬于感染廢物。9.A、B、C、D解析：六步洗手法包括洗手、搓手心、搓手背、搓指縫、搓拇指、洗手腕。10.A、B、C解析：尿管感染預(yù)防需保持會(huì)陰清潔、更換集尿袋、沖洗膀胱，但尿管更換周期因材質(zhì)而異（普通3-7天，硅膠7-14天）。三、判斷題答案與解析1.×解析：體溫計(jì)必須高溫滅菌（如壓力蒸汽滅菌）后才能重復(fù)使用。2.√解析：肘部遮擋可減少手部污染風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：患者使用后的床單需先消毒再清洗。4.×解析：暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、遠(yuǎn)離食品加工區(qū)。5.×解析：空氣傳播主要通過(guò)飛沫或氣溶膠。6.×解析：手部有傷口時(shí)必須佩戴無(wú)菌手套。7.√解析：呼吸機(jī)管路需每日更換或根據(jù)污染情況調(diào)整。8.√解析：醫(yī)療廢物必須雙層包裝，內(nèi)層防滲漏，外層防破損。9.×解析：患者出院時(shí)地面需使用消毒液擦拭。10.×解析：針頭必須立即放入銳器盒。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)防職業(yè)暴露措施答：-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，操作前后、接觸污染物后洗手消毒。-正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡）。-避免手直接接觸血液、體液，使用無(wú)菌器械。-銳器處理時(shí)使用專(zhuān)用銳器盒，避免回套針帽。-接種疫苗（如乙肝、流感）。-定期進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程答：-發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染，立即隔離患者并報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。-2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，醫(yī)院感染管理科評(píng)估后決定是否上報(bào)衛(wèi)健委。-每日監(jiān)測(cè)病例數(shù)，記錄傳播途徑、高危因素。-啟動(dòng)控制措施（隔離、消毒、人員培訓(xùn)）。3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）措施答：-口腔護(hù)理每日至少2次，減少定植菌。-每小時(shí)評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)，避免過(guò)度通氣。-鼓勵(lì)患者半臥位（床頭30°-45°）。-呼吸機(jī)管路保持密閉，避免污染。-拔管前評(píng)估脫機(jī)條件。4.醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)答：-感染廢物：病人排泄物、穿刺針頭、紗布等。-病理性廢物：手術(shù)標(biāo)本、病理切片。-化學(xué)廢物：消毒液、廢藥品。-銳器廢物：針頭、手術(shù)刀。-損壞性廢物：玻璃碎片、化學(xué)試劑。五、論述題答案與解析1.結(jié)合張家口地區(qū)傳染病流行特點(diǎn)的護(hù)理安全措施答：張家口地區(qū)冬季漫長(zhǎng)寒冷，呼吸道傳染?。鞲小⒎窝祝└甙l(fā)，同時(shí)存在乙肝、艾滋病等慢性感染人群。護(hù)理安全應(yīng)重點(diǎn)：-加強(qiáng)呼吸道防護(hù)：患者佩戴口罩，護(hù)士佩戴醫(yī)用外科口罩或N95，病房每日通風(fēng)或使用空氣凈化器。-強(qiáng)化手衛(wèi)生：接觸患者前后、處理污染物后必須洗手消毒，減少交叉感染。-終末消毒規(guī)范化：患者出院或轉(zhuǎn)科時(shí)，床單位、地面、空氣需嚴(yán)格消毒。-職業(yè)暴露防護(hù)：培訓(xùn)護(hù)士正確使用防護(hù)用品，建立暴露后處理流程。-心理護(hù)理：傳染病患者易焦慮，需加強(qiáng)溝通，提供心理支持。2.感染科患者心理護(hù)理的重要性及方法答：重要性：-感染科患者長(zhǎng)期隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼