2025人民醫(yī)院「先天性畸形修復(fù)」考核一、單選題（共10題，每題2分）1.先天性唇腭裂修復(fù)術(shù)中，關(guān)于麻醉管理的描述，錯誤的是？A.應(yīng)充分評估患兒心肺功能，避免過度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒B.小兒麻醉深度應(yīng)控制在淺麻醉，以減少術(shù)后嘔吐風(fēng)險C.唇腭裂患兒常伴有頦舌肌功能異常，麻醉時需注意舌后墜風(fēng)險D.術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)優(yōu)先選擇阿片類鎮(zhèn)痛藥，以減少呼吸抑制2.關(guān)于先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的圍手術(shù)期護理，以下哪項不正確？A.術(shù)前需通過灌腸和瀉藥清潔腸道，減少術(shù)中污染B.術(shù)后早期應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食C.注意觀察患兒腹脹和排便情況，警惕腸梗阻復(fù)發(fā)D.術(shù)后早期可給予腸內(nèi)營養(yǎng)，促進腸道功能恢復(fù)3.先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定術(shù)后，非手術(shù)治療的關(guān)鍵措施是？A.立即開始全范圍關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.持續(xù)使用支具固定，避免過早負重C.術(shù)后立即進行肌肉力量訓(xùn)練，以增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.定期復(fù)查X線，監(jiān)測復(fù)位情況4.先天性膈疝修補術(shù)術(shù)后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.肺不張B.腸梗阻C.心律失常D.膈神經(jīng)損傷5.先天性斜頸的手術(shù)治療適應(yīng)證不包括？A.非手術(shù)治療無效的患兒B.頸部旋轉(zhuǎn)度差，影響日常生活C.頸部腫塊持續(xù)不消退D.年齡超過2歲，保守治療效果差6.先天性尿道下裂修復(fù)術(shù)中，關(guān)于尿道板折疊技術(shù)的描述，錯誤的是？A.應(yīng)盡量保留尿道板長度，避免過度折疊B.折疊時應(yīng)注意避免尿道扭曲，影響排尿功能C.術(shù)后需使用支架管，防止尿道吻合口狹窄D.折疊次數(shù)越多，尿道長度越長7.先天性多指（趾）畸形截指（趾）術(shù)中，關(guān)于皮膚缺損修復(fù)的描述，錯誤的是？A.應(yīng)盡量采用局部皮瓣修復(fù)，減少植皮需求B.若缺損較大，可考慮腹部皮瓣移植C.術(shù)后需注意皮瓣血供情況，避免壞死D.截指（趾）時需保留足夠長度，便于后續(xù)矯形8.先天性馬蹄足矯形術(shù)中，關(guān)于內(nèi)固定的描述，錯誤的是？A.應(yīng)使用可吸收內(nèi)固定材料，避免二次手術(shù)B.內(nèi)固定時需注意避免損傷血管和神經(jīng)C.術(shù)后需保持石膏固定，直至骨骼愈合D.內(nèi)固定后應(yīng)立即進行全范圍關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練9.先天性并指（趾）畸形分離術(shù)中，關(guān)于術(shù)后護理的描述，錯誤的是？A.應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免感染B.術(shù)后需定期更換敷料，觀察血供情況C.可過早進行手指（趾）活動，促進功能恢復(fù)D.應(yīng)避免使用抗生素預(yù)防感染10.先天性腦癱的康復(fù)治療中，以下哪項不屬于物理治療范疇？A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌肉力量訓(xùn)練C.腦電刺激治療D.步態(tài)訓(xùn)練二、多選題（共5題，每題3分）1.先天性唇腭裂修復(fù)術(shù)中，術(shù)前準備應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.完善心肺功能評估B.進行口腔衛(wèi)生教育C.配合麻醉醫(yī)師進行麻醉風(fēng)險評估D.確?；純籂I養(yǎng)狀況良好2.先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后，并發(fā)癥的觀察要點包括哪些？A.腹脹和腸鳴音變化B.排便次數(shù)和性狀C.體溫和血常規(guī)變化D.腹部壓痛和反跳痛3.先天性髖關(guān)節(jié)脫位非手術(shù)治療的效果評估指標包括哪些？A.關(guān)節(jié)活動度改善B.X線復(fù)位情況C.患兒疼痛程度D.肌肉力量恢復(fù)情況4.先天性尿道下裂修復(fù)術(shù)的術(shù)后護理要點包括哪些？A.保持會陰部清潔干燥B.定期觀察尿道吻合口情況C.避免過早進行排尿訓(xùn)練D.使用抗感染藥物預(yù)防感染5.先天性多指（趾）畸形截指（趾）術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.影響正常手指（趾）功能的異常指（趾）B.指蹼過寬，影響外觀和功能C.指（趾）無明顯血供D.患兒年齡小于1歲三、判斷題（共10題，每題1分）1.先天性唇腭裂修復(fù)術(shù)中，應(yīng)盡量在患兒1歲以內(nèi)完成手術(shù)。2.先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后，早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)可促進腸道功能恢復(fù)。3.先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定術(shù)后，可立即進行全范圍關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。4.先天性膈疝修補術(shù)術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是肺不張。5.先天性斜頸的手術(shù)治療效果優(yōu)于非手術(shù)治療。6.先天性尿道下裂修復(fù)術(shù)中，尿道板折疊次數(shù)越多，尿道長度越長。7.先天性多指（趾）畸形截指（趾）術(shù)中，應(yīng)盡量保留正常指（趾），避免過度切除。8.先天性馬蹄足矯形術(shù)中，可吸收內(nèi)固定材料優(yōu)于不可吸收材料。9.先天性并指（趾）畸形分離術(shù)后，可過早進行手指（趾）活動，促進功能恢復(fù)。10.先天性腦癱的康復(fù)治療中，物理治療是唯一有效的治療方法。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述先天性唇腭裂修復(fù)術(shù)的麻醉管理要點。2.簡述先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的圍手術(shù)期護理要點。3.簡述先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定的術(shù)后護理要點。4.簡述先天性尿道下裂修復(fù)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。5.簡述先天性多指（趾）畸形截指（趾）術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)前準備。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述先天性唇腭裂修復(fù)術(shù)的手術(shù)時機及選擇依據(jù)。2.論述先天性髖關(guān)節(jié)脫位非手術(shù)治療與手術(shù)治療的適應(yīng)證及優(yōu)缺點。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：唇腭裂患兒術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)優(yōu)先選擇非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），以減少呼吸抑制風(fēng)險。阿片類鎮(zhèn)痛藥可能抑制呼吸中樞，不適合此類患兒。2.D解析：術(shù)后早期可給予腸內(nèi)營養(yǎng)，但需在腸道功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食，而非立即給予。3.B解析：術(shù)后需持續(xù)使用支具固定，避免過早負重，以維持復(fù)位效果。4.A解析：先天性膈疝修補術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是肺不張，需加強呼吸管理。5.C解析：頸部腫塊通常在出生后數(shù)周內(nèi)自行消退，若持續(xù)不消退需進一步檢查，但非手術(shù)適應(yīng)證。6.D解析：尿道板折疊次數(shù)越多，尿道長度越短，可能導(dǎo)致尿道狹窄。7.D解析：截指（趾）時應(yīng)盡量保留正常指（趾），避免過度切除，以維持手（足）功能。8.A解析：可吸收內(nèi)固定材料適用于兒童，但不可吸收材料在成人中更常用，需根據(jù)具體情況選擇。9.C解析：術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥，過早進行手指（趾）活動可能導(dǎo)致傷口裂開。10.C解析：腦電刺激治療屬于神經(jīng)康復(fù)范疇，物理治療包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前準備包括心肺功能評估、口腔衛(wèi)生教育、麻醉風(fēng)險評估和營養(yǎng)支持，均需完善。2.A、B、C、D解析：并發(fā)癥觀察需關(guān)注腹脹、腸鳴音、體溫、血常規(guī)、腹部壓痛和反跳痛等指標。3.A、B、C、D解析：效果評估需關(guān)注關(guān)節(jié)活動度、X線復(fù)位情況、疼痛程度和肌肉力量恢復(fù)情況。4.A、B、C、D解析：術(shù)后護理需保持會陰部清潔、觀察尿道吻合口、避免過早排尿訓(xùn)練和預(yù)防感染。5.A、B、C解析：適應(yīng)證包括影響功能、指蹼過寬和指（趾）無明顯血供，年齡小于1歲非絕對適應(yīng)證。三、判斷題答案與解析1.正確解析：唇腭裂修復(fù)術(shù)應(yīng)在患兒1歲以內(nèi)完成，以減少感染和手術(shù)難度。2.正確解析：腸內(nèi)營養(yǎng)可促進腸道功能恢復(fù)，但需在腸道功能穩(wěn)定后進行。3.錯誤解析：術(shù)后需保持石膏固定，待骨骼愈合后再進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。4.正確解析：肺不張是先天性膈疝修補術(shù)后最常見的并發(fā)癥。5.錯誤解析：手術(shù)治療適用于非手術(shù)治療無效的患兒，效果因人而異。6.錯誤解析：尿道板折疊次數(shù)過多可能導(dǎo)致尿道狹窄。7.正確解析：截指（趾）時應(yīng)盡量保留正常指（趾），避免過度切除。8.錯誤解析：可吸收內(nèi)固定材料適用于兒童，不可吸收材料適用于成人。9.錯誤解析：過早進行手指（趾）活動可能導(dǎo)致傷口裂開。10.錯誤解析：康復(fù)治療需綜合物理治療、作業(yè)治療和言語治療等。四、簡答題答案與解析1.先天性唇腭裂修復(fù)術(shù)的麻醉管理要點-充分評估患兒心肺功能，避免過度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒。-小兒麻醉深度應(yīng)控制在淺麻醉，以減少術(shù)后嘔吐風(fēng)險。-注意頦舌肌功能異常，避免舌后墜風(fēng)險。-術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)優(yōu)先選擇非阿片類鎮(zhèn)痛藥，減少呼吸抑制。2.先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的圍手術(shù)期護理要點-術(shù)前通過灌腸和瀉藥清潔腸道，減少術(shù)中污染。-術(shù)后早期禁食，待腸道功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食。-觀察腹脹和排便情況，警惕腸梗阻復(fù)發(fā)。-早期可給予腸內(nèi)營養(yǎng)，促進腸道功能恢復(fù)。3.先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定的術(shù)后護理要點-持續(xù)使用支具固定，避免過早負重。-定期復(fù)查X線，監(jiān)測復(fù)位情況。-注意觀察患肢血供和神經(jīng)功能。-待骨骼愈合后進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。4.先天性尿道下裂修復(fù)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥包括尿道狹窄、感染和排尿功能障礙。-處理方法：保持會陰部清潔干燥、定期觀察尿道吻合口、預(yù)防感染、逐步進行排尿訓(xùn)練。5.先天性多指（趾）畸形截指（趾）術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)前準備-適應(yīng)證：影響功能、指蹼過寬、指（趾）無明顯血供。-術(shù)前準備：完善心肺功能評估、配合麻醉風(fēng)險評估、確保營養(yǎng)狀況良好。五、論述題答案與解析1.先天性唇腭裂修復(fù)術(shù)的手術(shù)時機及選擇依據(jù)-手術(shù)時機：唇裂在出生后3-6個月，腭裂在12-18個月。-選擇依據(jù)：-唇裂：減少感染和手術(shù)難度，促進面部發(fā)育。-腭裂：避免影響語音發(fā)育，促進面部美觀。-術(shù)前需完善評估，包括心肺功