邢臺市中醫(yī)院影像診斷符合率考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)常見肺癌影像學表現(xiàn)中，以下哪項最符合中央型肺癌的典型特征？A.邊緣毛刺清晰的肺結節(jié)B.肺門腫塊伴阻塞性肺炎C.肺野彌漫性磨玻璃影D.肺底實變影2.邢臺市冬季高發(fā)的肺炎類型，影像學上表現(xiàn)為“空氣支氣管征”伴葉間裂增厚，最可能是：A.病毒性肺炎B.肺結核伴空洞形成C.化膿性肺炎D.支氣管擴張合并感染3.邢臺地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)，肝癌影像學特征中，以下哪項提示惡性可能性最大？A.邊緣光滑的類圓形腫塊B.“牛眼征”伴門靜脈癌栓C.肝內(nèi)多發(fā)小囊性病灶D.肝包膜下鈣化灶4.邢臺市老年人膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的影像學表現(xiàn)，以下哪項最支持診斷？A.關節(jié)間隙均勻變窄B.關節(jié)面囊性變伴骨贅形成C.軟骨下骨硬化D.關節(jié)腔內(nèi)游離體5.邢臺地區(qū)風濕性心臟病患者，心臟超聲影像學上最常見的瓣膜病變是：A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全伴返流D.三尖瓣下移畸形6.邢臺地區(qū)腦卒中高發(fā)，急性缺血性腦卒中影像學首選檢查是：A.磁共振波譜（MRS）B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.頭顱CT平掃+增強D.腦部PET掃描7.邢臺地區(qū)食管癌高發(fā)，影像學上“鳥嘴征”最常見于：A.食管下段鱗癌B.食管上段腺癌C.食管平滑肌肉瘤D.食管囊腫8.邢臺地區(qū)兒童常見骨腫瘤，以下影像學表現(xiàn)最符合良性骨囊腫特征？A.邊緣硬化伴骨膜反應B.“毛刺狀”骨質(zhì)破壞伴Codman三角C.腫瘤內(nèi)散在鈣化點D.腫瘤邊界清晰，無骨質(zhì)破壞9.邢臺地區(qū)甲狀腺結節(jié)影像學評估中，以下哪項提示惡性風險較高？A.結節(jié)邊緣清晰，內(nèi)部低回聲B.結節(jié)內(nèi)微小鈣化伴微小浸潤C.結節(jié)呈均勻高回聲D.結節(jié)伴頸部淋巴結腫大10.邢臺地區(qū)腹膜后腫瘤，影像學上“軟組織腫塊伴脂肪層破壞”最可能是：A.腹膜后淋巴結腫大B.腹膜后脂肪瘤C.腹膜后轉(zhuǎn)移瘤D.腹膜后囊腫二、多選題（每題3分，共10題）11.邢臺地區(qū)老年骨質(zhì)疏松患者，影像學上哪些表現(xiàn)提示骨折風險增加？A.骨小梁稀疏伴骨皮質(zhì)變薄B.椎體壓縮性骨折伴楔形變C.椎體邊緣骨贅形成D.骨質(zhì)硬化伴病理性骨折12.邢臺地區(qū)肝血管瘤的影像學特征，以下哪些符合診斷標準？A.“快進快出”的增強表現(xiàn)B.邊緣清晰，內(nèi)部均勻強化C.腫瘤內(nèi)可見“爆米花”鈣化D.腫瘤直徑通常>5cm13.邢臺地區(qū)肺結核影像學表現(xiàn)，以下哪些符合干酪性肺炎特征？A.肺葉實變伴空洞形成B.肺門淋巴結腫大伴鈣化C.肺野彌漫性磨玻璃影D.病變邊緣模糊，呈“蟲蝕樣”改變14.邢臺地區(qū)腎結石患者，影像學上哪些表現(xiàn)提示結石梗阻？A.腎盂積水伴輸尿管擴張B.腎實質(zhì)內(nèi)高密度灶伴鈣化C.結石伴腎盞變形D.結石伴尿路感染15.邢臺地區(qū)乳腺癌影像學評估中，以下哪些征象提示惡性可能？A.毛刺狀邊緣伴鈣化B.病理邊緣（毛刺、星芒狀）C.結節(jié)內(nèi)血流信號豐富D.皮膚增厚伴衛(wèi)星灶16.邢臺地區(qū)鼻竇炎影像學表現(xiàn)，以下哪些符合急性化膿性鼻竇炎特征？A.鼻竇內(nèi)氣液平面B.鼻竇黏膜增厚伴強化C.骨質(zhì)破壞伴骨質(zhì)增生D.鼻竇內(nèi)膿液伴空氣影17.邢臺地區(qū)腦腫瘤患者，影像學上哪些表現(xiàn)提示膠質(zhì)瘤？A.邊界不清，呈浸潤性生長B.腫瘤內(nèi)囊變伴出血C.增強掃描呈“花環(huán)樣”強化D.腦室受壓伴梗阻性腦積水18.邢臺地區(qū)腹腔淋巴結腫大，以下哪些符合轉(zhuǎn)移性淋巴結特征？A.淋巴結短徑>1cmB.淋巴結密度均勻，邊緣清晰C.淋巴結內(nèi)鈣化伴壞死D.淋巴結門部結構消失19.邢臺地區(qū)甲狀腺結節(jié)影像學評估中，以下哪些提示良性可能？A.結節(jié)呈純囊性B.結節(jié)內(nèi)血流信號稀疏C.結節(jié)邊緣光滑伴暈圈征D.結節(jié)內(nèi)可見“星芒狀”鈣化20.邢臺地區(qū)脊柱骨折患者，影像學上哪些表現(xiàn)提示不穩(wěn)定骨折？A.椎體壓縮>50%B.椎體旋轉(zhuǎn)伴脫位C.椎弓根骨折伴椎管狹窄D.椎體楔形變伴后凸畸形三、判斷題（每題2分，共10題）21.邢臺地區(qū)肝癌患者，影像學上“門靜脈癌栓伴癌結節(jié)門靜脈轉(zhuǎn)移”提示預后不良。（√）22.邢臺地區(qū)肺結核患者，影像學上“空洞壁厚>3mm”提示干酪性壞死。（√）23.邢臺地區(qū)骨肉瘤患者，影像學上“Codman三角伴骨膜反應”提示惡性可能。（√）24.邢臺地區(qū)甲狀腺結節(jié)影像學上“微小鈣化伴微小浸潤”必須行穿刺活檢。（×）25.邢臺地區(qū)腎結石患者，影像學上“結石伴腎積水”可自行排出，無需干預。（×）26.邢臺地區(qū)腦梗死患者，影像學上“DWI高信號伴ADC低值”提示急性期梗死。（√）27.邢臺地區(qū)乳腺癌患者，影像學上“皮膚增厚伴衛(wèi)星灶”提示局部晚期。（√）28.邢臺地區(qū)鼻竇炎患者，影像學上“鼻竇黏膜增厚伴強化”可診斷為急性感染。（×）29.邢臺地區(qū)脊柱骨折患者，影像學上“椎體壓縮>75%”提示嚴重骨折。（√）30.邢臺地區(qū)腹膜后腫瘤，影像學上“軟組織腫塊伴脂肪層破壞”必須手術切除。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述邢臺地區(qū)老年人膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的影像學診斷要點。32.邢臺地區(qū)肝癌的影像學鑒別診斷要點有哪些？33.邢臺地區(qū)肺結核影像學上“空洞形成伴阻塞性肺炎”如何鑒別干酪性與結核性？34.邢臺地區(qū)乳腺癌影像學上“假陰性”常見哪些情況？如何避免？35.邢臺地區(qū)腹膜后腫瘤的影像學分期方法有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）36.結合邢臺地區(qū)常見病特點，論述影像學在消化道腫瘤篩查中的應用價值。37.分析邢臺地區(qū)腦卒中影像學診斷流程，并說明不同檢查方法的臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-中央型肺癌典型表現(xiàn)為肺門腫塊伴阻塞性肺炎，邢臺地區(qū)冬季高發(fā)，與吸煙、空氣污染相關。A項為周圍型肺癌特征；C項為磨玻璃結節(jié)，多見于早期肺癌或感染；D項為肺炎表現(xiàn)。2.C-化膿性肺炎多見于冬季，影像學表現(xiàn)為“空氣支氣管征”伴葉間裂增厚，邢臺地區(qū)冬季高發(fā)，與細菌感染相關。A項病毒性肺炎多表現(xiàn)為磨玻璃影；B項結核伴空洞形成多見于慢性病程；D項支氣管擴張多見于長期咳嗽患者。3.B-肝癌“牛眼征”伴門靜脈癌栓提示門靜脈轉(zhuǎn)移，惡性可能性高，邢臺地區(qū)肝癌高發(fā)，與乙肝病毒感染相關。A項良性腫塊多邊緣光滑；C項多發(fā)小囊性病灶考慮肝囊腫；D項骨化灶多見于肝血管瘤。4.B-膝關節(jié)骨性關節(jié)炎典型表現(xiàn)為關節(jié)面囊性變伴骨贅形成，邢臺地區(qū)中老年高發(fā)，與肥胖、關節(jié)勞損相關。A項間隙變窄是早期表現(xiàn)；C項軟骨下骨硬化多見于骨軟化癥；D項游離體多見于半月板損傷。5.C-風濕性心臟病二尖瓣關閉不全伴返流是典型病變，邢臺地區(qū)高發(fā)，與鏈球菌感染相關。A項主動脈瓣關閉不全多見于高血壓患者；B項肺動脈瓣狹窄多見于先天性心臟??；D項三尖瓣下移畸形少見。6.C-急性缺血性腦卒中首選CT平掃+增強，可快速排除出血，邢臺地區(qū)腦卒中高發(fā)，與高血壓、糖尿病相關。A項MRS用于代謝評估；B項DSA用于血管評估；D項PET用于腫瘤分期。7.A-食管下段鱗癌典型表現(xiàn)為“鳥嘴征”，邢臺地區(qū)高發(fā)，與吸煙、飲酒相關。B項上段腺癌多見于老年女性；C項平滑肌肉瘤多位于中段；D項囊腫多表現(xiàn)為囊性病變。8.D-良性骨囊腫邊界清晰，無骨質(zhì)破壞，邢臺地區(qū)兒童高發(fā)。A項硬化伴骨膜反應多見于骨肉瘤；B項毛刺狀破壞伴Codman三角多見于骨癌；C項鈣化點多見于骨母細胞瘤。9.B-結節(jié)內(nèi)微小鈣化伴微小浸潤提示惡性風險高，邢臺地區(qū)甲狀腺癌高發(fā)。A項邊緣清晰多良性；C項高回聲多見于甲狀腺腺瘤；D項淋巴結腫大需結合全身情況。10.C-腹膜后轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為軟組織腫塊伴脂肪層破壞，邢臺地區(qū)高發(fā)，與消化道腫瘤相關。A項淋巴結多均勻低密度；B項脂肪瘤多呈脂肪密度；D項囊腫多囊壁薄。二、多選題答案與解析11.A、B、D-骨質(zhì)疏松影像學表現(xiàn)為骨小梁稀疏、壓縮性骨折、病理性骨折，邢臺地區(qū)老年患者高發(fā)。C項骨贅形成多見于骨關節(jié)炎。12.A、B-肝血管瘤典型表現(xiàn)為“快進快出”增強、邊緣清晰，邢臺地區(qū)高發(fā)，與女性激素相關。C項鈣化少見；D項直徑>5cm需鑒別肝腺瘤。13.A、B、D-干酪性肺炎表現(xiàn)為實變伴空洞、淋巴結腫大、蟲蝕樣改變，邢臺地區(qū)高發(fā)。C項磨玻璃影多見于早期結核。14.A、C、D-腎結石伴梗阻表現(xiàn)為腎盂積水、腎盞變形、感染，邢臺地區(qū)高發(fā)。B項單純高密度灶多無梗阻。15.A、B、C-惡性乳腺癌典型表現(xiàn)為毛刺狀邊緣、病理邊緣、血流豐富，邢臺地區(qū)女性高發(fā)。D項衛(wèi)星灶多見于晚期。16.A、B-急性化膿性鼻竇炎表現(xiàn)為氣液平面、黏膜增厚，邢臺地區(qū)冬季高發(fā)。C、D項多見于慢性炎癥。17.A、B、C-膠質(zhì)瘤典型表現(xiàn)為浸潤性生長、囊變出血、花環(huán)樣強化，邢臺地區(qū)高發(fā)。D項梗阻性腦積水多見于轉(zhuǎn)移瘤。18.A、C、D-轉(zhuǎn)移性淋巴結短徑>1cm、鈣化、結構消失，邢臺地區(qū)常見于消化道腫瘤。B項均勻密度多良性。19.A、C-良性結節(jié)純囊性、邊緣光滑伴暈圈征，邢臺地區(qū)高發(fā)。B、D項多提示惡性。20.A、B、C-不穩(wěn)定骨折表現(xiàn)為壓縮>50%、旋轉(zhuǎn)脫位、椎管狹窄，邢臺地區(qū)高發(fā)。D項楔形變多見于穩(wěn)定骨折。三、判斷題答案與解析21.√-門靜脈癌栓伴轉(zhuǎn)移提示肝癌進展，邢臺地區(qū)高發(fā)，預后不良。22.√-空洞壁厚>3mm提示干酪性壞死，邢臺地區(qū)結核高發(fā)。23.√-Codman三角伴骨膜反應是骨肉瘤典型表現(xiàn)，邢臺地區(qū)兒童高發(fā)。24.×-微小鈣化伴浸潤需結合臨床，部分良性也可鈣化。25.×-結石伴梗阻需手術或體外碎石。26.√-DWI高信號、ADC低值是急性梗死標志，邢臺地區(qū)腦卒中高發(fā)。27.√-皮膚增厚伴衛(wèi)星灶提示局部晚期，需緊急治療。28.×-黏膜增厚多見于慢性炎癥，需動態(tài)觀察。29.√-壓縮>75%提示嚴重骨折，需固定治療。30.×-腫塊伴脂肪層破壞需鑒別，部分良性也可壓迫脂肪層。四、簡答題答案與解析31.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎影像學診斷要點-關節(jié)間隙變窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化、關節(jié)面囊性變、髕骨軟化。邢臺地區(qū)中老年高發(fā)，需結合病史。32.肝癌影像學鑒別要點-肝血管瘤：“快進快出”增強；肝腺瘤：富血供伴包膜；轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)結節(jié)、門靜脈癌栓。邢臺地區(qū)乙肝病毒感染高發(fā)，需鑒別。33.干酪性與結核性空洞鑒別-干酪性：壁厚、內(nèi)壁不規(guī)整；結核性：壁薄、偏心性。邢臺地區(qū)冬季高發(fā)，需結合臨床。34.乳腺癌影像學假陰性原因及避免方法-原因：微小鈣化、浸潤性導管癌易漏診；避免：結合鉬靶、超聲、MRI多模態(tài)檢查。邢臺地區(qū)乳腺癌高發(fā)，需提高警惕。35.腹膜后腫瘤影像學分期方法-CT增強分期（AnnArbor分期）、MRI（T1/T2加權）、PET-CT