秦皇島市人民醫(yī)院老年患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，最常選擇的探頭頻率是？A.2.5MHzB.3.5MHzC.5.0MHzD.7.5MHz2.老年患者腹部超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)鈣化灶，最可能的原因是？A.肝炎后纖維化B.肝癌鈣化C.膽囊結(jié)石影D.脂肪肝鈣化3.老年患者超聲檢查中，描述腎實(shí)質(zhì)增厚，最可能的疾病是？A.腎炎B.腎血管性高血壓C.腎動(dòng)脈狹窄D.腎功能衰竭4.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增大，最常見(jiàn)的原因是？A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.前列腺囊腫5.老年女性超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮萎縮，最可能的原因是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌癥C.圍絕經(jīng)期綜合征D.子宮內(nèi)膜炎6.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，最需要警惕的超聲特征是？A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻C.結(jié)節(jié)呈低回聲伴微小鈣化D.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富7.老年患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹水，最可能的病因是？A.肝硬化B.心力衰竭C.胰腺炎D.腎盂積水8.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，最典型的超聲表現(xiàn)是？A.軟骨下骨質(zhì)增生B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.關(guān)節(jié)腔積液D.骨贅形成9.老年患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)胸水，最可能的病因是？A.肺炎伴胸腔積液B.心力衰竭C.肺癌轉(zhuǎn)移D.胸膜間皮瘤10.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓，最典型的超聲表現(xiàn)是？A.血流信號(hào)消失B.血流信號(hào)反流C.血流信號(hào)增強(qiáng)D.血流信號(hào)紊亂二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者超聲檢查中，哪些表現(xiàn)提示前列腺增生？A.前列腺體積增大B.前列腺形態(tài)飽滿(mǎn)C.中央?yún)^(qū)腺體增生D.前列腺血流信號(hào)減少2.老年女性超聲發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，哪些表現(xiàn)提示肌瘤變性？A.肌瘤內(nèi)部回聲不均勻B.肌瘤出現(xiàn)囊性變C.肌瘤血流信號(hào)增多D.肌瘤邊界模糊3.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)腎囊腫，哪些表現(xiàn)提示囊腫有并發(fā)癥？A.囊腫內(nèi)出現(xiàn)出血B.囊腫壁增厚C.囊腫內(nèi)出現(xiàn)鈣化D.囊腫大小短期內(nèi)明顯增大4.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，哪些特征提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化C.結(jié)節(jié)周邊血流信號(hào)豐富D.結(jié)節(jié)呈低回聲5.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)腹水，哪些病因需要高度懷疑？A.肝硬化B.門(mén)脈高壓C.肺癌腹膜轉(zhuǎn)移D.胰腺癌6.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)胸腔積液，哪些病因需要優(yōu)先考慮？A.心力衰竭B.肺炎C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.胸膜間皮瘤7.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓，哪些情況需要緊急處理？A.患者出現(xiàn)呼吸困難B.患者出現(xiàn)肢體腫脹C.患者出現(xiàn)下肢疼痛D.患者出現(xiàn)發(fā)熱8.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，哪些表現(xiàn)提示病情進(jìn)展？A.關(guān)節(jié)間隙進(jìn)一步變窄B.軟骨下骨贅形成C.關(guān)節(jié)腔積液增多D.關(guān)節(jié)周?chē)‰焘}化9.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)前列腺癌，哪些特征需要進(jìn)一步檢查？A.前列腺形態(tài)不規(guī)則B.前列腺血流信號(hào)豐富C.前列腺內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化D.前列腺體積明顯增大10.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)子宮萎縮，哪些情況需要排除惡變？A.子宮形態(tài)不規(guī)則B.子宮血流信號(hào)增多C.子宮內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)節(jié)D.子宮體積短期內(nèi)明顯增大三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增生，通常需要立即手術(shù)治療。2.老年女性超聲發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，所有肌瘤都會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)。3.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)腎囊腫，大多數(shù)情況下不需要治療。4.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，所有結(jié)節(jié)都需要穿刺活檢。5.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)腹水，所有腹水都是惡性的。6.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)胸腔積液，所有胸腔積液都需要抗感染治療。7.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓，所有患者都需要抗凝治療。8.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，所有骨關(guān)節(jié)炎都需要手術(shù)修復(fù)。9.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)前列腺癌，所有前列腺癌都需要根治性治療。10.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)子宮萎縮，所有子宮萎縮都是生理性的。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述老年患者超聲檢查中，如何鑒別腎實(shí)質(zhì)性病變與囊性病變？2.簡(jiǎn)述老年患者超聲檢查中，如何鑒別前列腺增生與前列腺癌？3.簡(jiǎn)述老年患者超聲檢查中，如何鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌癥？4.簡(jiǎn)述老年患者超聲檢查中，如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？5.簡(jiǎn)述老年患者超聲檢查中，如何鑒別腹水與包裹性積液？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)老年人常見(jiàn)疾病，論述超聲檢查在老年腹部疾病中的診斷價(jià)值。2.結(jié)合秦皇島地區(qū)老年人常見(jiàn)疾病，論述超聲檢查在老年心血管疾病中的診斷價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：老年患者超聲檢查常用3.5MHz探頭，因其分辨率和穿透力平衡較好。2.5MHz穿透力強(qiáng)但分辨率低，5.0MHz分辨率高但穿透力弱，7.5MHz主要用于小器官檢查。2.A解析：老年患者肝內(nèi)鈣化灶多見(jiàn)于慢性肝炎后纖維化，肝癌鈣化少見(jiàn)，膽囊結(jié)石在超聲上表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，脂肪肝不會(huì)出現(xiàn)鈣化。3.A解析：腎實(shí)質(zhì)增厚提示腎小球病變或間質(zhì)病變，常見(jiàn)于老年性腎炎。腎血管性高血壓主要表現(xiàn)為腎動(dòng)脈狹窄，腎動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為腎血流減少，腎功能衰竭表現(xiàn)為腎臟縮小。4.B解析：老年男性前列腺增生是常見(jiàn)病，表現(xiàn)為前列腺體積增大，中央?yún)^(qū)腺體增生。前列腺炎通常伴炎癥表現(xiàn)，前列腺癌表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，前列腺囊腫表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)。5.C解析：老年女性子宮萎縮多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期綜合征，表現(xiàn)為子宮體積縮小、形態(tài)變扁。子宮肌瘤通常表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)，子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮均勻增厚。6.C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)伴微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高，結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、血流信號(hào)豐富也提示惡性可能。結(jié)節(jié)邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻通常為良性。7.A解析：肝硬化是老年患者腹水常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為肝臟形態(tài)失常、門(mén)靜脈增寬。心力衰竭腹水表現(xiàn)為雙下肢水腫，胰腺炎腹水表現(xiàn)為胰周積液。8.B解析：骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)增生和骨贅形成是繼發(fā)性改變，關(guān)節(jié)腔積液多見(jiàn)于急性發(fā)作期。9.B解析：心力衰竭是老年患者胸水常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心功能下降。肺炎伴胸腔積液多見(jiàn)于感染性胸水，肺癌轉(zhuǎn)移胸水多為血性。10.A解析：下肢深靜脈血栓典型表現(xiàn)為血流信號(hào)消失或反流，血流信號(hào)增強(qiáng)多見(jiàn)于靜脈曲張，血流信號(hào)紊亂多見(jiàn)于靜脈炎。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：前列腺增生表現(xiàn)為前列腺體積增大、形態(tài)飽滿(mǎn)、中央?yún)^(qū)腺體增生，血流信號(hào)通常不減少。2.A,B,D解析：肌瘤變性表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均勻、囊性變或邊界模糊，血流信號(hào)增多提示變性或惡性可能。3.A,B,D解析：囊腫并發(fā)癥表現(xiàn)為內(nèi)部出血、壁增厚或短期內(nèi)明顯增大，鈣化少見(jiàn)。4.A,B,C,D解析：惡性結(jié)節(jié)特征包括形態(tài)不規(guī)則、微小鈣化、周邊血流豐富、低回聲。良性結(jié)節(jié)多為圓形、邊界清晰、回聲均勻。5.A,B,C解析：肝硬化、門(mén)脈高壓、肺癌腹膜轉(zhuǎn)移是老年患者腹水常見(jiàn)病因，胰腺癌腹水少見(jiàn)。6.A,B,C解析：心力衰竭、肺炎、腫瘤轉(zhuǎn)移是老年患者胸腔積液常見(jiàn)病因，胸膜間皮瘤少見(jiàn)。7.A,B,C解析：深靜脈血栓伴呼吸困難、肢體腫脹、疼痛需要緊急處理，發(fā)熱多見(jiàn)于感染性血栓。8.A,B,C,D解析：骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、積液增多、肌腱鈣化。9.A,B,C,D解析：前列腺癌表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、血流豐富、微小鈣化、體積增大，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。10.A,B,C,D解析：子宮萎縮惡變可能表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、血流增多、內(nèi)部結(jié)節(jié)、體積短期內(nèi)增大。三、判斷題答案與解析1.×解析：前列腺增生根據(jù)癥狀和程度決定是否手術(shù)，并非所有患者都需要手術(shù)。2.×解析：部分肌瘤無(wú)癥狀，并非所有肌瘤都會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)。3.√解析：多數(shù)腎囊腫無(wú)癥狀，不需要治療，僅少數(shù)需要干預(yù)。4.×解析：只有懷疑惡性時(shí)才需要穿刺活檢，多數(shù)良性結(jié)節(jié)無(wú)需活檢。5.×解析：腹水病因多樣，良性腹水常見(jiàn)于肝硬化、心力衰竭等。6.×解析：胸腔積液病因多樣，并非所有都需要抗感染治療，如心力衰竭積液需利尿治療。7.√解析：深靜脈血栓需要抗凝治療預(yù)防肺栓塞。8.×解析：骨關(guān)節(jié)炎多采用保守治療，手術(shù)多用于晚期病例。9.×解析：前列腺癌根據(jù)分期決定治療方案，并非所有都需要根治性治療。10.×解析：部分子宮萎縮可能由內(nèi)分泌失調(diào)引起，需排除惡變。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.如何鑒別腎實(shí)質(zhì)性病變與囊性病變？解析：腎實(shí)質(zhì)性病變表現(xiàn)為腎臟輪廓增大、實(shí)質(zhì)增厚、回聲增強(qiáng)或減弱，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂；囊性病變表現(xiàn)為類(lèi)圓形無(wú)回聲區(qū)，壁薄光滑，后壁增強(qiáng)，內(nèi)部偶見(jiàn)分隔或鈣化。2.如何鑒別前列腺增生與前列腺癌？解析：前列腺增生表現(xiàn)為前列腺體積增大、中央?yún)^(qū)腺體增生、血流信號(hào)增多；前列腺癌表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、周邊血流豐富、內(nèi)部微小鈣化。3.如何鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌癥？解析：子宮肌瘤表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)、邊界清晰、血流信號(hào)增多；子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮均勻增厚、回聲彌漫性不均勻、血流信號(hào)增多。4.如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？解析：良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰、回聲均勻、血流信號(hào)少；惡性結(jié)節(jié)通常邊界不規(guī)則、回聲不均勻、微小鈣化、血流信號(hào)豐富。5.如何鑒別腹水與包裹性積液？解析：腹水表現(xiàn)為全腹均勻積液，包裹性積液表現(xiàn)為局限性積液，超聲下可見(jiàn)與器官粘連。五、論述題答案與解析1.結(jié)合秦皇島地區(qū)老年人常見(jiàn)疾病，論述超聲檢查在老年腹部疾病中的診斷價(jià)值。解析：秦皇島