2025兒童醫(yī)院神經(jīng)外科麻醉準(zhǔn)入考核一、單選題（共20題，每題2分）1.兒童神經(jīng)外科手術(shù)中，最常用的吸入麻醉藥是？A.七氟烷B.地氟烷C.異氟烷D.恩氟烷2.1歲兒童腦腫瘤切除術(shù)，麻醉前禁食禁水時(shí)間通常為？A.4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水B.6小時(shí)禁食，3小時(shí)禁水C.8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水D.10小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水3.兒童顱內(nèi)壓增高時(shí)，麻醉誘導(dǎo)應(yīng)首選？A.快速誘導(dǎo)氣管插管B.慢速誘導(dǎo)經(jīng)口插管C.硬膜外麻醉D.頸部高位硬膜外阻滯4.兒童腦積水分流術(shù)后麻醉管理，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血壓和心率B.呼吸末二氧化碳分壓和顱內(nèi)壓C.血氧飽和度和尿量D.體溫和電解質(zhì)5.兒童癲癇手術(shù)麻醉，術(shù)前需評(píng)估？A.皮質(zhì)醇水平B.血清鎂離子濃度C.腦電圖（EEG）D.腎上腺素能受體狀態(tài)6.兒童顱底手術(shù)麻醉，為防止喉上神經(jīng)損傷，應(yīng)？A.使用大號(hào)喉罩B.避免喉頭過(guò)度抬舉C.使用表面麻醉劑D.選擇清醒氣管插管7.兒童麻醉蘇醒期出現(xiàn)抽搐，首選治療？A.地西泮靜脈注射B.苯妥英鈉肌注C.水合氯醛保留灌腸D.利多卡因硬膜外阻滯8.兒童神經(jīng)外科術(shù)后疼痛管理，推薦使用？A.芬太尼持續(xù)靜脈泵注B.布洛芬口服C.舒芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛D.阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合非甾體類鎮(zhèn)痛藥9.兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)麻醉，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.顱內(nèi)壓和腦血流動(dòng)力學(xué)C.心電圖和心肌酶譜D.血常規(guī)和肝腎功能10.兒童神經(jīng)外科術(shù)后惡心嘔吐（PONV）高風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.女性性別B.非甾體類抗炎藥使用史C.顱內(nèi)壓增高D.麻醉前使用止吐藥11.兒童麻醉期間低體溫預(yù)防，首選措施？A.術(shù)中保溫毯使用B.間歇性加溫輸液C.保溫呼吸環(huán)路D.預(yù)熱吸入麻醉藥12.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)麻醉處理，首選藥物？A.氯胺酮靜脈注射B.地西泮靜脈注射C.異丙酚靶控輸注D.苯巴比妥肌肉注射13.兒童腦腫瘤切除術(shù)中，為減少出血，應(yīng)？A.使用高濃度吸入麻醉藥B.維持低血壓C.靜脈輸注血制品D.使用抗纖維蛋白溶解藥物14.兒童麻醉期間呼吸抑制，首選搶救措施？A.高流量氧吸入B.氣管插管輔助通氣C.靜脈注射腎上腺素D.按壓胸部以恢復(fù)呼吸15.兒童腦外傷術(shù)后，為預(yù)防癲癇，需？A.長(zhǎng)期口服苯妥英鈉B.術(shù)中控制顱內(nèi)壓C.預(yù)防性使用抗生素D.避免過(guò)度腦力活動(dòng)16.兒童麻醉期間發(fā)生喉痙攣，首選處理？A.靜脈注射琥珀膽堿B.立即停止所有吸入麻醉藥C.加壓給氧D.使用喉罩保持氣道通暢17.兒童神經(jīng)外科術(shù)后譫妄（POD）風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.年齡<3歲B.術(shù)前認(rèn)知功能下降C.麻醉時(shí)間>4小時(shí)D.術(shù)后早期活動(dòng)18.兒童麻醉期間血糖管理，目標(biāo)范圍？A.3.9-7.8mmol/LB.4.4-8.3mmol/LC.5.6-10.0mmol/LD.6.1-11.1mmol/L19.兒童麻醉期間電解質(zhì)紊亂，最常見(jiàn)的是？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥20.兒童神經(jīng)外科術(shù)后呼吸機(jī)撤離，需滿足？A.意識(shí)清醒，自主呼吸頻率>12次/分B.呼吸末二氧化碳分壓<35mmHgC.肺活量>10mL/kgD.以上都是二、多選題（共10題，每題3分）1.兒童神經(jīng)外科手術(shù)麻醉期間，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.顱內(nèi)壓B.腦電圖（EEG）C.呼吸末二氧化碳分壓（PETCO?）D.腦血流量（CBF）E.腦電圖（EEG）2.兒童腦腫瘤手術(shù)麻醉，術(shù)前準(zhǔn)備需包括？A.完善神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估B.預(yù)防性使用抗生素C.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡D.禁食禁水管理E.心電圖檢查3.兒童麻醉期間發(fā)生低血壓，可能的原因包括？A.麻醉過(guò)深B.術(shù)中出血C.藥物過(guò)敏D.顱內(nèi)壓增高E.腎血管收縮4.兒童神經(jīng)外科術(shù)后疼痛管理，非藥物方法包括？A.胸鎖乳突肌間隙阻滯B.擠壓肢體以分散注意力C.氣囊加壓股動(dòng)脈止血D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練E.調(diào)整床位以減少頸部壓迫5.兒童癲癇手術(shù)麻醉，需特別注意的藥物包括？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.利多卡因D.丙泊酚E.地西泮6.兒童顱底手術(shù)麻醉，為減少出血，可采取的措施包括？A.使用低濃度吸入麻醉藥B.靜脈輸注晶體液C.控制性降壓D.硬膜外血?dú)夥治鯡.使用抗纖維蛋白溶解藥物7.兒童麻醉期間蘇醒延遲，可能的原因包括？A.麻醉藥殘留B.顱內(nèi)壓增高C.代謝性酸中毒D.藥物相互作用E.感染性休克8.兒童神經(jīng)外科術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防措施包括？A.使用多巴胺受體拮抗劑B.靜脈注射地塞米松C.選擇硬膜外鎮(zhèn)痛D.避免使用吸入麻醉藥E.術(shù)前給予止吐藥9.兒童腦積水分流術(shù)后麻醉管理，需關(guān)注？A.分流管通暢性B.顱內(nèi)壓波動(dòng)C.體液平衡D.呼吸末二氧化碳分壓E.腦電圖（EEG）10.兒童麻醉期間發(fā)生喉痙攣，可采取的措施包括？A.立即停止所有吸入麻醉藥B.靜脈注射琥珀膽堿C.加壓給氧D.使用喉罩保持氣道通暢E.靜脈注射利多卡因三、判斷題（共10題，每題1分）1.兒童麻醉期間，顱內(nèi)壓增高時(shí)首選高濃度吸入麻醉藥。2.1歲以內(nèi)嬰兒禁用肌松藥。3.兒童神經(jīng)外科術(shù)后疼痛管理，首選靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCA）。4.兒童癲癇手術(shù)麻醉，術(shù)前需停用抗癲癇藥物。5.兒童麻醉期間低體溫，首選物理保溫措施。6.兒童腦積水分流術(shù)后，若出現(xiàn)頭痛，提示分流管可能阻塞。7.兒童麻醉期間發(fā)生抽搐，首選苯妥英鈉靜脈注射。8.兒童顱底手術(shù)麻醉，為防止喉上神經(jīng)損傷，應(yīng)避免喉頭過(guò)度抬舉。9.兒童麻醉期間血糖管理，目標(biāo)范圍應(yīng)與成人一致。10.兒童神經(jīng)外科術(shù)后譫妄（POD）風(fēng)險(xiǎn)因素不包括術(shù)前認(rèn)知功能下降。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述兒童神經(jīng)外科手術(shù)麻醉期間顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的方法及意義。2.列舉三種兒童神經(jīng)外科術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的高風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。3.兒童癲癇手術(shù)麻醉，術(shù)前需評(píng)估哪些因素？4.簡(jiǎn)述兒童麻醉期間低體溫的原因及預(yù)防措施。5.兒童腦積水分流術(shù)后麻醉管理，需關(guān)注哪些并發(fā)癥及處理方法？五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患兒，男，3歲，體重12kg，因“左頂葉腦腫瘤”擬行“腫瘤切除術(shù)”。術(shù)前評(píng)估：輕度顱內(nèi)壓增高，無(wú)癲癇發(fā)作史。麻醉問(wèn)題：如何選擇麻醉方法和藥物？2.患兒，女，5歲，體重18kg，因“腦積水”擬行“腦室腹腔分流術(shù)”。術(shù)前評(píng)估：多次發(fā)作性頭痛，生命體征平穩(wěn)。麻醉問(wèn)題：如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？3.患兒，男，2歲，體重10kg，因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”擬行“顳葉切除術(shù)”。術(shù)前評(píng)估：持續(xù)抽搐12小時(shí)，生命體征不穩(wěn)定。麻醉問(wèn)題：如何快速控制抽搐并保障手術(shù)安全？4.患兒，女，7歲，體重25kg，因“顱底腫瘤”擬行“腫瘤切除術(shù)”。術(shù)前評(píng)估：心率快，血壓偏高。麻醉問(wèn)題：如何控制術(shù)中出血？5.患兒，男，4歲，體重14kg，因“腦外傷”擬行“去骨瓣減壓術(shù)”。術(shù)前評(píng)估：GCS評(píng)分6分，生命體征波動(dòng)。麻醉問(wèn)題：如何管理術(shù)中腦血流動(dòng)力學(xué)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A七氟烷是兒童神經(jīng)外科手術(shù)中最常用的吸入麻醉藥，因其血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性及對(duì)腦血流的影響較小。2.C1歲以內(nèi)嬰兒禁食禁水時(shí)間通常為2小時(shí)禁食，1小時(shí)禁水，但需根據(jù)手術(shù)類型和患兒具體情況調(diào)整。3.A快速誘導(dǎo)氣管插管可減少顱內(nèi)壓波動(dòng)，適用于兒童顱內(nèi)壓增高患者。4.B呼吸末二氧化碳分壓和顱內(nèi)壓是腦積水分流術(shù)后麻醉管理的關(guān)鍵指標(biāo)，需密切監(jiān)測(cè)以避免過(guò)度通氣或通氣不足。5.C腦電圖（EEG）可評(píng)估癲癇灶位置，對(duì)癲癇手術(shù)麻醉至關(guān)重要。6.B顱底手術(shù)麻醉時(shí)，避免喉頭過(guò)度抬舉可減少喉上神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。7.A地西泮是兒童麻醉蘇醒期抽搐的首選治療藥物。8.D阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合非甾體類鎮(zhèn)痛藥可有效控制兒童神經(jīng)外科術(shù)后疼痛。9.B顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)麻醉需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓和腦血流動(dòng)力學(xué)，以防止腦缺血或過(guò)度灌注。10.B非甾體類抗炎藥使用史不是兒童麻醉期間PONV的高風(fēng)險(xiǎn)因素。11.A術(shù)中保溫毯是兒童麻醉期間低體溫預(yù)防的首選措施。12.B地西泮靜脈注射是兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物。13.D使用抗纖維蛋白溶解藥物可有效減少兒童腦腫瘤切除術(shù)中的出血。14.B氣管插管輔助通氣是兒童麻醉期間呼吸抑制的首選搶救措施。15.B術(shù)中控制顱內(nèi)壓可減少兒童腦外傷術(shù)后癲癇風(fēng)險(xiǎn)。16.B立即停止所有吸入麻醉藥是兒童麻醉期間喉痙攣的首選處理方法。17.D術(shù)后早期活動(dòng)可降低兒童神經(jīng)外科術(shù)后譫妄（POD）風(fēng)險(xiǎn)。18.B兒童麻醉期間血糖管理目標(biāo)范圍為4.4-8.3mmol/L。19.B兒童麻醉期間低鉀血癥最常見(jiàn)，需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。20.D兒童麻醉期間呼吸機(jī)撤離需滿足意識(shí)清醒、自主呼吸頻率>12次/分、呼吸末二氧化碳分壓<35mmHg、肺活量>10mL/kg等條件。二、多選題答案與解析1.A,C,D顱內(nèi)壓、呼吸末二氧化碳分壓、腦血流量是兒童神經(jīng)外科手術(shù)麻醉期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。2.A,C,D,E術(shù)前準(zhǔn)備需包括神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、禁食禁水管理及心電圖檢查。3.A,B,D,E麻醉過(guò)深、術(shù)中出血、顱內(nèi)壓增高、腎血管收縮均可能導(dǎo)致兒童麻醉期間低血壓。4.A,B,D,E非藥物方法包括胸鎖乳突肌間隙阻滯、擠壓肢體分散注意力、指導(dǎo)放松訓(xùn)練及調(diào)整床位減少頸部壓迫。5.A,B,E苯妥英鈉、卡馬西平、地西泮是兒童癲癇手術(shù)麻醉需特別注意的藥物。6.A,B,C,E為減少出血，可采取的措施包括使用低濃度吸入麻醉藥、靜脈輸注晶體液、控制性降壓及使用抗纖維蛋白溶解藥物。7.A,B,C,D,E蘇醒延遲的原因包括麻醉藥殘留、顱內(nèi)壓增高、代謝性酸中毒、藥物相互作用及感染性休克。8.A,B,C,EPONV的預(yù)防措施包括使用多巴胺受體拮抗劑、靜脈注射地塞米松、選擇硬膜外鎮(zhèn)痛、避免使用吸入麻醉藥及術(shù)前給予止吐藥。9.A,B,C,D腦積水分流術(shù)后麻醉管理需關(guān)注分流管通暢性、顱內(nèi)壓波動(dòng)、體液平衡及呼吸末二氧化碳分壓。10.A,B,C,D,E喉痙攣的處理措施包括立即停止所有吸入麻醉藥、靜脈注射琥珀膽堿、加壓給氧、使用喉罩保持氣道通暢及靜脈注射利多卡因。三、判斷題答案與解析1.×兒童麻醉期間，顱內(nèi)壓增高時(shí)首選低濃度吸入麻醉藥，以減少腦血流灌注。2.×1歲以內(nèi)嬰兒可使用肌松藥，但需根據(jù)患兒體重和手術(shù)類型選擇劑量。3.×兒童神經(jīng)外科術(shù)后疼痛管理，首選硬膜外鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯，PCA適用于部分患者。4.×兒童癲癇手術(shù)麻醉，術(shù)前需評(píng)估抗癲癇藥物對(duì)麻醉的影響，但通常無(wú)需停藥。5.√兒童麻醉期間低體溫首選物理保溫措施，如保溫毯、加溫輸液等。6.√兒童腦積水分流術(shù)后若出現(xiàn)頭痛，提示分流管可能阻塞或腦脊液漏。7.×兒童麻醉期間發(fā)生抽搐，首選地西泮靜脈注射，苯妥英鈉適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。8.√顱底手術(shù)麻醉時(shí)，避免喉頭過(guò)度抬舉可減少喉上神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。9.×兒童麻醉期間血糖管理目標(biāo)范圍較成人更嚴(yán)格，通常為4.4-8.3mmol/L。10.×兒童神經(jīng)外科術(shù)后譫妄（POD）風(fēng)險(xiǎn)因素包括術(shù)前認(rèn)知功能下降、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方法及意義-方法：可通過(guò)腦室內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、硬膜外壓監(jiān)測(cè)或經(jīng)顱多普勒（TCD）監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。-意義：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓可指導(dǎo)麻醉深度調(diào)整、液體管理及并發(fā)癥預(yù)防。2.PONV高風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施-高風(fēng)險(xiǎn)因素：女性、非甾體類抗炎藥使用史、術(shù)前PONV史。-預(yù)防措施：使用多巴胺受體拮抗劑、靜脈注射地塞米松、選擇硬膜外鎮(zhèn)痛。3.癲癇手術(shù)麻醉術(shù)前評(píng)估-評(píng)估因素：抗癲癇藥物使用情況、腦電圖（EEG）結(jié)果、肝腎功能、電解質(zhì)平衡。4.低體溫原因及預(yù)防措施-原因：麻醉藥影響、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、保溫措施不足。-預(yù)防措施：術(shù)中使用保溫毯、加溫輸液、維持核心體溫。5.腦積水分流術(shù)后并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：分流管阻塞、感染、過(guò)度分流。-處理：調(diào)整分流管位置、抗生素治療、重新手術(shù)。五、案例分析題答案與解析1.左頂葉腦腫瘤切除術(shù)麻醉選擇-麻醉方法：全身麻醉+硬膜外阻滯。-藥物選擇：