秦皇島市中醫(yī)院皮膚外科基本技能考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列各題只有一個正確答案。1.秦皇島地區(qū)夏季常見的光敏性皮炎主要與哪種植物致敏有關？A.蒲公英B.薄荷C.菊科植物D.傘形科植物2.治療尋常型痤瘡時，外用維A酸類藥物的常見副作用不包括：A.局部干燥、脫屑B.紅斑、刺痛C.光敏性增強D.毛囊口角化過度3.患者女性，30歲，面部蝶形紅斑伴關節(jié)疼痛，皮膚科檢查可見Gottron征陽性，應首先考慮的診斷是：A.光化性皮炎B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風濕關節(jié)炎4.關于尖銳濕疣的治療，以下哪種方法不屬于物理治療范疇？A.CO?激光B.冷凍療法C.莫氏電灼D.口服阿昔洛韋5.外用糖皮質激素治療濕疹時，以下哪種劑型適用于面部或褶皺部位？A.乳膏劑B.油膏劑C.軟膏劑D.溶液劑6.患者男性，50歲，右耳垂下出現(xiàn)腫塊，質硬，活動度差，應高度懷疑：A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.惡性黑色素瘤D.轉移性淋巴結7.以下哪種藥物是治療銀屑病的一線選擇，但需注意其對肝臟的潛在毒性？A.阿維A酸B.甲氨蝶呤C.酮康唑D.依那西普8.患者女性，28歲，雙手指端出現(xiàn)對稱性紅斑、凹陷性疤痕，應首先考慮的診斷是：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.類風濕關節(jié)炎9.關于皮膚惡性腫瘤的早期篩查，以下哪種表現(xiàn)需特別警惕？A.邊界清晰的色素沉著B.快速增大的結節(jié)C.表面結痂反復不愈D.周邊出現(xiàn)衛(wèi)星小點10.治療真菌性甲癬時，外用藥物的首選藥是：A.特比萘芬B.伊曲康唑C.阿莫西林D.萬古霉素二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列各題至少有兩個正確答案。1.秦皇島地區(qū)常見的皮膚感染性疾病包括：A.蜂窩織炎B.丹毒C.癤病D.皮膚癬菌病2.治療慢性蕁麻疹時，以下哪些方法可考慮使用？A.抗組胺藥物B.皮質類固醇C.蛋白酶抑制劑D.皮膚脫敏治療3.皮膚科手術切除的標本處理流程包括：A.10%福爾馬林固定B.乙醇脫水C.石蠟包埋D.冰凍切片染色4.關于光敏性皮炎的治療，以下哪些措施有效？A.避免日曬B.外用抗組胺藥C.口服糖皮質激素D.使用遮光劑5.惡性黑色素瘤的“ABCDE”原則中，哪些屬于危險信號？A.顏色不均（Asymmetry）B.邊緣不規(guī)則（Borderirregularity）C.直徑大于6mm（Diameter>6mm）D.顏色改變（Colorvariation）E.快速增大（Evolving）三、判斷題（共10題，每題1分）說明：判斷下列說法的正誤。1.濕疹的病因復雜，與過敏原、自身免疫及神經精神因素均有關。（√）2.尖銳濕疣主要通過性接觸傳播，也可通過間接接觸感染。（√）3.銀屑病是一種自身免疫性疾病，與HLA-Cw6基因密切相關。（√）4.外用糖皮質激素治療濕疹時，應避免在面部使用強效制劑。（√）5.脂肪瘤可發(fā)生于全身任何部位，但耳垂下少見。（×）6.膿皰型銀屑病急性期不宜使用紫外線照射治療。（√）7.皮膚惡性腫瘤的早期表現(xiàn)為皮膚結節(jié)或腫塊，需定期隨訪。（√）8.慢性蕁麻疹的病因明確，主要由食物、藥物或感染引起。（×）9.真菌性甲癬的治療需堅持長期用藥，外用藥物效果較慢但更安全。（√）10.秦皇島地區(qū)紫外線強度較高，光敏性皮炎的發(fā)病率高于內陸地區(qū)。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）說明：請簡述以下問題。1.簡述尋常型痤瘡的分級標準及對應的治療原則。2.列舉三種常見的皮膚真菌感染，并簡述其鑒別要點。3.簡述皮膚惡性腫瘤的三大常見類型及其主要臨床特征。4.解釋“光化性皮炎”的概念，并說明其與日光性皮炎的區(qū)別。五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請根據病例描述，回答問題。1.病例描述：患者男性，45歲，農民，秦皇島本地人。春季出現(xiàn)面部、軀干紅斑、丘疹，伴瘙癢，局部有糜爛滲出，診斷為“濕疹”。問題：（1）分析該患者濕疹的可能誘因（結合地域特點）。（2）提出階梯治療方案。2.病例描述：患者女性，60歲，退休職工。發(fā)現(xiàn)左小腿出現(xiàn)一黑褐色結節(jié)，直徑約1cm，邊緣不規(guī)則，伴輕微疼痛。問題：（1）列舉該患者可能患有的皮膚惡性腫瘤，并說明診斷依據。（2）若確診為惡性黑色素瘤，應如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：秦皇島地區(qū)夏季常見的光敏性皮炎多由菊花科植物（如蒲公英）引起，該類植物含光敏性物質呋喃香豆素，經紫外線照射后易致敏。2.D解析：維A酸類藥物的副作用包括局部干燥、脫屑、紅斑、刺痛及光敏性增強，但不會導致毛囊口角化過度（此為角化異常的表現(xiàn)，但非維A酸直接副作用）。3.B解析：Gottron征（指關節(jié)伸側紅斑）是皮肌炎的典型體征，結合面部蝶形紅斑和關節(jié)疼痛，高度懷疑皮肌炎。4.D解析：CO?激光、冷凍療法、莫氏電灼均屬于物理治療，口服阿昔洛韋為抗病毒藥物，不屬于物理治療范疇。5.A解析：乳膏劑質地溫和，適用于面部等薄嫩皮膚；油膏劑封閉性強，適合干燥或厚痂部位；軟膏劑較油膩，褶皺部位易滋生細菌；溶液劑僅用于清潔。6.D解析：耳垂下硬質、活動度差的腫塊需警惕轉移性淋巴結，常見原發(fā)灶包括鼻咽癌、甲狀腺癌等。7.B解析：甲氨蝶呤是治療重度銀屑病的首選藥物之一，但需監(jiān)測肝功能，因其有肝毒性風險。8.C解析：對稱性指端紅斑、凹陷性疤痕是硬皮病的典型表現(xiàn)，其他選項的表現(xiàn)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎或類風濕關節(jié)炎不完全符合。9.B解析：惡性腫瘤早期表現(xiàn)為快速增大的結節(jié)，需警惕惡變。其他選項（邊界清晰色素沉著、結痂反復不愈、衛(wèi)星小點）可能是良性或慢性病表現(xiàn)。10.A解析：特比萘芬是外用治療甲癬的一線藥物，療效確切且安全性較高；口服藥物（伊曲康唑）效果更佳但需全身吸收。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：秦皇島地區(qū)夏季高溫高濕，易發(fā)生細菌感染，蜂窩織炎、丹毒、癤病較常見；真菌感染（D）全年均可發(fā)生，但非地區(qū)性特異性。2.A、B、D解析：慢性蕁麻疹治療以抗組胺藥（A）、皮膚脫敏治療（D）為主，必要時短期口服糖皮質激素（B）；蛋白酶抑制劑（C）無明確療效。3.A、B、C、D解析：標本處理需依次固定、脫水、包埋、染色，冰凍切片（D）僅用于急檢，非常規(guī)流程。4.A、B、C、D解析：光敏性皮炎治療需避免日曬（A）、抗組胺藥（B）、糖皮質激素（C）、遮光劑（D）。5.A、B、C、D、E解析：ABCDE原則全為惡性黑色素瘤危險信號，需綜合評估。三、判斷題答案與解析1.√解析：濕疹病因復雜，涉及免疫、神經、環(huán)境等多因素，與過敏原（如塵螨、花粉）及精神壓力相關。2.√解析：尖銳濕疣主要通過性接觸傳播（直接接觸）或間接接觸（共用毛巾等），秦皇島地區(qū)性傳播疾病發(fā)病率較高，需加強防控。3.√解析：銀屑病與HLA-Cw6等基因相關，屬于免疫介導疾病，遺傳易感性顯著。4.√解析：面部皮膚薄嫩，強效激素（如氟輕松）易致萎縮、色素沉著，應選用中效或弱效制劑。5.×解析：脂肪瘤好發(fā)于成人，耳垂下少見，但頸部、肩部更常見。6.√解析：膿皰型銀屑病急性期細胞浸潤嚴重，紫外線照射可能加重病情，應避免。7.√解析：皮膚惡性腫瘤早期表現(xiàn)為結節(jié)、腫塊，需定期隨訪，尤其是有家族史者。8.×解析：慢性蕁麻疹病因多為不明，僅少數(shù)與過敏原相關，多數(shù)為自發(fā)性。9.√解析：甲癬治療需長期用藥（如外用特比萘芬需連續(xù)3個月），外用藥物起效慢但安全性高。10.√解析：秦皇島屬溫帶季風氣候，夏季日照強烈，光敏性皮炎發(fā)病率高于內陸地區(qū)。四、簡答題答案與解析1.尋常型痤瘡分級及治療原則-分級：輕度（粉刺）、中度（炎性丘疹）、重度（結節(jié)囊腫）。-治療原則：-輕度：外用維A酸類（如阿達帕林）。-中度：外用抗生素（如克林霉素）+抗組胺藥。-重度：口服抗生素（如多西環(huán)素）+維A酸類藥物。2.常見皮膚真菌感染及鑒別要點-類型：體癬、足癬、甲癬。-鑒別：-體癬：環(huán)狀紅斑、脫屑，夏重冬輕；足癬：水皰、脫屑，冬季瘙癢加劇；甲癬：甲板增厚、變色，需真菌鏡檢確診。3.皮膚惡性腫瘤類型及特征-基底細胞癌：低度惡性，局部侵襲，少見轉移；-鱗狀細胞癌：角化不良，易侵犯神經，高發(fā)于光暴露部位；-惡性黑色素瘤：快速增大、顏色不均、邊緣不規(guī)則，常伴黑素細胞增多。4.光化性皮炎與日光性皮炎的區(qū)別-光化性皮炎：由植物光敏物質（呋喃香豆素）經紫外線激活后致敏，皮疹較重；-日光性皮炎：由紫外線直接損傷皮膚，表現(xiàn)為水腫、紅斑、水皰，較輕。五、案例分析題答案與解析1.濕疹病例分析（1）可能誘因：-季節(jié)性：春季花粉、塵螨增多；-職業(yè)：農民接觸農藥、化肥；-個人因素：干燥、搔抓加重病情。（2）階梯治療：-急性期：外用糖皮質激素（如氫化可的松）；-亞急性期：外用鈣調神