邢臺市中醫(yī)院「出院標(biāo)準(zhǔn)」掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺市中醫(yī)院關(guān)于普通內(nèi)科患者出院的標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不屬于主要依據(jù)？（）A.病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)B.主要癥狀和體征基本消失C.實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常D.患者及家屬提出出院要求2.邢臺市中醫(yī)院針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，出院時需滿足以下哪項(xiàng)核心指標(biāo)？（）A.癥狀完全緩解B.肺功能改善≥20%C.血?dú)夥治鯬aO?≥60mmHgD.無需特定肺功能改善要求3.邢臺市中醫(yī)院骨科患者術(shù)后出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是必須評估的內(nèi)容？（）A.切口愈合情況（至少Ⅰ/Ⅱ級愈合）B.引流管拔除情況C.患者獨(dú)立完成床上翻身D.骨折對位對線良好（需影像學(xué)確認(rèn)）4.邢臺市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者，以下哪項(xiàng)是出院的相對標(biāo)準(zhǔn)而非絕對標(biāo)準(zhǔn)？（）A.神經(jīng)功能缺損評分下降≥15分B.無新的神經(jīng)癥狀加重C.生活自理能力恢復(fù)至ADL-2級D.預(yù)計(jì)3個月內(nèi)可完全康復(fù)5.邢臺市中醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病患者出院時，以下哪項(xiàng)血糖控制目標(biāo)不符合常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)？（）A.糖化血紅蛋白＜7.0%B.空腹血糖＜6.1mmol/LC.隨機(jī)血糖＜10.0mmol/LD.晨起血糖≤8.0mmol/L6.邢臺市中醫(yī)院兒科患兒出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是發(fā)熱患兒的必備條件？（）A.體溫連續(xù)3天＜37.3℃B.乏力、納差等癥狀緩解C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常D.24小時內(nèi)無寒戰(zhàn)7.邢臺市中醫(yī)院中醫(yī)科采用“辨證-辨病”結(jié)合的出院標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不符合“證候好轉(zhuǎn)”的評定標(biāo)準(zhǔn)？（）A.患者主訴癥狀積分減少≥60%B.輔助檢查指標(biāo)改善C.舌脈象明顯改善D.患者自感癥狀完全消失8.邢臺市中醫(yī)院心血管內(nèi)科對心力衰竭患者出院，以下哪項(xiàng)是必須達(dá)到的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）標(biāo)準(zhǔn)？（）A.LVEF≥40%B.LVEF≥50%C.無需特定LVEF要求D.LVEF下降幅度＜10%9.邢臺市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥肺炎患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是必備條件？（）A.氧飽和度（吸氧3L/min）≥92%B.血常規(guī)中性粒細(xì)胞比例＜70%C.胸片炎癥吸收≥50%D.無持續(xù)低氧血癥10.邢臺市中醫(yī)院腫瘤科患者化療后出院，以下哪項(xiàng)不是惡心嘔吐的控制標(biāo)準(zhǔn)？（）A.24小時內(nèi)無嘔吐發(fā)作B.食欲較前改善C.使用止吐藥后仍頻繁惡心D.患者主觀感受舒適二、多選題（每題3分，共10題）1.邢臺市中醫(yī)院普通外科患者出院時，需評估以下哪些切口愈合情況？（）A.Ⅰ類切口無紅腫熱痛B.Ⅱ類切口愈合良好，無感染C.Ⅲ類切口邊緣內(nèi)卷，有少量滲液D.患者可自行更換敷料2.邢臺市中醫(yī)院泌尿外科術(shù)后患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是必須評估的？（）A.排尿頻率正常（每4-6小時一次）B.尿常規(guī)無明顯血尿C.膀胱功能恢復(fù)，無充盈性尿失禁D.腎功能指標(biāo)（BUN、Cr）恢復(fù)正常3.邢臺市中醫(yī)院骨科患者術(shù)后出院，以下哪些屬于功能恢復(fù)的評估指標(biāo)？（）A.患肢關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)至健側(cè)80%以上B.扶拐行走30分鐘無頭暈C.拆線后無紅腫熱痛D.骨折處無叩擊痛4.邢臺市中醫(yī)院神經(jīng)外科顱腦損傷患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是必須監(jiān)測的？（）A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）恢復(fù)至13分以上B.無新發(fā)癲癇發(fā)作C.頭顱CT顯示無活動性出血D.腦脊液檢查無異常5.邢臺市中醫(yī)院兒科哮喘急性發(fā)作期患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是必備條件？（）A.無喘息、咳嗽等癥狀B.呼氣峰流速（PEF）恢復(fù)至個人最佳值的80%以上C.無夜間哮喘發(fā)作D.無需持續(xù)吸入糖皮質(zhì)激素6.邢臺市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于病情穩(wěn)定的指標(biāo)？（）A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)減少≥50%B.C反應(yīng)蛋白（CRP）＜10mg/LC.患者可自行完成日常生活活動D.血沉（ESR）＜20mm/h7.邢臺市中醫(yī)院老年科多病共存患者出院時，以下哪些屬于功能狀態(tài)評估內(nèi)容？（）A.簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）得分穩(wěn)定B.無新發(fā)跌倒風(fēng)險C.藥物相互作用評估結(jié)果無高風(fēng)險D.留置導(dǎo)尿管拔除情況8.邢臺市中醫(yī)院中醫(yī)科運(yùn)用“三伏貼”治療期間，患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于療效評估？（）A.患者主訴背痛緩解≥30%B.直腿抬高試驗(yàn)改善（角度增加≥15°）C.腰椎MRI顯示椎間盤突出范圍無擴(kuò)大D.患者可自行完成俯臥撐動作9.邢臺市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者轉(zhuǎn)普通病房標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是必須滿足的？（）A.無需呼吸機(jī)支持（可脫機(jī)）B.血壓穩(wěn)定，無需升壓藥C.血?dú)夥治鰌H值≥7.30D.意識狀態(tài)恢復(fù)至GCS-E4級10.邢臺市中醫(yī)院感染科患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于病原學(xué)監(jiān)測指標(biāo)？（）A.兩次連續(xù)痰培養(yǎng)陰性B.體溫恢復(fù)正常3天C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常D.抗生素療程結(jié)束后無復(fù)發(fā)三、判斷題（每題2分，共10題）1.邢臺市中醫(yī)院所有患者出院時均需簽署“出院指導(dǎo)”知情同意書。（）2.邢臺市中醫(yī)院骨科患者術(shù)后切口感染，若經(jīng)換藥后好轉(zhuǎn)，可直接出院。（）3.邢臺市中醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病患者，若血糖控制良好但無并發(fā)癥，可不經(jīng)多學(xué)科會診直接出院。（）4.邢臺市中醫(yī)院兒科患者發(fā)熱，若體溫＞38.5℃，需延長住院觀察至熱退后3天。（）5.邢臺市中醫(yī)院中醫(yī)科辨證屬“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證，患者舌苔黃膩消失即可出院。（）6.邢臺市中醫(yī)院心血管內(nèi)科心?；颊叱鲈簳r，需評估左心室重構(gòu)情況。（）7.邢臺市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者痰培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），需延長住院直至病原清除。（）8.邢臺市中醫(yī)院泌尿外科前列腺手術(shù)患者，若尿失禁評分改善不明顯，可考慮出院后繼續(xù)康復(fù)治療。（）9.邢臺市中醫(yī)院神經(jīng)外科顱腦外傷患者，若GCS評分恢復(fù)至15分，可立即出院。（）10.邢臺市中醫(yī)院腫瘤科化療患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.0×10?/L時，需絕對臥床休息直至恢復(fù)。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述邢臺市中醫(yī)院普通外科患者切口愈合分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)出院要求。2.邢臺市中醫(yī)院心血管內(nèi)科心力衰竭患者出院時，需評估哪些關(guān)鍵指標(biāo)？如何判定病情穩(wěn)定？3.邢臺市中醫(yī)院兒科患者發(fā)熱出院標(biāo)準(zhǔn)中，體溫、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查需滿足哪些條件？4.邢臺市中醫(yī)院中醫(yī)科“辨證論治”指導(dǎo)下的出院標(biāo)準(zhǔn)，如何體現(xiàn)個體化評估？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，68歲，因“右股骨粗隆間骨折”入院。術(shù)后第7天，切口Ⅰ/Ⅱ級愈合，引流管已拔除，患者可扶拐行走100米/分鐘，主訴輕微疼痛。血常規(guī)、腎功能正常。提問：根據(jù)邢臺市中醫(yī)院骨科出院標(biāo)準(zhǔn)，該患者是否滿足出院條件？若不滿足，需補(bǔ)充哪些治療或評估？2.患兒女，3歲，因“哮喘急性發(fā)作”入院。經(jīng)霧化、糖皮質(zhì)激素治療后，喘息減輕，PEF恢復(fù)至個人最佳值的70%。提問：根據(jù)邢臺市中醫(yī)院兒科哮喘急性期出院標(biāo)準(zhǔn)，該患兒需滿足哪些額外條件才能出院？若僅PEF達(dá)標(biāo)，是否可出院？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：患者及家屬提出出院要求屬于主觀意愿，而非客觀的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。邢臺市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)出院需基于病情評估，不能僅憑家屬要求。2.B解析：邢臺市中醫(yī)院COPD患者出院標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)肺功能改善（≥20%），這是客觀評估指標(biāo)。其他選項(xiàng)可能作為參考，但非核心標(biāo)準(zhǔn)。3.C解析：患者獨(dú)立完成床上翻身是康復(fù)能力評估的一部分，但非骨科術(shù)后必需標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)均為骨科術(shù)后常規(guī)評估內(nèi)容。4.C解析：ADL-2級（部分自理）是相對標(biāo)準(zhǔn)，部分患者可能達(dá)到更高級別（如ADL-1級）仍需繼續(xù)康復(fù)。其他選項(xiàng)均為絕對標(biāo)準(zhǔn)。5.D解析：晨起血糖≤8.0mmol/L不符合常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，邢臺市中醫(yī)院通常要求≤7.0mmol/L。其他選項(xiàng)均符合內(nèi)分泌科糖尿病出院標(biāo)準(zhǔn)。6.C解析：發(fā)熱患兒需外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常作為條件之一，但非絕對必要。其他選項(xiàng)均為常規(guī)要求。7.D解析：患者自感癥狀完全消失屬于主觀評價，中醫(yī)科更注重客觀指標(biāo)（如舌脈、檢查）和積分改善。其他選項(xiàng)均為辨證好轉(zhuǎn)的客觀標(biāo)準(zhǔn)。8.A解析：邢臺市中醫(yī)院心力衰竭患者出院需LVEF≥40%，這是相對保守的標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)為參考指標(biāo)。9.C解析：胸片炎癥吸收≥50%是出院標(biāo)準(zhǔn)之一，但不是唯一條件。其他選項(xiàng)均為必備指標(biāo)。10.C解析：使用止吐藥后仍頻繁惡心不符合控制標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)一步調(diào)整方案。其他選項(xiàng)均符合化療后惡心嘔吐的控制要求。二、多選題答案與解析1.A、B解析：Ⅰ類切口無紅腫熱痛、Ⅱ類切口愈合良好是標(biāo)準(zhǔn)。Ⅲ類切口若邊緣內(nèi)卷有滲液，需延長住院或加強(qiáng)換藥。D選項(xiàng)不適用于所有患者。2.A、B、C解析：D選項(xiàng)（膀胱功能恢復(fù)）可能需要長期隨訪，非即時評估指標(biāo)。其他選項(xiàng)均為泌尿外科術(shù)后必備條件。3.A、B、D解析：C選項(xiàng)（拆線后紅腫熱痛）是并發(fā)癥，若存在需延長住院。其他選項(xiàng)均為骨科術(shù)后功能恢復(fù)評估標(biāo)準(zhǔn)。4.A、B、C解析：D選項(xiàng)（腦脊液檢查）可能因患者恢復(fù)良好而無需進(jìn)行。其他選項(xiàng)均為顱腦損傷患者出院核心指標(biāo)。5.A、B、C解析：D選項(xiàng)（無需持續(xù)吸入糖皮質(zhì)激素）可能不適用于輕度哮喘，需長期管理。其他選項(xiàng)為急性期出院標(biāo)準(zhǔn)。6.A、B、C解析：D選項(xiàng)（ESR＜20mm/h）可能因個體差異放寬至＜30mm/h。其他選項(xiàng)均為風(fēng)濕免疫科病情穩(wěn)定指標(biāo)。7.A、B、C解析：D選項(xiàng)（留置導(dǎo)尿管拔除）是狀態(tài)，非評估內(nèi)容。其他選項(xiàng)均為老年科多病共存患者功能狀態(tài)評估標(biāo)準(zhǔn)。8.A、B解析：C選項(xiàng)（MRI）可能因恢復(fù)早期無需進(jìn)行。D選項(xiàng)（俯臥撐）過于劇烈，需根據(jù)患者耐受度評估。其他選項(xiàng)為三伏貼療效評估標(biāo)準(zhǔn)。9.A、B、C解析：D選項(xiàng)（GCS-E4級）通常要求恢復(fù)至E5級。其他選項(xiàng)均為ICU轉(zhuǎn)普通病房核心標(biāo)準(zhǔn)。10.A、B解析：C選項(xiàng)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）可能因感染恢復(fù)期仍偏高。D選項(xiàng)（復(fù)發(fā)）需隨訪確認(rèn)，非即時指標(biāo)。其他選項(xiàng)為感染科病原學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者（如長期住院、病情復(fù)雜者）可免于簽署，需根據(jù)具體病情判斷。2.×解析：切口感染需嚴(yán)格評估，輕者延長住院換藥，重者需再次手術(shù)或抗感染治療。3.×解析：糖尿病患者出院需多學(xué)科會診，評估血糖波動、并發(fā)癥及教育依從性。4.×解析：發(fā)熱患兒需持續(xù)觀察至熱退后至少2天，且無其他癥狀加重。5.×解析：舌苔黃膩消失僅是部分指標(biāo)，需結(jié)合脈象、癥狀積分及檢查結(jié)果綜合判斷。6.√解析：心梗患者出院需評估左心室重構(gòu)情況，以預(yù)測遠(yuǎn)期心功能狀態(tài)。7.√解析：MRSA感染需嚴(yán)格管理，延長住院直至病原清除，防止院內(nèi)傳播。8.√解析：尿失禁改善不明顯提示康復(fù)欠佳，需延長住院或出院后加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)。9.×解析：GCS恢復(fù)至15分需結(jié)合其他指標(biāo)（如意識轉(zhuǎn)歸過程、有無并發(fā)癥），不能僅憑評分出院。10.√解析：白細(xì)胞＜3.0×10?/L時需絕對臥床，防止感染風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.普通外科切口愈合分級標(biāo)準(zhǔn)及出院要求-Ⅰ類切口：愈合良好，無紅腫熱痛，無裂開。-Ⅱ類切口：愈合良好，可能有輕微炎癥反應(yīng)，無膿性分泌物。-Ⅲ類切口：愈合不良，有明顯炎癥，需換藥或引流，需延長住院。出院要求：Ⅰ/Ⅱ類切口無感染，可正常生活；Ⅲ類切口需完全愈合后。2.心力衰竭患者出院關(guān)鍵指標(biāo)及穩(wěn)定判定-關(guān)鍵指標(biāo)：LVEF≥40%，無急性心衰癥狀，血壓穩(wěn)定，無下肢水腫。-穩(wěn)定判定：癥狀（喘憋、乏力）消失，夜間無憋醒，藥物耐受良好。3.兒科發(fā)熱患者出院標(biāo)準(zhǔn)-體溫：連續(xù)3天＜38℃（3歲以下≤37.5℃）。-癥狀：納差、乏力緩解，無咳嗽加重。-實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、CRP恢復(fù)正常或明顯改善。4.中醫(yī)科個體化出院標(biāo)準(zhǔn)-辨證：主癥積分減少≥60%，舌苔、脈象改善。-辨?。航Y(jié)合西醫(yī)檢查指