2025第二人民醫(yī)院耳部影像學(xué)判讀考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題1：根據(jù)《耳部CT掃描技術(shù)規(guī)范（2021版）》，耳部CT掃描層厚和層距最常用的標(biāo)準(zhǔn)配置是？A.2mm×2mmB.3mm×3mmC.5mm×5mmD.1mm×1mm題2：以下哪種耳部病變?cè)贛RIT2加權(quán)像上呈明顯高信號(hào)，但在CT平掃上可能表現(xiàn)不明顯？A.急性中耳炎的滲出液B.骨性膽脂瘤C.耳硬化癥硬化區(qū)D.耳后骨膜下膿腫題3：關(guān)于耳部CT掃描偽影的描述，錯(cuò)誤的是？A.骨窗模式下金屬植入物偽影更明顯B.運(yùn)動(dòng)偽影會(huì)導(dǎo)致圖像模糊C.高分辨率重建可完全消除偽影D.偽影可能干擾中耳結(jié)構(gòu)判讀題4：以下哪項(xiàng)是外耳道膽脂瘤最常見(jiàn)的CT表現(xiàn)？A.邊緣清晰的低密度影B.輪廓不規(guī)則的高密度灶C.鼓室內(nèi)軟組織影延伸至外耳道D.骨性結(jié)構(gòu)破壞伴強(qiáng)化題5：耳部MRI檢查中，下列哪種序列對(duì)評(píng)估內(nèi)耳血供最敏感？A.T1加權(quán)自旋回波（SE）B.T2加權(quán)梯度回波（GRE）C.FLAIR序列D.時(shí)間飛行（TOF）血管成像題6：中耳膽脂瘤的典型CT表現(xiàn)不包括？A.鼓室硬化B.耳骨鏈中斷C.乳突氣化良好D.腫瘤邊緣強(qiáng)化題7：關(guān)于耳部MRI掃描參數(shù)，以下說(shuō)法正確的是？A.梯度場(chǎng)強(qiáng)越高，偽影越少B.激磁場(chǎng)強(qiáng)越高，T1對(duì)比度越差C.水平薄層掃描可提高骨結(jié)構(gòu)顯示D.3T掃描需縮短TR/TE以避免磁敏感偽影題8：外耳道異物在CT上最常見(jiàn)的表現(xiàn)是？A.高密度環(huán)形影B.低密度氣影C.骨性結(jié)構(gòu)受壓變形D.周?chē)琴|(zhì)破壞題9：耳硬化癥在CT骨窗像上的典型表現(xiàn)是？A.鐙骨足板高密度硬化B.鼓室內(nèi)軟組織影增厚C.骨膜增厚伴強(qiáng)化D.中耳腔積液題10：以下哪項(xiàng)是耳部MRI掃描前需特別準(zhǔn)備的？A.患者需禁食4小時(shí)B.常規(guī)使用含碘對(duì)比劑C.帶金屬植入物的患者需提前告知D.兒童患者需使用高場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備二、多選題（共5題，每題3分，共15分）題11：耳部CT掃描中，以下哪些是影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素？A.掃描層厚設(shè)置B.患者頭部固定穩(wěn)定性C.對(duì)比劑注射速度D.重建算法選擇E.掃描床移動(dòng)速度題12：內(nèi)耳道病變?cè)贛RI上可能表現(xiàn)為？A.硬化性狹窄B.腫瘤性占位C.膿腫形成D.水平半規(guī)管積液E.軟骨增生題13：外耳道膽脂瘤的并發(fā)癥可能包括？A.骨膜下膿腫B.耳源性腦膜炎C.面神經(jīng)麻痹D.聽(tīng)骨鏈破壞E.耳硬化癥題14：耳部MRI掃描中，以下哪些序列有助于鑒別病變性質(zhì)？A.T1加權(quán)壓脂序列（STIR）B.T2加權(quán)脂肪抑制（TSE-FAT）C.彌散加權(quán)成像（DWI）D.增強(qiáng)掃描（Gd-DTPA）E.重T1加權(quán)（R1）題15：耳部CT掃描偽影的來(lái)源包括？A.金屬植入物（如骨釘、支架）B.患者呼吸運(yùn)動(dòng)C.對(duì)比劑不均勻分布D.掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)E.鼓膜穿孔三、判斷題（共5題，每題1分，共5分）題16：耳部MRI掃描時(shí)，3T比1.5T設(shè)備能提供更高分辨率圖像。（√）題17：耳硬化癥患者的聽(tīng)骨鏈活動(dòng)度正常。（×）題18：外耳道骨性膽脂瘤在CT上表現(xiàn)為低密度區(qū)。（×）題19：中耳膽脂瘤通常不伴有乳突氣化不良。（×）題20：耳后骨膜下膿腫在CT上表現(xiàn)為鼓室內(nèi)軟組織影增厚。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）題21：簡(jiǎn)述耳部CT掃描前患者準(zhǔn)備的關(guān)鍵事項(xiàng)。題22：如何通過(guò)CT表現(xiàn)鑒別外耳道表皮樣囊腫與膽脂瘤？題23：耳部MRI掃描中，F(xiàn)LAIR序列的主要臨床應(yīng)用場(chǎng)景有哪些？五、論述題（共1題，10分）題24：結(jié)合臨床實(shí)際，分析耳部影像學(xué)檢查（CT與MRI）在耳硬化癥與中耳膽脂瘤鑒別診斷中的價(jià)值與局限性。答案與解析一、單選題1.D解析：耳部CT需高分辨率顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，1mm×1mm層厚最符合臨床需求。2.B解析：膽脂瘤為高信號(hào)病變，CT平掃僅見(jiàn)局部密度增高或骨質(zhì)破壞。3.C解析：高分辨率重建可減輕偽影但無(wú)法完全消除，需結(jié)合掃描參數(shù)優(yōu)化。4.C解析：膽脂瘤表現(xiàn)為軟組織影向外耳道延伸，伴鼓室結(jié)構(gòu)受累。5.D解析：TOF血管成像專用于內(nèi)耳血流評(píng)估，其他序列側(cè)重軟組織顯示。6.C解析：耳硬化癥典型表現(xiàn)為乳突氣化不良，非膽脂瘤特征。7.A解析：梯度場(chǎng)強(qiáng)越高，信號(hào)采集越快，偽影越少。8.A解析：異物多為高密度金屬或塑料，呈環(huán)形或團(tuán)塊狀影。9.A解析：鐙骨足板硬化是耳硬化癥標(biāo)志性CT表現(xiàn)。10.C解析：金屬植入物可能引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)，需提前告知避免設(shè)備干擾。二、多選題11.ABDE解析：層厚、頭部固定、重建算法及床速均影響圖像質(zhì)量，對(duì)比劑速度次要。12.ABDE解析：內(nèi)耳道病變可為硬性狹窄、腫瘤、積液等，軟骨增生少見(jiàn)。13.ABCD解析：膽脂瘤可引發(fā)骨膜下膿腫、腦膜炎、面癱及聽(tīng)骨鏈破壞，與耳硬化癥無(wú)關(guān)。14.BCD解析：TSE-FAT、DWI及增強(qiáng)掃描對(duì)病變定性價(jià)值高，R1序列臨床應(yīng)用少。15.ABDE解析：偽影主要源于金屬、運(yùn)動(dòng)、對(duì)比劑及參數(shù)設(shè)置，與鼓膜穿孔無(wú)關(guān)。三、判斷題16.√解析：3T磁場(chǎng)強(qiáng)度更高，信噪比更優(yōu)，圖像分辨率顯著提升。17.×解析：耳硬化癥鐙骨足板硬化導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈活動(dòng)受限。18.×解析：骨性膽脂瘤在CT上為高密度硬化灶，而非低密度。19.×解析：膽脂瘤常伴乳突氣化不良或硬化。20.×解析：骨膜下膿腫表現(xiàn)為鼓膜后軟組織影，非鼓室內(nèi)。四、簡(jiǎn)答題21：-掃描前需禁食4小時(shí)以減少胃腸道偽影；-告知患者屏氣要求，避免運(yùn)動(dòng)偽影；-金屬植入物患者需確認(rèn)無(wú)禁忌；-兒童患者需避免使用含碘對(duì)比劑；-鼓膜穿孔者需提前告知技師。22：-表皮樣囊腫為邊界清晰低密度灶，伴局部骨質(zhì)吸收；-膽脂瘤邊界不規(guī)則，常侵蝕骨性結(jié)構(gòu)，伴軟組織影延伸；-膽脂瘤可伴中耳硬化，表皮樣囊腫少見(jiàn)。23：FLAIR序列主要用于：-鑒別腦脊液與水腫（如腦膜瘤）；-評(píng)估高信號(hào)病變（如海馬硬化）；-避免CSF偽影干擾內(nèi)耳結(jié)構(gòu)判讀。五、論述題解析：耳硬化癥與中耳膽脂瘤鑒別要點(diǎn)：-CT表現(xiàn)：耳硬化癥表現(xiàn)為乳突氣化不良、鐙骨足板硬化；膽脂瘤為局部骨質(zhì)破壞伴軟組織影。-