石家莊市中醫(yī)院「糖尿病足換藥」技術(shù)與材料選擇考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.石家莊地區(qū)糖尿病足患者常見的感染菌種中，以下哪種細(xì)菌占比最高？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.腸球菌2.對(duì)于石家莊市中醫(yī)院糖尿病足患者傷口滲出量較多的處理，首選的敷料類型是？A.氧化鋅軟膏配合紗布B.吸水性能強(qiáng)的藻酸鹽敷料C.透明薄膜敷料D.碘伏棉球消毒后干紗布覆蓋3.石家莊地區(qū)冬季糖尿病足患者傷口易出現(xiàn)干性壞死，以下哪種材料最適合促進(jìn)愈合？A.含銀離子敷料B.羥基磷灰石骨水泥C.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠D.碘伏浸泡紗布4.糖尿病足傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最符合石家莊市中醫(yī)院的消毒規(guī)范？A.使用同一把鑷子夾取不同敷料B.每次換藥后用75%酒精徹底消毒操作臺(tái)C.不需佩戴無(wú)菌手套進(jìn)行清創(chuàng)D.傷口周圍皮膚用碘伏棉球反復(fù)擦拭3次5.石家莊市中醫(yī)院針對(duì)糖尿病足潰瘍患者，以下哪種材料預(yù)防感染效果最佳？A.碘伏溶液浸泡傷口B.含莫匹羅星軟膏的泡沫敷料C.硅酮凝膠敷料D.活性炭敷料6.對(duì)于糖尿病足患者較深、面積較大的陳舊性潰瘍，以下哪種材料填充效果最佳？A.纖維蛋白膠B.石膏繃帶固定C.碘伏紗布覆蓋D.透明敷料保護(hù)7.石家莊地區(qū)夏季高溫潮濕，糖尿病足患者傷口易繼發(fā)真菌感染，以下哪種藥物首選？A.夫西地酸乳膏B.碘伏溶液C.克霉唑噴霧劑D.阿莫西林膠囊8.糖尿病足傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示傷口處于炎癥期？A.傷口邊緣紅腫消退，肉芽組織生長(zhǎng)B.滲出液清亮，無(wú)異味C.傷口周圍皮膚干燥，無(wú)膿性分泌物D.局部皮溫升高，可見膿點(diǎn)9.石家莊市中醫(yī)院推薦用于糖尿病足神經(jīng)性潰瘍的減壓材料是？A.復(fù)合墊高矯形鞋墊B.金屬支架固定C.石膏托固定D.透明敷料覆蓋10.糖尿病足傷口換藥后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最符合石家莊地區(qū)氣候特點(diǎn)？A.每日用酒精擦拭傷口周圍皮膚B.保持傷口干燥，避免潮濕C.每日用生理鹽水沖洗傷口2次D.使用保溫?zé)粽丈鋫诙?、多選題（共5題，每題3分）說明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.石家莊市中醫(yī)院糖尿病足傷口換藥時(shí)，以下哪些材料需嚴(yán)格無(wú)菌操作？A.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠B.藻酸鹽敷料C.碘伏棉球D.羥基磷灰石骨水泥2.對(duì)于糖尿病足患者傷口感染，以下哪些藥物聯(lián)合使用效果最佳？A.夫西地酸乳膏B.阿莫西林克拉維酸鉀C.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.碘伏溶液3.石家莊地區(qū)糖尿病足患者傷口換藥時(shí)，以下哪些情況需優(yōu)先考慮使用負(fù)壓引流技術(shù)？A.傷口滲出量較大B.傷口深度超過2cmC.傷口周圍皮膚壞死面積廣D.傷口肉芽組織生長(zhǎng)不良4.糖尿病足患者傷口換藥時(shí)，以下哪些材料可促進(jìn)血管新生？A.纖維蛋白膠B.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠C.硅酮凝膠敷料D.羥基磷灰石骨水泥5.石家莊市中醫(yī)院針對(duì)糖尿病足患者，以下哪些材料需根據(jù)傷口類型選擇？A.浸透高滲鹽水紗布（用于感染傷口）B.含銀離子敷料（用于耐藥菌感染）C.藻酸鹽敷料（用于滲出量中等傷口）D.硅酮凝膠敷料（用于預(yù)防瘢痕增生）三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請(qǐng)判斷以下說法的正誤。1.石家莊地區(qū)糖尿病足患者傷口換藥時(shí)，碘伏溶液比酒精消毒效果更好。（×）2.糖尿病足患者傷口滲出量少時(shí)，可直接用干紗布覆蓋無(wú)需額外敷料。（×）3.石家莊市中醫(yī)院推薦所有糖尿病足患者使用含銀離子敷料預(yù)防感染。（×）4.糖尿病足神經(jīng)性潰瘍患者需長(zhǎng)期使用石膏托固定以促進(jìn)愈合。（×）5.糖尿病足傷口換藥時(shí)，操作者無(wú)需佩戴無(wú)菌手套即可進(jìn)行清創(chuàng)。（×）6.石家莊地區(qū)夏季高溫潮濕，糖尿病足患者傷口易繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。（√）7.糖尿病足傷口換藥后，使用保溫?zé)粽丈淇杉铀賯谟?。（×?.糖尿病足患者傷口周圍皮膚干燥時(shí)，可減少換藥頻率。（√）9.石家莊市中醫(yī)院推薦所有糖尿病足患者使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。（×）10.糖尿病足傷口換藥時(shí)，藻酸鹽敷料可用于吸收大量滲出液。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)述相關(guān)知識(shí)點(diǎn)或操作要點(diǎn)。1.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)糖尿病足患者傷口換藥時(shí)的消毒流程。2.列舉三種石家莊市中醫(yī)院常用的糖尿病足傷口敷料及其適用場(chǎng)景。3.簡(jiǎn)述糖尿病足神經(jīng)性潰瘍的減壓處理方法。4.簡(jiǎn)述糖尿病足傷口換藥時(shí)如何判斷傷口處于感染期？5.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)夏季糖尿病足患者傷口換藥的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請(qǐng)根據(jù)案例情境回答問題。1.案例情境：一名來(lái)自石家莊農(nóng)村的糖尿病足患者，右足第1趾遠(yuǎn)端出現(xiàn)一約1.5cm×2cm的陳舊性潰瘍，滲出量中等，周圍皮膚有輕度紅腫，無(wú)膿性分泌物?；颊哂形鼰熓罚强刂撇患?。問題：（1）該患者傷口換藥時(shí)需優(yōu)先考慮哪些材料？（2）換藥后如何預(yù)防傷口感染？2.案例情境：一名來(lái)自石家莊市區(qū)的糖尿病足患者，左足跟出現(xiàn)一約3cm×4cm的深部潰瘍，滲出量多，有膿性分泌物，傷口邊緣可見焦痂附著?；颊哂虚L(zhǎng)期使用激素史，血糖波動(dòng)較大。問題：（1）該患者傷口換藥時(shí)需進(jìn)行哪些操作？（2）換藥后如何促進(jìn)傷口愈合？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：石家莊地區(qū)糖尿病足患者以金黃色葡萄球菌感染最為常見，這與該地區(qū)氣候干燥、患者衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。2.B解析：滲出量較多的傷口需使用高吸收性敷料，藻酸鹽敷料可快速吸收滲出液并形成凝膠，適合臨床應(yīng)用。3.C解析：冬季糖尿病足患者易出現(xiàn)干性壞死，重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可促進(jìn)上皮再生，加速愈合。4.B解析：石家莊市中醫(yī)院消毒規(guī)范要求每次換藥后用75%酒精徹底消毒操作臺(tái)，避免交叉感染。5.B解析：莫匹羅星軟膏對(duì)葡萄球菌和鏈球菌有較強(qiáng)殺菌作用，適合糖尿病足感染治療。6.A解析：纖維蛋白膠可填充深部潰瘍，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。7.C解析：夏季高溫潮濕易繼發(fā)真菌感染，克霉唑噴霧劑可有效抑制真菌生長(zhǎng)。8.D解析：局部皮溫升高、可見膿點(diǎn)為炎癥期典型表現(xiàn)。9.A解析：復(fù)合墊高矯形鞋墊可減輕足部壓力，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。10.B解析：石家莊地區(qū)夏季潮濕，保持傷口干燥可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、D解析：重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠和羥基磷灰石骨水泥需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止污染。2.A、B解析：夫西地酸乳膏和阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合使用可有效殺菌。3.A、B、C解析：滲出量大、深度深、壞死面積廣的傷口需負(fù)壓引流。4.B、D解析：重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠和羥基磷灰石骨水泥可促進(jìn)血管新生。5.A、B、C、D解析：不同材料適用于不同傷口類型，需根據(jù)病情選擇。三、判斷題答案與解析1.×解析：碘伏和酒精消毒效果相當(dāng)，酒精更快速。2.×解析：滲出量少時(shí)需使用保濕敷料，如硅酮凝膠。3.×解析：含銀離子敷料不適用于所有傷口，需根據(jù)感染類型選擇。4.×解析：長(zhǎng)期固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需間歇性減壓。5.×解析：清創(chuàng)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，需佩戴無(wú)菌手套。6.√解析：高溫潮濕易導(dǎo)致銅綠假單胞菌感染。7.×解析：過度照射可能損傷皮膚。8.√解析：干燥環(huán)境可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：需根據(jù)感染類型選擇抗生素。10.√解析：藻酸鹽敷料可吸收滲出液。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.石家莊地區(qū)糖尿病足患者傷口換藥時(shí)的消毒流程：（1）用75%酒精消毒操作臺(tái)及周圍環(huán)境；（2）操作者洗手并佩戴無(wú)菌手套；（3）用生理鹽水沖洗傷口，清除壞死組織；（4）用碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚；（5）根據(jù)傷口情況選擇敷料，覆蓋傷口；（6）用無(wú)菌紗布包扎，記錄換藥情況。2.常用敷料及其適用場(chǎng)景：-藻酸鹽敷料：滲出量中等傷口，吸收滲出液并形成凝膠。-含銀離子敷料：耐藥菌感染，具有殺菌作用。-重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠：促進(jìn)上皮再生，適合潰瘍愈合。3.減壓處理方法：-使用復(fù)合墊高矯形鞋墊；-避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走；-必要時(shí)使用負(fù)壓引流技術(shù)減輕水腫。4.判斷傷口感染期的指標(biāo)：-局部皮溫升高；-可見膿性分泌物；-傷口周圍紅腫明顯；-患者出現(xiàn)全身感染癥狀（如發(fā)熱）。5.夏季換藥注意事項(xiàng)：-保持傷口干燥，避免潮濕敷料；-預(yù)防真菌感染，必要時(shí)使用克霉唑；-加強(qiáng)血糖控制，避免感染惡化。五、案例分析題