滄州市人民醫(yī)院頭頸部神經(jīng)監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在頭頸部神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，面神經(jīng)（CNVII）的主要功能不包括以下哪項(xiàng)？A.咀嚼肌運(yùn)動(dòng)B.唇部感覺(jué)C.味覺(jué)傳導(dǎo)D.淚腺分泌答案：A解析：面神經(jīng)主要支配表情肌運(yùn)動(dòng)、部分感覺(jué)和味覺(jué)，但不直接支配咀嚼?。ㄓ扇嫔窠?jīng)CNV支配）。2.頸神經(jīng)根性疼痛通常具有以下哪種特征？A.跳躍性疼痛B.針刺樣痛C.灼燒樣痛，夜間加重D.持續(xù)性鈍痛，放射至肩部答案：C解析：頸神經(jīng)根性疼痛多表現(xiàn)為放射性、神經(jīng)性疼痛，夜間加重是典型特征。3.頭頸部術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，體感誘發(fā)電位（SEP）主要用于監(jiān)測(cè)哪對(duì)神經(jīng)？A.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）同源B.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）異源C.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）無(wú)關(guān)D.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）無(wú)監(jiān)測(cè)答案：A解析：SEP主要反映感覺(jué)通路（脊髓丘腦束等）功能，與BAEP監(jiān)測(cè)的聽(tīng)覺(jué)通路不同。4.術(shù)中喚醒試驗(yàn)主要用于評(píng)估以下哪項(xiàng)功能？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能B.感覺(jué)神經(jīng)功能C.植物神經(jīng)功能D.周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度答案：B解析：?jiǎn)拘言囼?yàn)通過(guò)語(yǔ)言和觸覺(jué)刺激評(píng)估喚醒反應(yīng)，主要檢測(cè)感覺(jué)功能。5.頸椎手術(shù)中，喉返神經(jīng)（CNX）損傷的主要表現(xiàn)是？A.聲音嘶啞B.咳嗽反射消失C.味覺(jué)喪失D.唾液分泌減少答案：A解析：喉返神經(jīng)支配喉部?jī)?nèi)收肌，損傷導(dǎo)致聲音嘶啞。6.頭頸部腫瘤手術(shù)中，監(jiān)測(cè)乙狀竇后入路時(shí)需重點(diǎn)保護(hù)哪對(duì)靜脈竇？A.海綿竇B.乙狀竇C.直竇D.交叉靜脈竇答案：B解析：乙狀竇后入路手術(shù)易損傷乙狀竇，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。7.頸神經(jīng)節(jié)（頸上、中、下）損傷時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀是？A.Horner綜合征B.頸部交感神經(jīng)麻痹C.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)D.聽(tīng)力下降答案：B解析：頸神經(jīng)節(jié)損傷影響交感神經(jīng)功能，導(dǎo)致Horner綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂）。8.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）記錄的主要感受器位于？A.內(nèi)耳毛細(xì)胞B.耳蝸神經(jīng)節(jié)C.腦干聽(tīng)覺(jué)核團(tuán)D.聽(tīng)覺(jué)皮層答案：C解析：BAEP反映腦干對(duì)聲音信號(hào)的加工，記錄點(diǎn)位于頭皮。9.頸椎前路手術(shù)中，監(jiān)測(cè)脊髓功能時(shí)，體感誘發(fā)電位（SEP）的記錄電極通常放置在？A.股骨外側(cè)皮神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.膝蓋下神經(jīng)答案：A解析：SEP記錄感覺(jué)通路，股骨外側(cè)皮神經(jīng)是常用記錄點(diǎn)。10.面神經(jīng)（CNVII）損傷導(dǎo)致“鱷魚(yú)淚綜合征”的原因是？A.神經(jīng)根撕裂B.面神經(jīng)與淚腺神經(jīng)吻合異常C.腦干缺血D.周?chē)窠?jīng)炎答案：B解析：面神經(jīng)損傷導(dǎo)致淚腺分泌異常，與三叉神經(jīng)眼支（CNV）分支異常有關(guān)。二、多選題（每題3分，共10題）1.頭頸部術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證包括哪些？A.頸椎前路手術(shù)B.頸部腫瘤根治性手術(shù)C.腦干腫瘤切除術(shù)D.面神經(jīng)麻痹修復(fù)手術(shù)答案：A、B、C、D解析：以上手術(shù)均需神經(jīng)監(jiān)測(cè)以預(yù)防神經(jīng)損傷。2.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）的典型波形包括？A.I波B.III波C.V波D.VII波答案：A、B、C解析：BAEP通常記錄I、III、V波，反映聽(tīng)覺(jué)通路不同節(jié)段。3.頸神經(jīng)根性疼痛的常見(jiàn)原因包括？A.肌筋膜疼痛綜合征B.椎間盤(pán)突出C.神經(jīng)根粘連D.腫瘤壓迫答案：B、C、D解析：肌筋膜疼痛通常為局部性，非神經(jīng)根性疼痛。4.頸椎手術(shù)中，需要監(jiān)測(cè)的神經(jīng)包括？A.喉返神經(jīng)（CNX）B.舌下神經(jīng)（CNXII）C.三叉神經(jīng)（CNV）D.脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根答案：A、B、D解析：三叉神經(jīng)通常在顱面手術(shù)中監(jiān)測(cè)，頸椎手術(shù)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)和脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。5.體感誘發(fā)電位（SEP）的記錄過(guò)程需注意哪些？A.刺激電極與記錄電極位置需精確B.刺激強(qiáng)度需足夠誘發(fā)反應(yīng)C.受試者需保持安靜D.記錄需避開(kāi)肌肉偽影答案：A、B、C、D解析：SEP記錄對(duì)環(huán)境、電極位置和刺激參數(shù)敏感。6.頸部交感神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)包括？A.瞳孔散大B.眼瞼下垂C.頸部血管收縮異常D.出汗減少答案：B、C、D解析：交感神經(jīng)損傷導(dǎo)致瞳孔縮小（Horner綜合征）。7.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）的臨床應(yīng)用包括？A.聽(tīng)力評(píng)估B.腦干功能監(jiān)測(cè)C.腦死亡判定D.周?chē)窠?jīng)病變篩查答案：A、B、C解析：BAEP主要評(píng)估聽(tīng)覺(jué)通路和腦干功能，不用于周?chē)窠?jīng)病變。8.頸神經(jīng)節(jié)損傷可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.頸部血管擴(kuò)張B.瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失C.Horner綜合征D.頸部疼痛答案：A、B、C解析：頸神經(jīng)節(jié)損傷影響交感神經(jīng)，導(dǎo)致血管和瞳孔異常。9.頭頸部術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的禁忌證包括？A.患者有嚴(yán)重心功能不全B.電極過(guò)敏C.需要全身麻醉的手術(shù)D.患有癲癇病史答案：A、B解析：心功能不全和電極過(guò)敏是監(jiān)測(cè)禁忌。10.面神經(jīng)（CNVII）損傷的常見(jiàn)原因包括？A.頸部手術(shù)損傷B.腫瘤壓迫C.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹D.外傷性損傷答案：A、B、D解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是自身免疫性病變。三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）記錄的潛伏期I-V波反映腦干聽(tīng)覺(jué)核團(tuán)的功能。（√）2.頸神經(jīng)根性疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，夜間加重。（√）3.體感誘發(fā)電位（SEP）主要用于監(jiān)測(cè)面神經(jīng)功能。（×）4.頸椎前路手術(shù)中，脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根損傷會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓。（√）5.面神經(jīng)（CNVII）損傷不會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)喪失。（×）6.乙狀竇后入路手術(shù)時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）。（×）7.頸神經(jīng)節(jié)損傷會(huì)導(dǎo)致Horner綜合征。（√）8.喉返神經(jīng)（CNX）損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。（√）9.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）的典型波形包括I、III、V波。（√）10.頭頸部術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)對(duì)所有手術(shù)都必需。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）的記錄方法和臨床意義。答案：記錄方法：經(jīng)顱磁刺激或頭皮電極記錄聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，典型波形為I、III、V波，反映聽(tīng)神經(jīng)至腦干聽(tīng)覺(jué)核團(tuán)的通路。臨床意義：用于聽(tīng)力評(píng)估、腦干功能監(jiān)測(cè)及腦死亡判定。2.頸椎手術(shù)中，如何預(yù)防喉返神經(jīng)損傷？答案：術(shù)中需明確喉返神經(jīng)解剖位置，避免擠壓或牽拉；術(shù)中監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能；術(shù)前評(píng)估患者聲帶功能；避免過(guò)度牽拉氣管。3.體感誘發(fā)電位（SEP）的記錄參數(shù)有哪些？答案：刺激參數(shù)：強(qiáng)度（通常0.1-0.2mA）、頻率（1-3Hz）、波形（N9、P13、N20等）；記錄參數(shù)：濾波范圍（10-2000Hz）、采樣率（1000Hz以上）。4.面神經(jīng)（CNVII）損傷如何進(jìn)行康復(fù)治療？答案：物理治療（面部肌肉鍛煉）；電刺激治療；肉毒素注射（改善痙攣）；言語(yǔ)治療（改善構(gòu)音障礙）；營(yíng)養(yǎng)支持（促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)）。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述頭頸部術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的必要性及常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。答案：必要性：預(yù)防術(shù)中神經(jīng)損傷，如喉返神經(jīng)、面神經(jīng)、脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根等；提高手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)：監(jiān)測(cè)設(shè)備故障、電極放置不當(dāng)、麻醉藥物影響、患者配合度低。2.結(jié)合滄州