上海市中醫(yī)院脊柱矯形術(shù)后康復(fù)管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院脊柱矯形術(shù)后康復(fù)管理中，以下哪項(xiàng)不屬于早期康復(fù)的范疇？A.呼吸訓(xùn)練B.頸肩部被動(dòng)活動(dòng)C.椎體融合術(shù)后的早期負(fù)重訓(xùn)練D.床旁踝泵運(yùn)動(dòng)2.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免的角度范圍是？A.0°～30°B.30°～60°C.60°～90°D.90°～120°3.上海市中醫(yī)院采用“四步康復(fù)法”指導(dǎo)脊柱矯形術(shù)后患者，其中“第二步”指的是？A.早期床上活動(dòng)B.床旁坐起訓(xùn)練C.下地站立訓(xùn)練D.正常行走訓(xùn)練4.脊柱矯形術(shù)后患者出現(xiàn)腰背疼痛，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示神經(jīng)根壓迫？A.直腿抬高試驗(yàn)陰性B.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性C.腰椎矢狀面曲度恢復(fù)良好D.脊柱活動(dòng)度正常5.上海市中醫(yī)院康復(fù)科對(duì)脊柱矯形術(shù)后患者的疼痛管理，首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.肌肉松弛劑D.激素類藥物6.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作屬于禁忌？A.平板支撐B.卷腹C.仰臥抬腿D.側(cè)橋7.脊柱矯形術(shù)后患者下地負(fù)重訓(xùn)練時(shí)，上海市中醫(yī)院的康復(fù)建議是？A.立即完全負(fù)重B.逐漸增加負(fù)重，初期避免承重C.僅進(jìn)行不負(fù)重訓(xùn)練D.依靠輔助工具完全負(fù)重8.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映平衡能力改善？A.步速加快B.步幅增大C.偏心距減小D.呼吸頻率降低9.上海市中醫(yī)院康復(fù)科采用的功能性活動(dòng)評(píng)估工具是？A.JOA評(píng)分B.ODI評(píng)分C.FIM評(píng)分D.MacNab評(píng)分10.脊柱矯形術(shù)后患者出院后復(fù)查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示矯形效果不佳？A.脊柱側(cè)彎角度改善≥5°B.腰椎活動(dòng)度恢復(fù)至術(shù)前80%C.疼痛評(píng)分降至1分以下D.肌力恢復(fù)至5級(jí)二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院脊柱矯形術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練包括哪些內(nèi)容？A.呼吸訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.床旁坐起D.肌力訓(xùn)練E.負(fù)重訓(xùn)練2.脊柱矯形術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因包括？A.神經(jīng)根粘連B.血液循環(huán)障礙C.脊柱矯形過度D.糖尿病并發(fā)癥E.術(shù)后感染3.上海市中醫(yī)院康復(fù)科對(duì)脊柱矯形術(shù)后患者的心理干預(yù)措施包括？A.心理疏導(dǎo)B.健康教育C.社交支持D.藥物治療E.運(yùn)動(dòng)療法4.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練時(shí)，以下哪些動(dòng)作有助于穩(wěn)定脊柱？A.平板支撐B.俄羅斯轉(zhuǎn)體C.卷腹D.仰臥抬腿E.側(cè)橋5.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.步速B.步幅C.偏心距D.肌肉力量E.平衡能力6.上海市中醫(yī)院康復(fù)科對(duì)脊柱矯形術(shù)后患者的疼痛管理，常用的非藥物方法包括？A.牽引療法B.冷敷C.熱敷D.針灸E.運(yùn)動(dòng)療法7.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪些活動(dòng)屬于禁忌？A.彎腰撿物B.仰臥起坐C.俯臥撐D.游泳E.坐位前屈8.脊柱矯形術(shù)后患者出院后康復(fù)指導(dǎo)，以下哪些內(nèi)容需要強(qiáng)調(diào)？A.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練B.節(jié)假日活動(dòng)調(diào)整C.疼痛監(jiān)測(cè)D.定期復(fù)查E.運(yùn)動(dòng)處方9.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些情況需要緊急就醫(yī)？A.下肢劇烈疼痛B.肌力進(jìn)行性下降C.尿失禁加重D.脊柱畸形復(fù)發(fā)E.傷口感染10.上海市中醫(yī)院康復(fù)科對(duì)脊柱矯形術(shù)后患者的康復(fù)效果評(píng)估，常用的工具包括？A.JOA評(píng)分B.ODI評(píng)分C.VAS疼痛評(píng)分D.FIM評(píng)分E.MacNab評(píng)分三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.上海市中醫(yī)院康復(fù)科建議脊柱矯形術(shù)后患者立即下地負(fù)重。3.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練時(shí)，平板支撐時(shí)間應(yīng)逐漸延長。4.脊柱矯形術(shù)后患者出現(xiàn)腰背疼痛，應(yīng)立即使用止痛藥。5.上海市中醫(yī)院康復(fù)科采用的功能性活動(dòng)評(píng)估工具是MacNab評(píng)分。6.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，步幅增大是正?，F(xiàn)象。7.脊柱矯形術(shù)后患者出院后，可完全恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。8.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，傷口未愈前可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。9.上海市中醫(yī)院康復(fù)科建議脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行游泳訓(xùn)練。10.脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，疼痛評(píng)分下降是康復(fù)效果良好的指標(biāo)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市中醫(yī)院脊柱矯形術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的流程。2.解釋脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練的意義。3.列舉上海市中醫(yī)院康復(fù)科常用的脊柱矯形術(shù)后疼痛管理方法。4.說明脊柱矯形術(shù)后患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。5.闡述脊柱矯形術(shù)后患者出院后康復(fù)指導(dǎo)的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.分析上海市中醫(yī)院脊柱矯形術(shù)后康復(fù)管理的特色與優(yōu)勢(shì)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，探討脊柱矯形術(shù)后康復(fù)管理對(duì)預(yù)后的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：早期康復(fù)應(yīng)避免早期負(fù)重訓(xùn)練，以免影響椎體融合。2.C解析：直腿抬高超過60°可能牽拉神經(jīng)根，需避免。3.B解析：“四步康復(fù)法”中第二步為床旁坐起訓(xùn)練。4.B解析：股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根壓迫。5.A解析：非甾體抗炎藥是首選的藥物管理方法。6.B解析：卷腹可能增加腰椎前屈，不利于矯形。7.B解析：逐漸增加負(fù)重符合康復(fù)原則。8.C解析：偏心距減小反映平衡能力改善。9.A解析：JOA評(píng)分是脊柱損傷常用的評(píng)估工具。10.A解析：矯形效果不佳表現(xiàn)為側(cè)彎角度改善不足5°。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：早期康復(fù)包括呼吸、關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐起及肌力訓(xùn)練。2.A,B,C,E解析：神經(jīng)根粘連、血液循環(huán)障礙、矯形過度及感染均可導(dǎo)致麻木。3.A,B,C解析：心理干預(yù)以疏導(dǎo)、教育及支持為主。4.A,B,E解析：平板支撐、俄羅斯轉(zhuǎn)體及側(cè)橋有助于脊柱穩(wěn)定。5.A,B,C,E解析：步速、步幅、偏心距及平衡能力需重點(diǎn)關(guān)注。6.A,B,C,D,E解析：非藥物方法包括牽引、冷敷、熱敷、針灸及運(yùn)動(dòng)。7.A,B,C,E解析：彎腰撿物、仰臥起坐、俯臥撐及坐位前屈需避免。8.A,C,D,E解析：康復(fù)指導(dǎo)需強(qiáng)調(diào)日常生活活動(dòng)、疼痛監(jiān)測(cè)、復(fù)查及運(yùn)動(dòng)處方。9.A,B,C,D,E解析：劇烈疼痛、肌力下降、尿失禁加重、畸形復(fù)發(fā)及傷口感染需緊急就醫(yī)。10.A,B,C,D,E解析：JOA、ODI、VAS、FIM及MacNab評(píng)分均常用。三、判斷題答案與解析1.正確解析：早期康復(fù)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.錯(cuò)誤解析：應(yīng)逐漸增加負(fù)重。3.正確解析：平板支撐時(shí)間應(yīng)逐漸延長。4.錯(cuò)誤解析：應(yīng)先評(píng)估原因再用藥。5.錯(cuò)誤解析：常用JOA評(píng)分。6.錯(cuò)誤解析：步幅過大可能提示代償。7.錯(cuò)誤解析：需逐步恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。8.錯(cuò)誤解析：負(fù)重訓(xùn)練需傷口愈合后進(jìn)行。9.錯(cuò)誤解析：游泳可能影響矯形效果。10.正確解析：疼痛評(píng)分下降是康復(fù)效果的良好指標(biāo)。四、簡答題答案與解析1.上海市中醫(yī)院脊柱矯形術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練流程-早期（術(shù)后1周內(nèi)）：呼吸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、床上翻身、坐起訓(xùn)練。-中期（術(shù)后2-4周）：肌力訓(xùn)練、核心肌群訓(xùn)練、床旁站立、逐步負(fù)重。-后期（術(shù)后4周后）：步態(tài)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、功能評(píng)估。2.核心肌群訓(xùn)練的意義-穩(wěn)定脊柱，減少疼痛。-改善平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。-提高運(yùn)動(dòng)效率，促進(jìn)功能恢復(fù)。3.疼痛管理方法-非甾體抗炎藥。-牽引療法。-冷敷/熱敷。-針灸/按摩。-運(yùn)動(dòng)療法。4.步態(tài)訓(xùn)練的關(guān)鍵點(diǎn)-保持脊柱中立位。-均勻分配體重。-注意平衡與協(xié)調(diào)。-逐步增加復(fù)雜環(huán)境訓(xùn)練。5.出院后康復(fù)指導(dǎo)的重要性-確?；颊哒莆照_的運(yùn)動(dòng)方法。-監(jiān)測(cè)疼痛及并發(fā)癥。-避免危險(xiǎn)活動(dòng)。-定期復(fù)查。五、論述題答案與解析1.上海市中醫(yī)院脊柱矯形術(shù)后康復(fù)管理的特色與優(yōu)勢(shì)-