石家莊市中醫(yī)院「炎癥性腸病」生物制劑使用授權考核試題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.石家莊市中醫(yī)院炎癥性腸病生物制劑使用授權考核的主要目的是什么？A.提高患者用藥依從性B.規(guī)范生物制劑臨床應用C.減少醫(yī)療費用支出D.增加醫(yī)院收入2.以下哪種疾病不屬于炎癥性腸?。↖BD）范疇？A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.腸易激綜合征D.腸道菌群失調3.生物制劑在炎癥性腸病治療中的核心作用機制是什么？A.抗生素殺菌作用B.抑制細胞因子釋放C.促進腸道蠕動D.調節(jié)腸道菌群4.石家莊地區(qū)炎癥性腸病患者中，潰瘍性結腸炎與克羅恩病的發(fā)病率比例約為多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:25.使用生物制劑前，患者需進行哪些檢查？以下哪項檢查不屬于必查項目？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.PPD試驗D.疾病活動度評分6.生物制劑治療炎癥性腸病的常見不良反應不包括以下哪項？A.甲狀腺功能亢進B.血管炎C.銀屑病D.頸部淋巴結腫大7.石家莊市中醫(yī)院對生物制劑使用有哪些分級授權要求？A.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師C.僅限副主任醫(yī)師及以上D.僅限主任醫(yī)師8.生物制劑治療炎癥性腸病的療效評估通常以什么指標為主？A.纖維結腸鏡檢查B.C反應蛋白（CRP）水平C.結腸運輸時間D.腸道黏膜形態(tài)學9.哪種生物制劑屬于腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑？A.阿達木單抗B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.美沙拉嗪10.石家莊地區(qū)炎癥性腸病患者使用生物制劑前，需簽署哪些知情同意書？A.用藥說明書B.醫(yī)療糾紛責任書C.生物制劑特殊風險告知書D.患者隱私保護協(xié)議二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.炎癥性腸病生物制劑的適應癥包括哪些？A.經標準藥物治療無效的中重度潰瘍性結腸炎B.輕中度克羅恩病C.病情緩解后的維持治療D.預防術后復發(fā)2.使用生物制劑前需排除哪些禁忌癥？A.活動性感染B.惡性腫瘤病史C.免疫缺陷疾病D.妊娠期3.生物制劑治療炎癥性腸病的療效評估標準包括哪些？A.疾病活動度評分（如BASDAI）B.內鏡下黏膜修復情況C.生活質量改善情況D.藥物不良反應發(fā)生率4.石家莊市中醫(yī)院對生物制劑使用有哪些監(jiān)測要求？A.定期復查血常規(guī)B.監(jiān)測肝腎功能C.每3個月評估療效D.出現(xiàn)不良反應需立即停藥5.生物制劑治療炎癥性腸病的常見禁忌癥包括哪些？A.嚴重感染B.免疫缺陷C.既往銀屑病史D.哮喘發(fā)作三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.炎癥性腸病患者使用生物制劑前需進行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗。（√）2.生物制劑治療炎癥性腸病的起效時間通常為2-4周。（×）3.石家莊地區(qū)炎癥性腸病患者使用生物制劑需由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師授權。（√）4.生物制劑治療期間可隨意調整劑量。（×）5.潰瘍性結腸炎患者使用生物制劑需常規(guī)進行結腸鏡檢查。（√）6.克羅恩病患者使用生物制劑后可完全避免手術。（×）7.生物制劑治療炎癥性腸病的常見不良反應包括頭痛、腹瀉。（√）8.石家莊市中醫(yī)院對生物制劑使用有專門的登記制度。（√）9.生物制劑治療期間需避免接種活疫苗。（√）10.炎癥性腸病患者使用生物制劑后可永久停藥。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述石家莊市中醫(yī)院炎癥性腸病生物制劑使用的授權流程。2.生物制劑治療炎癥性腸病的常見不良反應有哪些？如何處理？3.簡述潰瘍性結腸炎與克羅恩病在生物制劑使用上的區(qū)別。4.石家莊地區(qū)炎癥性腸病患者使用生物制劑前需進行哪些評估？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，32歲，石家莊人，確診克羅恩病3年，對傳統(tǒng)藥物反應不佳，出現(xiàn)多次腸梗阻。查體：輕度貧血，CRP15mg/L。問：（1）該患者是否適合使用生物制劑？如適用，推薦哪種生物制劑？（2）使用過程中需注意哪些監(jiān)測指標？（3）若患者出現(xiàn)嚴重感染，應如何處理？2.患者女，28歲，石家莊人，確診潰瘍性結腸炎2年，病情反復，近期出現(xiàn)便血。查體：輕度腹痛，結腸鏡檢查提示黏膜潰瘍。問：（1）該患者使用生物制劑的適應癥是什么？（2）使用前需排除哪些禁忌癥？（3）若患者妊娠期間病情加重，應如何調整治療方案？答案與解析一、單選題1.B（考核核心目的，規(guī)范臨床應用是關鍵）2.C（腸易激綜合征屬于功能性腸病，非IBD）3.B（生物制劑通過抑制TNF-α等細胞因子發(fā)揮抗炎作用）4.B（石家莊地區(qū)潰瘍性結腸炎與克羅恩病發(fā)病率約2:1）5.C（PPD試驗非必查，主要評估感染風險）6.A（甲狀腺功能亢進非生物制劑常見不良反應）7.A（醫(yī)院分級授權從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師）8.B（CRP是療效評估常用指標）9.A（阿達木單抗是TNF抑制劑）10.C（需簽署生物制劑特殊風險告知書）二、多選題1.A、B、C（生物制劑適用于中重度活動性IBD、維持治療、術后預防復發(fā)）2.A、B、C（感染、腫瘤、免疫缺陷為禁忌癥）3.A、B、C（療效評估包括評分、內鏡、生活質量）4.A、B、C（監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、定期評估）5.A、B、C（嚴重感染、免疫缺陷、銀屑病為禁忌癥）三、判斷題1.√2.×（生物制劑起效時間通常需4-8周）3.√4.×（需嚴格按說明書調整劑量）5.√6.×（克羅恩病仍可能需要手術）7.√8.√9.√10.×（需長期維持治療）四、簡答題1.授權流程：-患者評估→科主任審核→醫(yī)務科備案→藥劑科復核→授權醫(yī)師使用。2.不良反應及處理：-常見不良反應：感染、銀屑病、血管炎。處理：輕者減量，重者停藥，抗感染治療。3.潰瘍性結腸炎與克羅恩病的區(qū)別：-潰瘍性結腸炎累及結腸，克羅恩病可累及全消化道；生物制劑選擇上，克羅恩病更常用TNF抑制劑。4.評估內容：-疾病活動度評分、肝腎功能、血常規(guī)、感染史、過敏史、既往用藥史。五、案例分析題1.（1）適用，推薦英夫利西單抗（克羅恩病腸梗阻需強效抗炎）-（2）監(jiān)測：血常規(guī)、CRP、肝腎功能、感染指標。-（3）停藥+