張家口市人民醫(yī)院造口產(chǎn)品選擇考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.張家口地區(qū)冬季氣候干燥寒冷，對(duì)于長(zhǎng)期佩戴造口的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種類(lèi)型的造口護(hù)膚粉以預(yù)防皮膚問(wèn)題？A.礦物油基護(hù)膚粉B.水凝膠基護(hù)膚粉C.碳酸鈣基護(hù)膚粉D.氯化鈉基護(hù)膚粉2.患者因克羅恩病行造口手術(shù)，造口周?chē)つw潮濕且伴有糜爛，最適合使用的造口產(chǎn)品是？A.造口護(hù)膚粉B.造口袋粘貼膜C.濕性敷料墊D.水凝膠敷料3.張家口某患者造口較小，且排泄頻繁，為減少造口袋滲漏風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇哪種尺寸的造口袋？A.小號(hào)（≤40mm）B.中號(hào)（41-60mm）C.大號(hào)（≥61mm）D.特大號(hào)（≥80mm）4.對(duì)于造口周?chē)つw屏障受損的患者，推薦使用哪種造口護(hù)膚膜以形成保護(hù)屏障？A.含鋅離子的透明膜B.含銀離子的防水膜C.含硅膠的透氣膜D.含凡士林的保濕膜5.患者因術(shù)后造口水腫，造口袋粘貼困難，應(yīng)采取哪種措施優(yōu)先緩解水腫？A.立即更換造口袋B.使用造口擴(kuò)張器C.局部冷敷D.使用含羥乙基纖維素的高吸收性敷料6.張家口地區(qū)夏季多風(fēng)，患者佩戴造口袋時(shí)頻繁出汗，為減少粘貼膜滑脫，應(yīng)選擇哪種基材的粘貼膜？A.硅膠基材B.聚氨酯基材C.聚丙烯基材D.聚酯基材7.對(duì)于夜間睡眠時(shí)佩戴造口袋的患者，為減少翻身時(shí)的滲漏風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇哪種類(lèi)型的造口袋？A.雙層袋口設(shè)計(jì)B.高彈性腰圍設(shè)計(jì)C.可拆卸粘貼膜D.防水透氣內(nèi)襯8.患者造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染，應(yīng)首選哪種局部用藥？A.碘伏溶液B.克霉唑軟膏C.硫酸銅溶液D.酒精消毒液9.張家口某患者因造口狹窄導(dǎo)致排泄困難，應(yīng)采取哪種措施改善？A.定期使用造口擴(kuò)張器B.更換更緊貼造口的造口袋C.局部涂抹潤(rùn)滑劑D.手術(shù)調(diào)整造口位置10.對(duì)于肥胖患者佩戴造口袋，為減少腹壓導(dǎo)致的滲漏，應(yīng)選擇哪種造口袋設(shè)計(jì)？A.高腰圍設(shè)計(jì)B.立體環(huán)繞式粘貼膜C.可調(diào)節(jié)魔術(shù)貼腰圍D.帶防漏邊的設(shè)計(jì)二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.張家口地區(qū)冬季使用造口袋時(shí)，為預(yù)防粘貼膜凍裂，應(yīng)注意哪些措施？A.避免在極端低溫環(huán)境下直接粘貼B.使用防寒貼保護(hù)粘貼膜C.選擇低溫抗裂性強(qiáng)的基材D.頻繁更換造口袋以減少凍傷風(fēng)險(xiǎn)2.對(duì)于術(shù)后早期造口周?chē)つw水腫的患者，可使用哪些產(chǎn)品緩解癥狀？A.含透明質(zhì)酸的保濕敷料B.羥乙基纖維素高吸收性敷料C.造口護(hù)膚粉D.冷敷貼3.患者因造口周?chē)つw糜爛，需要使用濕性敷料時(shí)，應(yīng)選擇哪些類(lèi)型的產(chǎn)品？A.含銀離子的敷料B.含鋅離子的敷料C.水凝膠敷料D.碳酸鈣基的敷料4.張家口地區(qū)夏季高溫高濕，為減少造口袋異味，可采取哪些措施？A.使用活性炭吸附袋B.選擇透氣性好的粘貼膜C.定期清潔造口袋內(nèi)襯D.使用含抗菌成分的護(hù)膚粉5.對(duì)于活動(dòng)量大的患者，為減少造口袋移位，應(yīng)選擇哪些設(shè)計(jì)的產(chǎn)品？A.高彈性腰圍B.可調(diào)節(jié)魔術(shù)貼粘貼膜C.雙層防漏袋口D.透氣網(wǎng)眼背片三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.張家口地區(qū)冬季使用造口袋時(shí)，若粘貼膜出現(xiàn)結(jié)霜，應(yīng)立即撕下更換。（×）2.造口擴(kuò)張器應(yīng)每日使用一次以維持造口通道。（×）3.造口護(hù)膚粉可以用于防水環(huán)境下預(yù)防滲漏。（×）4.對(duì)于造口周?chē)つw干燥的患者，應(yīng)避免使用含酒精的護(hù)膚產(chǎn)品。（√）5.夜間佩戴造口袋時(shí)，若出現(xiàn)滲漏，應(yīng)立即更換造口袋并清潔造口。（√）6.造口護(hù)膚膜可以直接覆蓋在造口上，無(wú)需先清潔皮膚。（×）7.張家口地區(qū)夏季使用造口袋時(shí)，若腰圍過(guò)緊，可能導(dǎo)致造口缺血。（√）8.造口擴(kuò)張器適用于所有類(lèi)型的造口，無(wú)需區(qū)分口徑。（×）9.造口袋內(nèi)襯可用熱水清洗以增強(qiáng)清潔效果。（×）10.造口周?chē)つw出現(xiàn)紅腫時(shí)，應(yīng)立即使用造口護(hù)膚粉緩解。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)冬季使用造口袋時(shí)，如何預(yù)防皮膚凍傷？2.對(duì)于造口狹窄的患者，如何進(jìn)行家庭護(hù)理？3.列舉三種造口袋滲漏的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述造口周?chē)つw感染的臨床表現(xiàn)及處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例描述：患者，男，58歲，因結(jié)直腸癌行造口手術(shù)，現(xiàn)居住于張家口。術(shù)后3個(gè)月，造口周?chē)つw潮濕，伴有輕微糜爛，夏季高溫高濕環(huán)境下易滲漏。問(wèn)題：請(qǐng)為該患者推薦造口產(chǎn)品及護(hù)理方案。2.案例描述：患者，女，42歲，回腸造口術(shù)后1年，造口較小，排泄頻繁。冬季使用造口袋時(shí)，粘貼膜易結(jié)霜，導(dǎo)致粘貼不穩(wěn)定。問(wèn)題：請(qǐng)分析原因并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：張家口冬季干燥寒冷，皮膚易干燥，水凝膠基護(hù)膚粉具有保濕作用，可預(yù)防皮膚問(wèn)題。2.C解析：潮濕伴糜爛需使用高吸收性敷料，濕性敷料可促進(jìn)傷口愈合。3.C解析：排泄頻繁需選擇大尺寸造口袋，減少滲漏風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：含鋅離子的透明膜可形成保護(hù)屏障，預(yù)防皮膚損傷。5.D解析：高吸收性敷料可快速吸收滲液，緩解水腫。6.B解析：聚氨酯基材彈性好，減少滑脫風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：高彈性腰圍可固定造口袋，減少夜間滲漏。8.B解析：克霉唑軟膏為抗真菌藥，可局部使用。9.A解析：定期使用擴(kuò)張器可改善造口狹窄。10.B解析：立體環(huán)繞式粘貼膜可分散腹壓，減少滲漏。二、多選題答案與解析1.A、C解析：低溫環(huán)境下粘貼膜易裂，需避免直接粘貼并選擇抗裂基材。2.A、B解析：透明質(zhì)酸保濕、羥乙基纖維素吸收，可緩解水腫。3.B、C解析：含鋅離子、水凝膠敷料可促進(jìn)愈合。4.A、B、C解析：活性炭吸附異味、透氣膜減少悶熱、定期清潔可減少異味。5.A、B、C解析：高彈性腰圍、可調(diào)節(jié)魔術(shù)貼、雙層防漏設(shè)計(jì)可減少移位。三、判斷題答案與解析1.×解析：結(jié)霜時(shí)應(yīng)先清潔造口，避免強(qiáng)行撕下?lián)p傷皮膚。2.×解析：擴(kuò)張器需按醫(yī)囑使用，過(guò)度使用可損傷造口。3.×解析：護(hù)膚粉不適用于防水環(huán)境，易結(jié)塊失效。4.√解析：酒精可刺激皮膚，應(yīng)避免使用。5.√解析：滲漏時(shí)應(yīng)立即處理，防止感染。6.×解析：粘貼前需清潔造口皮膚。7.√解析：過(guò)緊腰圍可壓迫造口，導(dǎo)致缺血。8.×解析：需根據(jù)造口口徑選擇擴(kuò)張器。9.×解析：內(nèi)襯需用冷水清洗，避免損傷材質(zhì)。10.×解析：紅腫時(shí)需清潔并使用抗生素，而非單純護(hù)膚粉。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.冬季預(yù)防皮膚凍傷措施：-使用防寒貼保護(hù)粘貼膜；-選擇低溫抗裂性強(qiáng)的基材；-避免在極端低溫環(huán)境下直接粘貼；-定期檢查粘貼膜完整性，及時(shí)更換。2.造口狹窄護(hù)理：-按醫(yī)囑使用擴(kuò)張器，每日1次；-避免硬質(zhì)食物刺激造口；-定期評(píng)估造口口徑，必要時(shí)調(diào)整擴(kuò)張器型號(hào)。3.造口袋滲漏原因及預(yù)防：-原因：粘貼膜過(guò)緊/過(guò)松、腰圍不合適、排泄量大；-預(yù)防：選擇合適的尺寸、使用高彈性腰圍、定時(shí)檢查粘貼情況。4.造口周?chē)つw感染處理：-表現(xiàn)：紅腫、疼痛、滲液、異味；-處理：清潔造口、使用抗生素軟膏、避免摩擦刺激、必要時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題答案與解析1.案例1答案：-產(chǎn)品推薦：-造口袋：中號(hào)+防漏邊設(shè)計(jì)；-護(hù)膚粉：水凝膠基保濕粉；-敷料：含鋅離子濕性敷料。-護(hù)理方案：-每日清潔造口，保持干燥；-使用護(hù)膚粉預(yù)防結(jié)痂；-高溫