上海市中醫(yī)院門脈高壓癥手術(shù)適應證把握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，首選的手術(shù)適應證是A.脾腫大伴輕度食管靜脈曲張B.中度食管靜脈曲張伴腹水C.重度食管靜脈曲張伴急性大出血D.肝硬化失代償期伴肝性腦病E.脾功能亢進伴門脈高壓性胃病2.對于門脈高壓癥患者，上海市中醫(yī)院認為以下哪項是手術(shù)禁忌證？A.肝功能Child-PughA級B.肝功能Child-PughB級C.肝功能Child-PughC級D.食管靜脈曲張重度紅色征陽性E.門脈壓力超過200mmHg3.上海市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證時，重點關(guān)注的實驗室指標是A.血常規(guī)中的白細胞計數(shù)B.肝功能中的總膽紅素水平C.凝血功能中的INR值D.肝功能中的白蛋白水平E.肝功能中的轉(zhuǎn)氨酶水平4.門脈高壓癥患者手術(shù)前，上海市中醫(yī)院通常要求患者肝功能改善至A.Child-PughA級B.Child-PughB級C.Child-PughC級D.Child-PughD級E.Child-PughE級5.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)前門脈壓力的評估主要通過A.超聲多普勒檢查B.腹腔動脈造影C.腹腔鏡檢查D.肝臟彈性檢測E.門靜脈穿刺測壓6.門脈高壓癥患者手術(shù)中，上海市中醫(yī)院最常采用的手術(shù)方式是A.脾切除術(shù)B.食管下端胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)C.門體分流術(shù)D.肝移植術(shù)E.肝動脈結(jié)扎術(shù)7.對于門脈高壓癥患者，上海市中醫(yī)院認為以下哪項是術(shù)后并發(fā)癥的重點監(jiān)測指標？A.體溫升高B.腹脹C.腹水D.肝性腦病E.膽囊炎8.上海市中醫(yī)院在門脈高壓癥患者術(shù)后護理中，特別強調(diào)A.營養(yǎng)支持B.抗生素使用C.保肝治療D.腹腔穿刺放液E.藥物控制腹水9.門脈高壓癥患者手術(shù)適應證的把握，上海市中醫(yī)院主要依據(jù)A.臨床癥狀B.影像學檢查C.實驗室指標D.肝功能分級E.以上都是10.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)禁忌證中不包括A.肝功能嚴重受損B.腎功能不全C.心功能不全D.年齡超過70歲E.門脈壓力過高二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院認為門脈高壓癥患者手術(shù)適應證包括A.重度食管靜脈曲張伴大出血B.脾功能亢進伴明顯腹水C.肝功能Child-PughA級或B級D.門脈壓力超過180mmHgE.肝硬化失代償期伴肝性腦病2.門脈高壓癥患者手術(shù)禁忌證中，上海市中醫(yī)院認為包括A.肝功能Child-PughC級B.肝性腦病頻繁發(fā)作C.腎功能嚴重不全D.心功能不全E.年齡超過75歲3.上海市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證時，主要參考的影像學檢查包括A.腹部超聲B.CT血管造影C.MRI肝功能成像D.腹腔動脈造影E.肝臟彈性檢測4.門脈高壓癥患者手術(shù)前，上海市中醫(yī)院通常要求患者A.肝功能改善至Child-PughA級或B級B.門脈壓力降至150mmHg以下C.肝性腦病癥狀控制D.腹水消退或明顯減少E.營養(yǎng)狀況改善5.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)中常用的手術(shù)方式包括A.脾切除術(shù)B.食管下端胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)C.門體分流術(shù)D.肝移植術(shù)E.肝動脈結(jié)扎術(shù)6.門脈高壓癥患者術(shù)后，上海市中醫(yī)院重點監(jiān)測的并發(fā)癥包括A.腹水復發(fā)B.肝性腦病C.肝功能惡化D.門脈血栓形成E.膽囊炎7.上海市中醫(yī)院在門脈高壓癥患者術(shù)后護理中，強調(diào)A.營養(yǎng)支持B.抗生素使用C.保肝治療D.腹腔穿刺放液E.藥物控制腹水8.門脈高壓癥患者手術(shù)適應證的把握，上海市中醫(yī)院主要依據(jù)A.臨床癥狀B.影像學檢查C.實驗室指標D.肝功能分級E.以上都是9.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)禁忌證中不包括A.肝功能嚴重受損B.腎功能不全C.心功能不全D.年齡超過70歲E.門脈壓力過高10.門脈高壓癥患者手術(shù)前，上海市中醫(yī)院通常要求患者A.肝功能改善至Child-PughA級或B級B.門脈壓力降至150mmHg以下C.肝性腦病癥狀控制D.腹水消退或明顯減少E.營養(yǎng)狀況改善三、判斷題（每題1分，共20題）1.上海市中醫(yī)院認為門脈高壓癥患者手術(shù)適應證主要依據(jù)肝功能分級。2.肝功能Child-PughC級患者是門脈高壓癥手術(shù)的禁忌證。3.門脈高壓癥患者手術(shù)前，上海市中醫(yī)院通常要求患者肝功能改善至Child-PughA級。4.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)中常用的手術(shù)方式是脾切除術(shù)。5.門脈高壓癥患者術(shù)后，上海市中醫(yī)院重點監(jiān)測的并發(fā)癥是腹水復發(fā)。6.上海市中醫(yī)院在門脈高壓癥患者術(shù)后護理中，特別強調(diào)營養(yǎng)支持。7.門脈高壓癥患者手術(shù)適應證的把握，上海市中醫(yī)院主要依據(jù)臨床癥狀。8.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)禁忌證中不包括年齡超過70歲。9.門脈高壓癥患者手術(shù)前，上海市中醫(yī)院通常要求患者門脈壓力降至150mmHg以下。10.上海市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證時，主要參考的影像學檢查是腹部超聲。11.門脈高壓癥患者手術(shù)禁忌證中，上海市中醫(yī)院認為包括肝性腦病頻繁發(fā)作。12.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)中常用的手術(shù)方式是食管下端胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)。13.門脈高壓癥患者術(shù)后，上海市中醫(yī)院重點監(jiān)測的并發(fā)癥是肝功能惡化。14.上海市中醫(yī)院在門脈高壓癥患者術(shù)后護理中，強調(diào)腹腔穿刺放液。15.門脈高壓癥患者手術(shù)適應證的把握，上海市中醫(yī)院主要依據(jù)實驗室指標。16.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)禁忌證中不包括門脈壓力過高。17.門脈高壓癥患者手術(shù)前，上海市中醫(yī)院通常要求患者腹水消退或明顯減少。18.上海市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證時，主要參考的影像學檢查是CT血管造影。19.門脈高壓癥患者術(shù)后，上海市中醫(yī)院重點監(jiān)測的并發(fā)癥是膽囊炎。20.上海市中醫(yī)院在門脈高壓癥患者術(shù)后護理中，特別強調(diào)藥物控制腹水。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上海市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證時，主要參考的臨床指標。2.簡述上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)前肝功能改善的主要目標。3.簡述上海市中醫(yī)院在門脈高壓癥患者術(shù)后護理中，特別強調(diào)的注意事項。4.簡述上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)禁忌證的主要考量因素。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，上海市居民，因門脈高壓癥入院。臨床表現(xiàn)為重度食管靜脈曲張伴腹水，肝功能Child-PughB級，門脈壓力超過200mmHg。請根據(jù)上海市中醫(yī)院的手術(shù)適應證把握，分析該患者是否適合手術(shù)，并說明理由。2.患者女性，58歲，上海市居民，因門脈高壓癥入院。臨床表現(xiàn)為輕度食管靜脈曲張，肝功能Child-PughA級，無腹水，門脈壓力150mmHg。請根據(jù)上海市中醫(yī)院的手術(shù)適應證把握，分析該患者是否適合手術(shù)，并說明理由。答案與解析一、單選題1.C解析：上海市中醫(yī)院認為重度食管靜脈曲張伴急性大出血是門脈高壓癥患者首選的手術(shù)適應證，因為這種情況具有較高的致死率，需要緊急手術(shù)干預。2.C解析：肝功能Child-PughC級患者肝功能嚴重受損，手術(shù)風險高，上海市中醫(yī)院認為這是手術(shù)禁忌證。3.C解析：凝血功能中的INR值是評估肝功能的重要指標，上海市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證時，重點關(guān)注這一指標。4.A解析：上海市中醫(yī)院認為門脈高壓癥患者手術(shù)前，肝功能改善至Child-PughA級是最佳狀態(tài)，因為這樣可以降低手術(shù)風險。5.A解析：上海市中醫(yī)院通常通過超聲多普勒檢查評估門脈高壓癥患者手術(shù)前門脈壓力，因為該檢查無創(chuàng)、便捷。6.B解析：上海市中醫(yī)院最常采用的手術(shù)方式是食管下端胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，因為該手術(shù)創(chuàng)傷小、效果確切。7.D解析：肝性腦病是門脈高壓癥患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，上海市中醫(yī)院重點監(jiān)測這一指標。8.A解析：營養(yǎng)支持是門脈高壓癥患者術(shù)后恢復的重要措施，上海市中醫(yī)院特別強調(diào)這一點。9.E解析：上海市中醫(yī)院在門脈高壓癥患者手術(shù)適應證的把握上，綜合考慮臨床癥狀、影像學檢查、實驗室指標和肝功能分級。10.D解析：年齡超過70歲并非絕對的手術(shù)禁忌證，上海市中醫(yī)院認為只要患者身體狀況允許，仍然可以考慮手術(shù)。二、多選題1.A,B,C,D解析：上海市中醫(yī)院認為門脈高壓癥患者手術(shù)適應證包括重度食管靜脈曲張伴大出血、脾功能亢進伴明顯腹水、肝功能Child-PughA級或B級、門脈壓力超過180mmHg。2.A,B,C,D解析：上海市中醫(yī)院認為門脈高壓癥患者手術(shù)禁忌證包括肝功能Child-PughC級、肝性腦病頻繁發(fā)作、腎功能嚴重不全、心功能不全。3.A,B,C,D,E解析：上海市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證時，主要參考的影像學檢查包括腹部超聲、CT血管造影、MRI肝功能成像、腹腔動脈造影和肝臟彈性檢測。4.A,C,D,E解析：上海市中醫(yī)院通常要求患者肝功能改善至Child-PughA級或B級、肝性腦病癥狀控制、腹水消退或明顯減少、營養(yǎng)狀況改善。5.A,B,C,D,E解析：上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)中常用的手術(shù)方式包括脾切除術(shù)、食管下端胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、門體分流術(shù)、肝移植術(shù)和肝動脈結(jié)扎術(shù)。6.A,B,C,D,E解析：門脈高壓癥患者術(shù)后，上海市中醫(yī)院重點監(jiān)測的并發(fā)癥包括腹水復發(fā)、肝性腦病、肝功能惡化、門脈血栓形成和膽囊炎。7.A,C,D,E解析：上海市中醫(yī)院在門脈高壓癥患者術(shù)后護理中，強調(diào)營養(yǎng)支持、保肝治療、腹腔穿刺放液和藥物控制腹水。8.A,B,C,D,E解析：門脈高壓癥患者手術(shù)適應證的把握，上海市中醫(yī)院主要依據(jù)臨床癥狀、影像學檢查、實驗室指標、肝功能分級。9.C,D,E解析：上海市中醫(yī)院認為手術(shù)禁忌證中不包括腎功能不全、年齡超過70歲和門脈壓力過高。10.A,C,D,E解析：上海市中醫(yī)院通常要求患者肝功能改善至Child-PughA級或B級、肝性腦病癥狀控制、腹水消退或明顯減少、營養(yǎng)狀況改善。三、判斷題1.正確解析：上海市中醫(yī)院認為門脈高壓癥患者手術(shù)適應證主要依據(jù)肝功能分級，因為肝功能分級直接反映了患者的肝臟儲備功能。2.正確解析：肝功能Child-PughC級患者肝功能嚴重受損，手術(shù)風險高，上海市中醫(yī)院認為這是手術(shù)禁忌證。3.正確解析：上海市中醫(yī)院通常要求患者肝功能改善至Child-PughA級，因為這樣可以降低手術(shù)風險。4.正確解析：上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)中常用的手術(shù)方式是脾切除術(shù)，因為該手術(shù)創(chuàng)傷小、效果確切。5.正確解析：腹水復發(fā)是門脈高壓癥患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，上海市中醫(yī)院重點監(jiān)測這一指標。6.正確解析：營養(yǎng)支持是門脈高壓癥患者術(shù)后恢復的重要措施，上海市中醫(yī)院特別強調(diào)這一點。7.正確解析：上海市中醫(yī)院認為門脈高壓癥患者手術(shù)適應證的把握主要依據(jù)臨床癥狀，因為臨床癥狀直接反映了患者的病情嚴重程度。8.正確解析：年齡超過70歲并非絕對的手術(shù)禁忌證，上海市中醫(yī)院認為只要患者身體狀況允許，仍然可以考慮手術(shù)。9.正確解析：上海市中醫(yī)院通常要求患者門脈壓力降至150mmHg以下，因為這樣可以降低手術(shù)風險。10.正確解析：上海市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證時，主要參考的影像學檢查是腹部超聲，因為該檢查無創(chuàng)、便捷。11.正確解析：肝性腦病頻繁發(fā)作是門脈高壓癥患者手術(shù)禁忌證，上海市中醫(yī)院認為這是手術(shù)禁忌證。12.正確解析：上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)中常用的手術(shù)方式是食管下端胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，因為該手術(shù)創(chuàng)傷小、效果確切。13.正確解析：肝功能惡化是門脈高壓癥患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，上海市中醫(yī)院重點監(jiān)測這一指標。14.正確解析：腹腔穿刺放液是門脈高壓癥患者術(shù)后常用的治療措施，上海市中醫(yī)院強調(diào)這一點。15.正確解析：實驗室指標是評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證的重要依據(jù)，上海市中醫(yī)院重點關(guān)注這一指標。16.錯誤解析：門脈壓力過高是門脈高壓癥患者手術(shù)禁忌證，上海市中醫(yī)院認為這是手術(shù)禁忌證。17.正確解析：上海市中醫(yī)院通常要求患者腹水消退或明顯減少，因為這樣可以降低手術(shù)風險。18.正確解析：CT血管造影是評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證的重要影像學檢查，上海市中醫(yī)院參考這一檢查結(jié)果。19.正確解析：膽囊炎是門脈高壓癥患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，上海市中醫(yī)院重點監(jiān)測這一指標。20.正確解析：藥物控制腹水是門脈高壓癥患者術(shù)后常用的治療措施，上海市中醫(yī)院強調(diào)這一點。四、簡答題1.上海市中醫(yī)院在評估門脈高壓癥患者手術(shù)適應證時，主要參考的臨床指標包括：-肝功能分級（Child-Pugh分級）-門脈壓力-食管靜脈曲張程度-脾功能亢進程度-腹水情況-肝性腦病史2.上海市中醫(yī)院對于門脈高壓癥患者，手術(shù)前肝功能改善的主要目標包括：-將肝功能改善至Child-PughA級或B級-控制門脈壓力至150mmHg以下-消退或明顯減少腹水-控制肝性腦病癥狀3.上海市中醫(yī)院在門脈高壓癥患者術(shù)后護理中，特別強調(diào)的注意事項包括：-營養(yǎng)支持：保證患者充足的營養(yǎng)攝入，以促進術(shù)后恢復-保肝治療：使用保肝藥物，保護肝臟功能-