石家莊市中醫(yī)院疼痛評(píng)估醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.疼痛評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不屬于國(guó)際通用的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）B.面部表情量表（FPS）C.主觀疼痛描述量表（SPDS）D.鎮(zhèn)痛藥物使用頻率量表（PUFS）2.石家莊市中醫(yī)院常用的疼痛評(píng)估工具中，適用于意識(shí)障礙患者的量表是？A.視覺(jué)模擬量表（VAS）B.行為疼痛量表（BPS）C.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）D.加州疼痛量表（CPSS）3.患者疼痛評(píng)分NRS為8分，提示其疼痛程度屬于？A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.極重度疼痛4.對(duì)于術(shù)后疼痛評(píng)估，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.定時(shí)評(píng)估疼痛B.避免使用主觀描述C.結(jié)合患者行為變化D.記錄疼痛緩解效果5.石家莊地區(qū)常見(jiàn)的慢性疼痛類型中，以下哪種疾病最常導(dǎo)致腰背痛？A.腰椎間盤(pán)突出癥B.強(qiáng)直性脊柱炎C.腰肌勞損D.骨關(guān)節(jié)炎6.疼痛評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不屬于疼痛性質(zhì)分類？A.刺痛B.燒灼痛C.鈍痛D.焦慮情緒7.對(duì)于癌性疼痛患者，以下哪種給藥方案最符合“按需鎮(zhèn)痛”原則？A.持續(xù)靜脈泵注阿片類藥物B.每隔4小時(shí)給藥一次C.口服緩釋劑，每日3次D.僅在劇烈疼痛時(shí)給藥8.石家莊市中醫(yī)院疼痛科常用的非甾體抗炎藥（NSAIDs）中，以下哪種藥物對(duì)胃腸道刺激較??？A.布洛芬B.萘普生C.舒林酸D.雙氯芬酸9.疼痛評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于“疼痛治療無(wú)效”的判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.疼痛評(píng)分下降1分B.疼痛持續(xù)時(shí)間縮短C.患者自述疼痛減輕D.需增加鎮(zhèn)痛藥物劑量10.對(duì)于老年慢性疼痛患者，以下哪種評(píng)估方式最可靠？A.僅依賴患者主訴B.結(jié)合家屬描述C.使用行為疼痛量表D.忽略患者情緒影響二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊市中醫(yī)院疼痛評(píng)估中，以下哪些屬于疼痛評(píng)估的“五觀察”？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛強(qiáng)度D.疼痛時(shí)間E.疼痛對(duì)生活的影響2.對(duì)于癌性疼痛患者，以下哪些屬于“三階梯鎮(zhèn)痛”原則？A.輕度疼痛使用NSAIDsB.中度疼痛使用弱阿片類藥物C.重度疼痛使用強(qiáng)阿片類藥物D.輔助使用非藥物療法E.僅依賴阿片類藥物3.疼痛評(píng)估中，以下哪些屬于“疼痛相關(guān)因素”的評(píng)估內(nèi)容？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.患者睡眠情況D.患者心理狀態(tài)E.鎮(zhèn)痛藥物使用史4.石家莊地區(qū)常見(jiàn)的慢性疼痛類型中，以下哪些疾病可導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛？A.帶狀皰疹后神經(jīng)痛B.椎間盤(pán)突出癥C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.肌筋膜疼痛綜合征E.腰椎管狹窄癥5.疼痛評(píng)估中，以下哪些屬于“疼痛評(píng)估工具”？A.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）B.行為疼痛量表（BPS）C.視覺(jué)模擬量表（VAS）D.主觀疼痛描述量表（SPDS）E.鎮(zhèn)痛藥物使用頻率量表（PUFS）6.對(duì)于術(shù)后疼痛管理，以下哪些措施屬于“多模式鎮(zhèn)痛”？A.使用阿片類藥物B.使用NSAIDsC.神經(jīng)阻滯D.物理治療E.患者教育7.疼痛評(píng)估中，以下哪些屬于“疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)”？A.選擇合適的評(píng)估工具B.結(jié)合患者文化背景C.避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)D.僅依賴護(hù)士評(píng)估E.定期復(fù)評(píng)疼痛變化8.石家莊市中醫(yī)院疼痛科常用的藥物鎮(zhèn)痛方案中，以下哪些屬于“輔助鎮(zhèn)痛藥物”？A.抗抑郁藥B.抗癲癇藥C.非甾體抗炎藥D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.阿片類藥物9.對(duì)于癌性疼痛患者，以下哪些屬于“疼痛評(píng)估的特殊要求”？A.評(píng)估疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響B(tài).關(guān)注疼痛的波動(dòng)性C.結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查D.定期評(píng)估藥物不良反應(yīng)E.忽略患者情緒變化10.疼痛評(píng)估中，以下哪些屬于“疼痛評(píng)估的記錄內(nèi)容”？A.疼痛評(píng)分B.疼痛性質(zhì)C.鎮(zhèn)痛藥物使用情況D.疼痛緩解效果E.患者心理狀態(tài)三、判斷題（每題1分，共10題）1.疼痛評(píng)估中，患者的主觀描述是最重要的評(píng)估依據(jù)。（√）2.石家莊市中醫(yī)院疼痛評(píng)估中，僅適用于清醒患者的量表是NRS。（×）3.疼痛評(píng)估中，行為疼痛量表（BPS）適用于所有年齡段患者。（×）4.對(duì)于慢性疼痛患者，疼痛評(píng)估應(yīng)每日至少進(jìn)行2次。（√）5.疼痛評(píng)估中，患者的教育程度越高，評(píng)估結(jié)果越可靠。（×）6.石家莊地區(qū)常見(jiàn)的慢性疼痛類型中，腰肌勞損占比較高。（√）7.疼痛評(píng)估中，僅使用止痛藥評(píng)估效果是不全面的。（√）8.疼痛評(píng)估中，患者的精神狀態(tài)對(duì)評(píng)估結(jié)果無(wú)影響。（×）9.對(duì)于癌性疼痛患者，三階梯鎮(zhèn)痛方案必須嚴(yán)格執(zhí)行。（×）10.疼痛評(píng)估中，評(píng)估工具的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡和文化背景。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述石家莊市中醫(yī)院疼痛評(píng)估中常用的數(shù)字評(píng)定量表（NRS）的評(píng)分方法。2.簡(jiǎn)述癌性疼痛患者“三階梯鎮(zhèn)痛”原則的具體內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述疼痛評(píng)估中“多模式鎮(zhèn)痛”的概念及其意義。4.簡(jiǎn)述疼痛評(píng)估中“疼痛相關(guān)因素”的評(píng)估內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述疼痛評(píng)估中“疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)”有哪些。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因腰椎間盤(pán)突出癥入院，疼痛評(píng)分NRS為7分，伴夜間痛加重，影響睡眠。請(qǐng)結(jié)合石家莊地區(qū)常見(jiàn)慢性疼痛特點(diǎn)，制定初步疼痛評(píng)估方案。2.患者李某，42歲，診斷為肺癌，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，NRS評(píng)分9分，對(duì)阿片類藥物過(guò)敏。請(qǐng)結(jié)合石家莊市中醫(yī)院疼痛科用藥習(xí)慣，制定鎮(zhèn)痛方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：國(guó)際通用的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括NRS、FPS、SPDS等，PUFS（鎮(zhèn)痛藥物使用頻率量表）不屬于標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)估工具。2.B解析：行為疼痛量表（BPS）適用于意識(shí)障礙患者，因其通過(guò)觀察患者行為變化評(píng)估疼痛。3.C解析：NRS評(píng)分8分屬于中度至重度疼痛，具體分類為：0-3分（輕度），4-6分（中度），7-10分（重度）。4.B解析：術(shù)后疼痛評(píng)估應(yīng)避免避免使用主觀描述，應(yīng)結(jié)合患者行為變化和客觀指標(biāo)。5.A解析：石家莊地區(qū)腰椎間盤(pán)突出癥是常見(jiàn)的腰背痛原因，臨床多見(jiàn)。6.D解析：疼痛性質(zhì)分類包括刺痛、燒灼痛、鈍痛等，焦慮情緒屬于心理因素，非疼痛性質(zhì)。7.D解析：“按需鎮(zhèn)痛”指僅在疼痛時(shí)給藥，避免持續(xù)用藥導(dǎo)致的副作用。8.C解析：舒林酸胃腸道刺激較小，適用于老年人慢性疼痛管理。9.A解析：疼痛評(píng)分下降1分可能未達(dá)有效鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)一步調(diào)整方案。10.C解析：行為疼痛量表適用于老年慢性疼痛患者，因其依賴行為觀察，減少主觀偏差。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：“五觀察”包括疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、時(shí)間、對(duì)生活的影響。2.A,B,C,D解析：三階梯鎮(zhèn)痛包括輕、中、重度疼痛的藥物選擇，并輔以非藥物療法。3.A,B,C,D,E解析：疼痛相關(guān)因素包括部位、性質(zhì)、睡眠、心理、用藥史等。4.A,C解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛和糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于神經(jīng)病理性疼痛。5.A,B,C,D解析：PUFS不屬于疼痛評(píng)估工具，其余均為常用量表。6.A,B,C,D,E解析：多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合藥物、神經(jīng)阻滯、物理治療、患者教育等。7.A,B,C,E解析：疼痛評(píng)估應(yīng)選擇合適工具、結(jié)合文化背景、避免術(shù)語(yǔ)、定期復(fù)評(píng)。8.A,B,D解析：輔助鎮(zhèn)痛藥物包括抗抑郁藥、抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜催眠藥。9.A,B,D,E解析：癌性疼痛評(píng)估需關(guān)注生活質(zhì)量、波動(dòng)性、藥物不良反應(yīng)、情緒變化。10.A,B,C,D,E解析：疼痛評(píng)估記錄應(yīng)包括評(píng)分、性質(zhì)、用藥、緩解效果、心理狀態(tài)。三、判斷題答案與解析1.√解析：患者主訴是疼痛評(píng)估的核心依據(jù)。2.×解析：NRS適用于清醒患者，意識(shí)障礙者需使用BPS等工具。3.×解析：BPS適用于無(wú)法言語(yǔ)者，但需結(jié)合其他評(píng)估。4.√解析：慢性疼痛需每日至少評(píng)估2次，監(jiān)測(cè)療效和副作用。5.×解析：患者教育程度高可能更關(guān)注疼痛，但評(píng)估仍需客觀指標(biāo)。6.√解析：石家莊地區(qū)腰肌勞損因生活方式因素較多，發(fā)病率較高。7.√解析：僅用藥評(píng)估忽略非藥物因素，需綜合判斷。8.×解析：精神狀態(tài)影響疼痛感知，需納入評(píng)估。9.×解析：三階梯鎮(zhèn)痛需個(gè)體化調(diào)整，非絕對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行。10.√解析：評(píng)估工具選擇需考慮患者特點(diǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）評(píng)分方法NRS采用0-10分?jǐn)?shù)字評(píng)分，0代表無(wú)痛，10代表最劇烈疼痛，患者選擇符合自身疼痛程度的數(shù)字。需記錄評(píng)分及疼痛性質(zhì)、部位等信息。2.癌性疼痛“三階梯鎮(zhèn)痛”原則輕痛：NSAIDs+輔助藥；中痛：弱阿片類+NSAIDs+輔助藥；重痛：強(qiáng)阿片類+NSAIDs+輔助藥。需個(gè)體化調(diào)整，并關(guān)注副作用。3.多模式鎮(zhèn)痛概念及意義多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合多種鎮(zhèn)痛方式（藥物、神經(jīng)阻滯、物理治療等），減少單一用藥副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。石家莊地區(qū)疼痛科常用此方法。4.疼痛相關(guān)因素評(píng)估內(nèi)容包括疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、時(shí)間、對(duì)生活影響、心理狀態(tài)、睡眠、用藥史、伴隨疾病等。5.疼痛評(píng)估注意事項(xiàng)選擇合適工具、結(jié)合患者文化背景、避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)、定期復(fù)評(píng)、關(guān)注心理狀態(tài)、記錄評(píng)估結(jié)果。五、案例分析題答案與解析1.張某疼痛評(píng)估方案初步評(píng)估：NRS7分，夜間痛加重