秦皇島市中醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.血氧飽和度B.心率C.血壓D.呼吸頻率答案：A解析：血氧飽和度是反映患者氧合狀態(tài)的直接指標(biāo)，對(duì)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)至關(guān)重要。心率、血壓、呼吸頻率雖重要，但血氧飽和度能最早反映病情變化。2.秦皇島市轄區(qū)內(nèi)，重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)需優(yōu)先協(xié)調(diào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是？A.秦皇島市第一醫(yī)院B.秦皇島市海港醫(yī)院C.秦皇島市中醫(yī)院D.秦皇島市燕山大學(xué)附屬醫(yī)院答案：C解析：題干明確考核秦皇島市中醫(yī)院，且作為協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，優(yōu)先協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)資源最符合實(shí)際。3.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不屬于轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備？A.檢查生命體征B.安排家屬陪同C.準(zhǔn)備急救藥品D.確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備狀態(tài)答案：B解析：家屬陪同可能增加轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，不屬于轉(zhuǎn)運(yùn)前核心準(zhǔn)備工作。其余選項(xiàng)均屬必要。4.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，如遇突發(fā)病情變化，首選處理措施是？A.立即聯(lián)系120急救中心B.減慢轉(zhuǎn)運(yùn)速度C.緊急搶救并記錄D.將患者安全轉(zhuǎn)移至路邊答案：C解析：突發(fā)病情需立即搶救，其余選項(xiàng)均延誤救治。5.秦皇島市中醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)流程中，哪級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)最終審批？A.轉(zhuǎn)運(yùn)科護(hù)士長(zhǎng)B.重癥醫(yī)學(xué)科主任C.醫(yī)院分管院長(zhǎng)D.院前急救科醫(yī)生答案：B解析：重癥轉(zhuǎn)運(yùn)需由重癥醫(yī)學(xué)科主導(dǎo)，主任負(fù)責(zé)審批最符合權(quán)責(zé)分配。6.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時(shí)，以下哪種病情不宜選擇長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)？A.急性心肌梗死B.重癥肺炎伴呼吸衰竭C.腦卒中早期D.多器官功能衰竭答案：C解析：腦卒中早期需快速到達(dá)醫(yī)院，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)可能延誤治療。7.秦皇島市中醫(yī)院與市急救中心對(duì)接時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)的關(guān)鍵文件是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)單B.患者病歷C.醫(yī)保結(jié)算單D.轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議書答案：A解析：轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)單是協(xié)調(diào)的核心憑證，其余選項(xiàng)或非必需或次要。8.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪項(xiàng)措施可減少病情波動(dòng)？A.持續(xù)吸氧B.隨意調(diào)整輸液速度C.保持患者平臥位D.避免頻繁移動(dòng)答案：D解析：頻繁移動(dòng)易加重病情，需盡量減少干擾。9.秦皇島市中醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)中，哪類人員需具備急救技能？A.醫(yī)院管理人員B.轉(zhuǎn)運(yùn)司機(jī)C.護(hù)士D.意外傷害保險(xiǎn)專員答案：C解析：護(hù)士需具備急救能力以應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)狀況。10.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)需重點(diǎn)核對(duì)？A.患者姓名B.藥品劑量C.轉(zhuǎn)運(yùn)路線D.家屬聯(lián)系方式答案：B解析：藥品劑量錯(cuò)誤可能致命，需嚴(yán)格核對(duì)。二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者生命體征B.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)C.患者及家屬意愿D.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備配置答案：ABCD解析：全面評(píng)估是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的前提。2.秦皇島市中醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)中，以下哪些部門需協(xié)同？A.重癥醫(yī)學(xué)科B.院前急救科C.消防救援支隊(duì)D.醫(yī)院辦公室答案：ABC解析：轉(zhuǎn)運(yùn)涉及臨床、急救、應(yīng)急響應(yīng)部門。3.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時(shí)，以下哪些措施可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？A.使用安全固定裝置B.保持呼吸道通暢C.避免過(guò)度輸液D.定時(shí)評(píng)估病情答案：ABCD解析：全方位防護(hù)是關(guān)鍵。4.秦皇島市轄區(qū)內(nèi)的重癥轉(zhuǎn)運(yùn)，以下哪些情況需啟動(dòng)綠色通道？A.危重患者需緊急轉(zhuǎn)院B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)C.患者病情持續(xù)惡化D.跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ACD解析：綠色通道針對(duì)危、急、重癥及特殊情況。5.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者途中，以下哪些數(shù)據(jù)需實(shí)時(shí)記錄？A.生命體征變化B.藥物使用情況C.患者體位調(diào)整D.路線延誤時(shí)間答案：ABCD解析：完整記錄有助于后續(xù)救治。6.秦皇島市中醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)中，以下哪些文件需歸檔？A.轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)單B.緊急處置記錄C.患者交接清單D.轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用結(jié)算單答案：ABC解析：費(fèi)用結(jié)算單非協(xié)調(diào)核心文件。7.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪些情況需立即處理？A.血氧飽和度下降B.心律失常C.輸液管路脫落D.轉(zhuǎn)運(yùn)車輛顛簸答案：ABC解析：車輛顛簸可通過(guò)措施避免，前三項(xiàng)需緊急應(yīng)對(duì)。8.秦皇島市中醫(yī)院與市急救中心協(xié)調(diào)時(shí)，以下哪些信息需明確？A.轉(zhuǎn)運(yùn)目的地B.患者病情分類C.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備需求D.聯(lián)系人及聯(lián)系方式答案：ABCD解析：信息完整是協(xié)調(diào)基礎(chǔ)。9.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時(shí)，以下哪些措施可減輕患者心理負(fù)擔(dān)？A.安撫性語(yǔ)言溝通B.保持環(huán)境安靜C.避免頻繁操作D.播放輕音樂(lè)答案：ABC解析：輕音樂(lè)需視患者情況而定，前三項(xiàng)普適性強(qiáng)。10.秦皇島市中醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)中，以下哪些屬于常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)？A.病情突變B.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備故障C.患者嘔吐D.路途延誤答案：ABCD解析：風(fēng)險(xiǎn)需全面預(yù)判。三、判斷題（每題1分，共15題）1.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)科護(hù)士長(zhǎng)可代替重癥醫(yī)學(xué)科主任審批轉(zhuǎn)運(yùn)方案。（×）2.秦皇島市海港醫(yī)院與市中醫(yī)院間的重癥轉(zhuǎn)運(yùn)，無(wú)需協(xié)調(diào)。（×）3.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時(shí)，患者佩戴的呼吸機(jī)參數(shù)需全程保持不變。（×）4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中遇病情變化，可先自行處理再聯(lián)系醫(yī)院。（×）5.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者可隨意進(jìn)食飲水。（×）6.秦皇島市中醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)需配備至少1名醫(yī)生和2名護(hù)士。（√）7.轉(zhuǎn)運(yùn)前需核對(duì)患者身份信息，但可省略過(guò)敏史確認(rèn)。（×）8.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛需配備除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等急救設(shè)備。（√）9.秦皇島市轄區(qū)內(nèi)的重癥轉(zhuǎn)運(yùn)，默認(rèn)使用醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度平臺(tái)。（√）10.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時(shí)，患者體位應(yīng)保持絕對(duì)水平。（×）11.轉(zhuǎn)運(yùn)途中遇小雨天氣，可降低轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先級(jí)。（×）12.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，接收醫(yī)院需在24小時(shí)內(nèi)完成交接。（√）13.秦皇島市中醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)中，家屬簽字可代替患者本人意愿。（×）14.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時(shí)，輸液速度需嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可微調(diào)。（×）15.轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，但可忽略家屬意見(jiàn)。（×）答案：1×,2×,3×,4×,5×,6√,7×,8√,9√,10×,11×,12√,13×,14×,15×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)流程的主要步驟。答案：-接收轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)；-評(píng)估患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)；-組建轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)；-準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備與藥品；-安排接收醫(yī)院對(duì)接；-實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)并全程監(jiān)護(hù)；-到達(dá)后交接病情及記錄。2.秦皇島市轄區(qū)內(nèi)的重癥轉(zhuǎn)運(yùn)，如何界定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？答案：-危重指數(shù)（如急性生理及慢性健康評(píng)分APACHE）；-轉(zhuǎn)運(yùn)距離與時(shí)間；-是否需特殊設(shè)備支持（如呼吸機(jī)）；-患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜程度。3.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者時(shí)，如何減少病情波動(dòng)？答案：-保持生命體征穩(wěn)定（如氧飽和度、血壓）；-避免不必要的操作（如頻繁移動(dòng)）；-精確控制輸液速度；-做好氣道管理。4.秦皇島市中醫(yī)院與市急救中心協(xié)調(diào)時(shí)，常見(jiàn)溝通問(wèn)題有哪些？答案：-信息傳遞延遲；-轉(zhuǎn)運(yùn)資源沖突；-病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不一致；-接收醫(yī)院準(zhǔn)備不足。5.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)士需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？答案：-意識(shí)狀態(tài)；-呼吸頻率與血氧飽和度；-心率與心律；-血壓波動(dòng)；-穿刺部位情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：秦皇島市某社區(qū)醫(yī)院接到患者家屬求助，患者男性，58歲，突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸微弱，已由急救中心初步診斷為“心搏驟?！?。社區(qū)醫(yī)院需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至市中醫(yī)院搶救。問(wèn)題：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前需做哪些準(zhǔn)備？（2）轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能遇到哪些突發(fā)情況及應(yīng)對(duì)措施？答案：（1）準(zhǔn)備：-確認(rèn)急救中心已開(kāi)始心肺復(fù)蘇；-調(diào)度帶有除顫儀的轉(zhuǎn)運(yùn)車；-組建醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)團(tuán)隊(duì)；-準(zhǔn)備急救藥品（腎上腺素、胺碘酮等）；-通知市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科做好接收準(zhǔn)備。（2）突發(fā)情況及應(yīng)對(duì)：-再灌注心律失常：立即除顫；-呼吸驟停：呼吸機(jī)或人工呼吸；-大出血：緊急止血并聯(lián)系醫(yī)院；-轉(zhuǎn)運(yùn)車故障：立即啟動(dòng)備用車輛或聯(lián)系急救中心支援。2.案例背景：秦皇島市某企業(yè)員工突發(fā)“腦卒中”，企業(yè)醫(yī)務(wù)室初步處理后聯(lián)系市中醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。途中患者出現(xiàn)嘔吐，意識(shí)逐漸模糊。問(wèn)題：（1）如何評(píng)估此次轉(zhuǎn)運(yùn)的復(fù)雜性？（2）嘔吐后需采取哪些措施？答案：（1）復(fù)雜性評(píng)估：-患者病情危重（腦卒中后期