北京市中醫(yī)院血管外科導管護理考核一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.北京市中醫(yī)院血管外科使用的深靜脈導管，首選的置管部位是？A.右頸內(nèi)靜脈B.左股靜脈C.右股靜脈D.頸靜脈切開創(chuàng)口2.穿刺靜脈導管時，若患者血管條件差，首選的穿刺工具是？A.金屬穿刺針B.一次性靜脈留置針（18G）C.橡膠導管針D.超聲引導穿刺針3.北京市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導管（CVC）的敷料更換頻率為？A.每日一次B.每周兩次C.每周一次D.每月一次4.若患者使用中心靜脈導管行腸外營養(yǎng)支持，導管護理時需特別注意？A.每日消毒導管口B.使用無菌生理鹽水沖管C.定期更換敷料D.以上都是5.血管外科患者使用動脈導管進行血壓監(jiān)測時，若發(fā)現(xiàn)導管堵塞，首選的解決方法是？A.更換導管B.用注射器推注生理鹽水C.使用尿激酶溶栓D.調(diào)整導管位置6.北京市中醫(yī)院要求，靜脈留置針的留置時間一般不超過？A.3天B.5天C.7天D.10天7.若患者使用外周靜脈導管輸注化療藥物，導管護理時需特別強調(diào)？A.使用肝素鹽水封管B.穿刺部位定期消毒C.避免導管受壓D.以上都是8.中心靜脈導管發(fā)生血栓形成時，首選的處理方法是？A.更換導管B.使用尿激酶溶栓C.局部熱敷D.抗凝治療9.北京市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的監(jiān)測指標包括？A.導管口分泌物培養(yǎng)陽性B.患者發(fā)熱伴白細胞升高C.導管尖端培養(yǎng)陽性D.以上都是10.若患者使用輸液港進行長期靜脈輸液，輸液港維護時需特別注意？A.使用專用港針穿刺B.定期沖管C.更換透明敷料D.以上都是11.靜脈導管穿刺時，若患者血管塌陷，首選的解決方法是？A.使用超聲引導B.更換更大口徑的穿刺針C.熱敷血管D.以上均可12.北京市中醫(yī)院要求，靜脈導管沖管時使用的液體是？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素鈉D.上述均正確13.若患者使用中心靜脈導管進行血液透析，導管護理時需特別注意？A.預防導管感染B.定期更換透析管路C.使用肝素封管D.以上都是14.靜脈導管發(fā)生滲漏時，首選的處理方法是？A.立即拔除導管B.局部用透明敷料覆蓋C.使用硫酸鎂濕敷D.以上均正確15.北京市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈導管敷料的選擇應優(yōu)先考慮？A.透氣性B.無菌性C.防水性D.以上均正確16.若患者使用外周靜脈導管輸注抗生素，導管護理時需特別注意？A.每日更換敷料B.使用肝素鹽水封管C.避免導管受壓D.以上都是17.中心靜脈導管發(fā)生氣胸時，首選的處理方法是？A.立即拔除導管B.胸腔閉式引流C.患者左側(cè)臥位D.以上均正確18.北京市中醫(yī)院要求，靜脈導管維護時使用的消毒劑是？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.以上均正確19.若患者使用輸液港進行長期化療，輸液港維護時需特別注意？A.使用專用港針穿刺B.定期沖管C.更換透明敷料D.以上都是20.靜脈導管穿刺時，若患者血管條件差，首選的輔助工具是？A.超聲引導B.靜脈可視化設(shè)備C.熱敷血管D.以上均可二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.北京市中醫(yī)院血管外科使用的中心靜脈導管，常見的置管部位包括？A.右頸內(nèi)靜脈B.左股靜脈C.右股靜脈D.頸靜脈切開創(chuàng)口2.靜脈導管護理時，需預防的并發(fā)癥包括？A.導管堵塞B.導管感染C.血栓形成D.滲漏3.若患者使用外周靜脈導管輸注化療藥物，導管護理時需特別注意？A.使用肝素鹽水封管B.穿刺部位定期消毒C.避免導管受壓D.使用透明敷料覆蓋4.中心靜脈導管發(fā)生血栓形成時，可能的處理方法包括？A.更換導管B.使用尿激酶溶栓C.局部熱敷D.抗凝治療5.北京市中醫(yī)院要求，靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的監(jiān)測指標包括？A.導管口分泌物培養(yǎng)陽性B.患者發(fā)熱伴白細胞升高C.導管尖端培養(yǎng)陽性D.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)6.若患者使用輸液港進行長期靜脈輸液，輸液港維護時需特別注意？A.使用專用港針穿刺B.定期沖管C.更換透明敷料D.使用無菌生理鹽水沖管7.靜脈導管穿刺時，若患者血管條件差，可能的解決方法包括？A.使用超聲引導B.更換更大口徑的穿刺針C.熱敷血管D.選擇更合適的穿刺部位8.北京市中醫(yī)院要求，靜脈導管沖管時使用的液體包括？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素鈉D.上述均正確9.若患者使用中心靜脈導管進行血液透析，導管護理時需特別注意？A.預防導管感染B.定期更換透析管路C.使用肝素封管D.檢查導管通暢性10.靜脈導管發(fā)生滲漏時，可能的處理方法包括？A.立即拔除導管B.局部用透明敷料覆蓋C.使用硫酸鎂濕敷D.更換敷料三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.北京市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導管（CVC）的敷料更換頻率為每周一次。（×）2.靜脈導管穿刺時，若患者血管條件差，首選的穿刺工具是18G留置針。（×）3.中心靜脈導管發(fā)生血栓形成時，首選的處理方法是使用尿激酶溶栓。（√）4.北京市中醫(yī)院要求，靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的監(jiān)測指標不包括導管尖端培養(yǎng)陽性。（×）5.若患者使用外周靜脈導管輸注化療藥物，導管護理時需使用肝素鹽水封管。（√）6.靜脈導管發(fā)生滲漏時，首選的處理方法是立即拔除導管。（×）7.輸液港維護時需使用專用港針穿刺。（√）8.靜脈導管穿刺時，若患者血管塌陷，首選的解決方法是熱敷血管。（×）9.北京市中醫(yī)院要求，靜脈導管沖管時使用的液體是生理鹽水或肝素鹽水。（√）10.中心靜脈導管發(fā)生氣胸時，首選的處理方法是胸腔閉式引流。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，合計30分）1.簡述北京市中醫(yī)院血管外科中心靜脈導管（CVC）的護理要點。2.簡述靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防措施。3.簡述外周靜脈導管輸注化療藥物的護理要點。4.簡述輸液港維護的注意事項。5.簡述靜脈導管堵塞的常見原因及處理方法。五、案例分析題（共5題，每題10分，合計50分）1.患者男性，65歲，因下肢深靜脈血栓形成入院，需行中心靜脈導管（CVC）置管。請簡述置管后的護理要點。2.患者女性，40歲，因化療需使用外周靜脈導管。請簡述導管護理的注意事項。3.患者男性，50歲，因血液透析需使用中心靜脈導管（CVC）。請簡述導管護理的要點。4.患者女性，55歲，因輸液港進行長期靜脈輸液。請簡述輸液港維護的注意事項。5.患者男性，70歲，因中心靜脈導管（CVC）出現(xiàn)滲漏。請簡述處理方法及預防措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A（右頸內(nèi)靜脈是首選置管部位，符合北京市中醫(yī)院規(guī)范。）2.B（一次性靜脈留置針更適合血管條件差的患者。）3.C（北京市中醫(yī)院規(guī)定，CVC敷料每周更換一次。）4.D（腸外營養(yǎng)支持需嚴格無菌操作，包括沖管、換敷料等。）5.B（生理鹽水沖管可判斷導管是否堵塞。）6.D（留置針一般不超過10天，需嚴格遵循醫(yī)院規(guī)定。）7.D（化療藥物需避免外滲，同時注意導管通暢及感染預防。）8.B（尿激酶溶栓是首選方法，需嚴格無菌操作。）9.D（CLABSI監(jiān)測包括導管口、血液及導管尖端培養(yǎng)。）10.D（輸液港維護需專用港針、沖管、換敷料等。）11.A（超聲引導可提高穿刺成功率。）12.D（生理鹽水或肝素鹽水均可，需根據(jù)輸液需求選擇。）13.D（血液透析需預防感染、堵塞及血栓形成。）14.D（滲漏需立即處理，包括拔管、濕敷等。）15.B（無菌性是首要考慮因素。）16.D（化療藥物需避免外滲，同時注意導管通暢及感染預防。）17.B（氣胸需立即胸腔閉式引流。）18.D（碘伏、乙醇、氯己定均可，需根據(jù)醫(yī)院規(guī)定選擇。）19.D（輸液港維護需專用港針、沖管、換敷料等。）20.A（超聲引導可提高穿刺成功率。）二、多選題答案及解析1.A、C（右頸內(nèi)靜脈和右股靜脈是首選置管部位。）2.A、B、C、D（并發(fā)癥包括堵塞、感染、血栓及滲漏。）3.A、B、C、D（化療藥物輸注需嚴格無菌操作，避免外滲。）4.A、B、C、D（處理方法包括更換導管、溶栓、熱敷及抗凝。）5.A、B、C、D（監(jiān)測指標包括導管口、血液、導管尖端及寒戰(zhàn)。）6.A、B、C、D（輸液港維護需專用港針、沖管、換敷料及生理鹽水沖管。）7.A、C、D（超聲引導、熱敷、選擇更合適的穿刺部位可提高成功率。）8.A、B、C、D（沖管液體包括生理鹽水、肝素鹽水及上述均正確。）9.A、B、C、D（血液透析需預防感染、更換管路、肝素封管及檢查通暢性。）10.B、C、D（滲漏需局部覆蓋、濕敷及換敷料，無需立即拔管。）三、判斷題答案及解析1.×（敷料更換頻率為每周一次。）2.×（首選穿刺工具應考慮患者血管條件。）3.√（尿激酶溶栓是首選方法。）4.×（監(jiān)測指標包括導管尖端培養(yǎng)。）5.√（肝素鹽水可防止導管堵塞。）6.×（滲漏需局部處理，無需立即拔管。）7.√（專用港針可避免損傷輸液港。）8.×（熱敷可能加重血管塌陷。）9.√（沖管液體需根據(jù)輸液需求選擇。）10.√（氣胸需立即胸腔閉式引流。）四、簡答題答案及解析1.中心靜脈導管（CVC）護理要點：-嚴格無菌操作，預防感染；-定期沖管，防止堵塞；-每周更換敷料，觀察導管口；-避免導管受壓、扭曲；-定期評估導管功能，預防血栓形成。2.CLABSI預防措施：-嚴格無菌操作，包括手衛(wèi)生、消毒等；-定期更換敷料，觀察導管口；-使用專用敷料，避免污染；-定期導管尖端培養(yǎng)，監(jiān)測感染指標。3.外周靜脈導管輸注化療藥物護理要點：-選擇合適的穿刺部位，避免血管損傷；-使用肝素鹽水封管，防止堵塞；-定期更換敷料，觀察穿刺部位；-避免導管受壓，防止藥物外滲。4.輸液港維護注意事項：-使用專用港針穿刺，避免損傷輸液港；-定期沖管，防止堵塞；-每周更換敷料，觀察輸液港；-避免導管受壓，防止藥物外滲。5.靜脈導管堵塞原因及處理方法：-原因：藥物結(jié)晶、血栓形成、導管受壓等；-處理：生理鹽水沖管、尿激酶溶栓、更換導管等。五、案例分析題答案及解析1.中心靜脈導管（CVC）置管后護理要點：-嚴格無菌操作，預防感染；-定期沖管，防止堵塞；-每周更換敷料，觀察導管口；-避免導管受壓、扭曲；-定期評估導管功能，預防血栓形成。2.外周靜脈導管輸注化療藥物護理要點：-選擇合適的穿刺部位，避免血管損傷；-使用肝素鹽水封管，防止堵塞；-定期更換敷料，觀察穿刺部位；-避免導管受壓，防止藥物外滲。3.血液透析中心靜脈導管（CVC）護理要點：-嚴格無菌操作，預